鼻咽癌调强和常规放疗计划的剂量学对比

目的 利用三维治疗计划系统(3DTPS)对鼻咽癌常规放疗(CRT)和逆向调强放疗(IMRT)计划作剂量学比较,评估不同照射方法的优缺点.方法 选择12例病理证实的鼻咽癌患者,用3DTPS对每例患者分别作出CRT和IMRT计划.根据靶区V95%、D5%、D95%、D5%/D95%、靶区最大值、最小值及平均值和正常组织受量(D50,D33,D5、Dmax和Dmean等)来比较这两种计划剂量学的差异.结果 两种不同计划中的靶区分布,GTVnx、GTVnd和CTV1差别不大,但对于亚临床区CTV2和某些正常组织有显著性差异.结论 对鼻咽癌原发灶和转移淋巴结,CRT和IMRT计划均有较好覆盖.但在亚临床病灶方面,IMRT比CRT包含靶区更好一些,且IMRT减少了腮腺、颞叶、垂体和颞颌关节等正常组织的照射剂量.     

左乳腺癌保乳术后瘤床同步加量静态调强放射治疗与断层定野放射治疗的剂量学研究

目的 探讨左乳腺癌保乳术后瘤床同步加量静态调强放射治疗(sIMRT)与断层定野放射治疗(TD)的剂量学特点。方法 选取2016年5月—2018年5月云南省肿瘤医院左乳腺癌保乳术后瘤床银夹标记患者24例,对同一患者分别采用sIMRT计划设计(Monaco5.11.03治疗计划系统)和TD计划设计(TomoTherapy治疗计划系统),比较两种计划的剂量学参数。结果 两组计划的肿瘤计划靶区(PGTV)的D_2%、D_98%、适形指数(CI)、均匀性指数(HI)比较,差异均有统计学意义(P <0.05),sIMRT的CI(0.75±0.05)高于TD的CI(0.61±0.13),TD的HI(0.04±0.01)低于sIMRT的HI(0.05±0.00)(P <0.05)。D_50%组间差异无统计学意义(P >0.05)。两组计划的乳腺计划靶区(PTV)的D_98%、CI、HI比较,差异均有统计学意义(P <0.05),sIMRT的CI(0.82±0.04)高于TD的CI(0.68±0.05...     

调强放疗联合TP化疗方案治疗老年非小细胞肺癌患者的效果

目的:观察调强放疗(IMRT)联合TP(紫杉醇+顺铂)化疗方案治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法:选取84例老年NSCLC患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各42例。两组均采用TP化疗方案治疗,在此基础上,对照组给予三维适形放疗(3D-CRT),观察组给予IMRT,比较两组疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),CD4^(+)/CD8^(+))水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为71.43%,明显高于对照组的47.62%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清CEA、CA125、CYFRA21-1等肿瘤标志物水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8;水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为16.67%,明显低于对照组的38.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMRT联合TP化疗方案治疗老年NSCLC患者可提高治疗总有效率,降低肿瘤标志物水平和不良反应发生率,以及改善T细胞亚群水平,效果优于3D-CRT联合TP化疗方案治疗。     

HLA-F及miR-93在鼻咽癌中的表达及其对调强放疗预后评估的价值

目的 探究人类白细胞抗原F(human leukocyte antigen-F,HLA-F)及微小RNA-93(microRNA-93,miR-93)在鼻咽癌中的表达及其对调强放疗预后评估的价值.方法 选取2017年1月～2018年1月安阳市肿瘤医院收治的鼻咽癌患者72例,给予调强放疗并获取患者治疗前后的HLA-F和m...     

调强放疗同步替吉奥或卡培他滨化疗治疗中老年晚期食管癌的临床研究

目的 比较调强放疗同步替吉奥或卡培他滨化疗在中老年晚期食管癌治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析2017年4月至2020年10月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的50例中老年晚期食管癌患者的临床资料,根据治疗方法不同将研究对象分为调强放疗同步替吉奥化疗组(放疗+替吉奥组,25例)和调强放疗同步卡培他滨化疗组(放疗+卡培他滨组,2...     

180例鼻咽癌调强放疗临床分析

目的 探讨鼻咽癌调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的实施,观察近期疗效,并分析其急慢性不良反应.方法 鼻咽癌IMRT初治患者180例,按1992年福州分期标准,Ⅰ期13例,Ⅱ期52例,Ⅲ期86例,Ⅳ期29例;鼻咽和上颈淋巴引流区作IMRT,原发灶GTV照射中位剂量72.6Gy(70.4～83.6Gy),2.2 Gy/f,下颈淋巴引流区予颈前切线野照射,50～70Gy/2Gy/f.结果 随访中位时间24个月(12～48个月),1、2年总生存率分别为100%、94.4%,1、2年无局部复发率分别为96.4%、93.3%,无区域进展生存率分别为98.3%、97.5%,无远处转移生存率分别为90.1%、82.4%.N分期是影响无远处转移生存率的最重要预后因素(P＝0.04).最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎,Ⅰ～Ⅳ级分别为26.6%、43.8%、23.3%、1.1%.晚期不良反应主要表现为口干,Ⅰ级37.2%,Ⅱ级7.3%.结论 鼻咽癌IMRT靶区剂量高,周围正常组织受量小,不良反应轻微,是一种治疗鼻咽癌的有效方法.     

食管癌调强放疗并同步化疗后的初期疗效分析及发生急性放射性肺损伤的危险因素研究

目的 分析食管癌调强放疗（intensity–modulated radiation therapy,IMRT）并同步化疗后的初期疗效及发生急性放射性肺损伤情况,进一步探讨急性放射性肺损伤的相关危险因素。方法 选取2020年1月至2021年5月扬州大学附属医院肿瘤科收治的96例食管癌患者,均接受IMRT并同步FP（5–氟尿嘧啶+顺铂）方案化疗,回顾性收集其一般资料。根据美国肿瘤放射治疗协作组（Radiation Therapy Oncology Group,RTOG）急性放射性肺损伤分级标准分为急性放射性肺损伤组（1～4级,25例）和无急性放射性肺损伤组（0级,71例）,分析食管癌患者IMRT后的初期疗效及急性放射性肺损伤发生状况,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析食管癌患者IMRT后急性放射性肺损伤发生的相关危险因素。结果 食管癌患者IMRT并同步化疗初期疾病控制率为71.88%（69/96）,96例食管癌患者IMRT后急性放射性肺损伤发生25例,急性放射性肺损伤发生率26.04%。多因素Logistic回归分析结果显示,淋巴结转移、卡氏评分70～80分、合并基础肺部疾病、计划靶区体积≥36.7cm3、全肺平均剂量≥10Gy是食管癌患者IMRT后急性放射性肺损伤发生的危险因素（OR=2.261,1.976,2.190,4.141,2.450,P<0.05）。结论 食管癌IMRT并同步化疗后的初期疗效好,但急性放射性肺损伤发生风险较高;食管癌IMRT后急性放射性肺损伤的发生与淋巴结转移、卡氏评分70～80分、合并基础肺部疾病、计划靶区体积≥36.7cm3、全肺平均剂量≥10Gy等多种因素有关,临床可据此进行针对性干预,进而降低食管癌IMRT并同步化疗后和急性放射性肺损伤发生率。     

盆腔调强放疗联合TC方案化疗对高危型子宫内膜癌患者的影响分析

目的 探究盆腔调强放疗联合TC方案化疗对高危型子宫内膜癌患者治疗效果的影响.方法 选取2015年8月至2017年10月本院收治的高危型子宫内膜癌患者82例,按随机数字表法分为两组,各41例.对照组于术后行盆腔调强放疗,观察组在对照组基础上联合TC方案化疗,比较两组治疗前后肿瘤标志物水平、不良反应发生率及复发率.结果 治...     

基于遗传算法的剂量优化技术研究

遗传算法作为一种全局优化算法,可以用来解决在目标函数不连续、不可能、非线性等情况下的复杂问题,且具有较高的收敛效率和广阔的搜索空间.本文应用遗传算法优化逆向调强放疗计划中射束的权重,用二维等剂量线、三维剂量分布和剂量-体积直方图来评估计划的优劣.最后,给出了计算结果并进行了讨论.     

宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移静态调强放疗与容积旋转调强放疗的剂量学比较

目的：比较静态调强放疗（intensity modulated radiotherapy,IMRT）与容积旋转调强放疗（volumetric modulated arc therapy,VMAT）在宫颈癌伴腹主动脉旁淋巴结（para?aortic lymph node,PALN）转移患者放疗中的剂量学参数,为局部晚期宫颈癌放疗方式的选择提供参考依据。方法：对20例病理学证实经PET?CT检查诊断为宫颈鳞癌PALN转移接受放疗的患者,对同一CT图像分别进行IMRT和VMAT计划设计,比较两种放疗计划的靶区剂量和危及器官（organ at risk,OAR）的剂量学差异、靶区适形性指数（conformity index,CI）、均匀性指数（homogeneity index,HI）、加速器跳数（number of monitor units,MU）和治疗时间。结果：IMRT和VMAT组计划的靶区剂量均能够满足剂量学要求,在靶区CI和HI上,VMAT计划优于IMRT计划。OAR保护方面,VMAT 计划中两侧肾脏平均剂量低于IMRT计划,直肠V40、直肠V50、小肠V40和膀胱V40的剂量均低于IMRT计划（P＜0.05）。VMAT计划的MU（859.92 ± 248.47）低于IMRT计划（1 649.50±167.44,t=11.836,P＜0.001）。VMAT 计划的治疗时间［（304.30 ± 41.98）s］明显短于IMRT计划［（435.90 ± 37.52）s,t=12.750,P＜0.001］。结论：宫颈癌伴PALN转移患者,采取IMRT和VMAT技术均可达到临床靶区剂量要求和OAR的剂量保护,而VMAT计划在靶区CI和HI上优于IMRT计划,同时VMAT具有降低OAR剂量的优势,MU明显降低,照射时间缩短,提高了患者放疗的耐受性,提升了宫颈癌放射治疗的效率。