经导管主动脉瓣置换术后迟发型高度房室传导阻滞的预测因素及起搏器置入风险程度分析北大核心CSCD

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后迟发型高度房室传导阻滞(delayed high atrioventricular block,DH-AVB)的预测因素及起搏器置入风险。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月在青岛市市立医院心脏中心行TAVR的85例患者,将其分为TAVR术后DH-AVB组和术后非DH-AVB组,对其资料进行单因素分析和二元logistic回归分析。结果结果显示,瓣膜置入过大率(OR=3.582,95%CI:0.923~13.902,P=0.048)、瓣膜置入深度(OR=3.727,95%CI:1.138~12.204,P=0.030)、术后新发完全性左束支传导阻滞(CLBBB)(OR=5.958,95%CI:1.258~28.220,P=0.025)及术后PR时限延长(OR=1.036,95%CI:1.008~1.065,P=0.011)是TAVR术后发生DH-AVB的独立危险因素。随着传导阻滞的进展,术后DH-AVB组患者有着较高的起搏器置入率(81.82%对18.18%,P<0.001)。结论瓣膜置入过大率、瓣膜置入深度、术后新发CLBBB及术后PR时限延长是TAVR术后发生迟发型高度房室传导阻滞的独立预测因素,术后出现DH-AVB患者起搏器置入的发生率较高。     

心脏起搏器在外科手术中的应用

目的探讨心脏起搏器在心律失常患者围手术期中的保护作用。方法对51例并发缓慢性心律失常的外科手术患者在手术前安装临时或永久心脏起搏器,并对围手术期患者生命体征、心电图进行密切观察。结果51例均顺利渡过围手术期。结论对心律失常又需外科手术的患者安装心脏起搏器,可明显提高手术的安全性并扩大手术适应证。     

心脏起搏器何时“到期”？

一位阿婆在早上准备出门时突然一头栽倒在地，急送医院，医生还是回天乏术，致其猝死的原因是她体内安装11年之久的心脏起搏器电池已经耗尽——今年以来，中山大学附属第二医院心内科已经接诊和救治多位类似阿婆那样因起搏器电池耗尽就诊的患者。那么，能不能预测和判断心脏起搏器的使用寿命，避免类似悲剧的发生呢？听听该院心内科主任王景峰教授的建议。[第一段]     

以起搏阈值增高为表现的起搏器电池耗竭2例

1病例资料例1:患者,男,56岁,因间断性心悸、胸闷11年,加重1d于2005年4月10日入院。患者13岁时患白喉,未得到正规治疗,以后自述心率偏慢,但无不适症状,不影响正常生活。1994年无明显诱因突然出现心悸,伴胸闷、气短、头晕等症状,于我院诊断为“心律失常;Ⅲ°房室传导阻滞”。于19     

经静脉永久心脏起搏器植入前后凝血功能的变化及临床意义

目的:探讨经静脉永久心脏起搏器植入前后对机体凝血功能的影响及临床意义.方法:48例缓慢型心律失常经静脉永久心脏起搏器植入患者(起搏器组),30例无经静脉永久心脏起搏器植入的缓慢型心律失常患者(无起搏器组)及30例健康体检者作为正常对照组.检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(PTT)、血浆抗凝血酶活性(AT:A)、纤溶酶原活性(PLG:A)、血浆凝血因子VmC舌性(FⅧ:C)、纤维蛋白原(FIB)、血管性血友病因子(VWF)及血浆D-二聚体(D-D)含量.植入起搏器组在植入起搏器前及植入后1、7 d对上述指标进行比较分析.结果:起搏器组和无起搏器组FⅧ:C、VWF和D-D均明显高于正常对照组,AT:A明显低于正常对照组(P＜0.01);起搏器组FⅧ:C、VWF和AT:A变化更甚.起搏器植入后第1天PT和PTT明显延长,FⅧ:C、VWF、FIB和D-D明显升高,AT:A和PLG:A明显降低(P＜0.01):到第7天时PT明显缩短,AT:A和PLG:A明显升高,FIB和D-D还处于明显升高状态(P＜0.01).结论:缓慢型心律失常惠者血液处于血栓前状态,植入起搏器手术时会使这一状况加深,但随后可有明显改观.     

老年患者起搏器囊袋血肿14例临床分析

起搏器囊袋血肿是永久性心脏起搏器置入术后的并发症之一。老年患者由于高龄、长期服用阿司匹林等抗凝药物以及合并不同器质性心脏病等情况，其凝血功能往往存在不同程度的降低，局部皮肤血运及愈合修复能力均较差，形成起搏器囊袋血肿的几率增加。笔者自1996年1月-2006年1月，置入或更换老年永久性心脏起搏器924例次，其中发生起搏器囊袋血肿14例。现报告如下。     

直线电机滑台的空间位置精度研究

直线电机滑台作为直线电机的支撑机构,常被应用在高精度的直线运动场合。直线电机滑台机构在运动过程中会受到磁推力、重力等多种外力作用,使滑台机构发生弹性变形,产生空间位置误差。通过力学建模,分析了直线电机滑台机构在外载荷作用下的位移同滚珠变形的关系,并基于赫兹接触公式,得到了滑台空间位置精度的计算模型。通过该计算模型分析了滑台的质量和质心位置、工件的质量和安装位置、电枢的安装高度、滑台的加速度以及滚珠的预压变形对滑台的空间位置精度的影响。研究发现：当工件质量不大时,工件质量和安装位置对滑台空间位置精度的影响规律与滑台质量和质心位置对其的影响规律相同,即滑台随着工件安装位置或滑台质心位置的偏移在偏移方向上线性移动,随着工件或滑台质量的增加在空间3个方向上线性移动;当工件质量较大时,滑台空间位置的变化随着工件质量的增加呈现出非线性特点;当电枢安装高度与滑台质心高度不一致且滑台加速移动时,滑台在加速的反方向上发生与加速度成比例的线性移动,且两者相距越远比例系数越大;增大滚珠预压变形可提高滑台的空间位置精度,但也会增大滚珠的最大接触应力。     

老年患者安装永久性人工心脏起搏器的术后护理及健康教育

目的 探讨老年患者安装永久性人工心脏起搏器的术后护理及健康教育的重要性.方法 针对起搏器的特性和老年患者自身情况,对26例安装永久性人工心脏起搏器的老年患者加强术后活动指导、心电监测、皮肤护理及健康教育.结果 26例患者中无一例因护理不当而发生并发症.结论 积极有效的护理和健康教育是减少术后并发症,保证病人生活质量,延长起搏器使用寿命的关键.     

论现代医疗设备管理

本文以作者多年从事医疗设备管理经验出发,综述了现代医疗设备管理的主要问题。本文将从设备购入管理,设备安装,设备使用管理,设备评估四方面分析医院高科技设备管理中应注意的一些问题,并在最后,提出了自己关于改进设备管理的建议。     

永久性人工心脏起搏器植入术后静脉血栓1例

患者,女,63岁。因反复阵发性心悸3年,再发1h于2004年4月17日入院。入院时查体:T36℃,P98次/min,R20次/min,BP130/70mmHg。神清,唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿鸣音,HR140次/min,心律不齐,S1强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图提示:快室率心房颤动。当日夜间休息时出现心悸、头昏、胸闷、黑,监护仪显示:窦性心动过缓,bpm36次/min,阵发性房颤,140次/min。诊断“病态窦房结综合征,慢-快型”,防止缓慢心律失常致晕厥、猝死,并利于使用抗心律失常药物,于2004年4月21日安置永久性心脏起搏器。术后第7天,患…