气管内误入假牙10年1例

1病例介绍：男性患者，39岁，10年前在当地医院镶牙，医生为患者戴牙时，出现误咽呛咳，假牙消失，之后患者只感喉部稍有疼痛，无呼吸困难，无吞咽困难，到耳鼻咽喉科检查无异常，故误认为假牙咽入胃内。在这之后的10年内，患者剧烈运动、上楼或着急走路时就会出现轻微的胸闷，气短，由于休息后症状消失，未再到医院诊治。     

头位预防锁骨下静脉置管误入颈内静脉的临床分析

锁骨下静脉置管,因其感染率低、固定方便以及患者感觉舒适而成为临床监测和保持较长时间静脉通路的重要途径[1].误入颈内静脉为穿刺置管的并发症之一,易引起中心静脉压读数错误和血栓性静脉炎[2].误入多发生于右侧锁骨下途径,发生率约为5%～10%[2].而此途径,在其他方面,又具有不可替代的优越性,是最常用的穿刺途径.本文观察了两种头位对右侧锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的影响.     

颈内静脉置管误入胸腔一例

患儿男,7个月,体重6kg,因"发现心脏杂音5个月"入院.术前诊断为"先心病室缺,房间隔卵圆孔未闭,肺动脉高压",拟于全麻心肺转流(CPB)下行"室缺修补,卵圆孔缝合术".肌注氯胺酮30 mg后抱入手术室,予力月西2 mg、芬太尼0.05 mg、阿端1 mg诱导插管顺利.用20号动脉套管针行右侧中路颈内静脉穿刺.穿刺顺利,回抽见静脉血,向前送入外套管顺利但回血不畅,将外套管后退后回血通畅,向内置钢丝15 cm顺畅无阻力.置入5F双腔中心静脉导管,深度为7 cm,此时回抽有血,顺畅.     

头皮静脉留置针采集血标本并输液的应用体会

患儿入院后常需采血化验、输液治疗,反复穿刺患儿痛苦大,家属不满意,婴幼儿采集血标本通常选用股静脉,操作难度大,技术要求高,静脉旁有动脉伴行,易误入动脉,影响检验结果,且需长时间压迫穿刺点。我科对280例既需采血化验又需静脉输液治疗的婴幼儿分别采用头皮静脉留置针采集血标本后输液和股静脉穿刺采血、头皮静脉留置针单纯输液两种方法,现报告如下。     

锁骨下静脉置管误入颈内静脉的原因及防治对策

严重创伤、休克以及急性循环衰竭等危重患者,需迅速建立可靠的静脉通路和进行可靠的循环监测供大量快速补液、输血、给药,而能否迅速建立静脉通路是决定抢救成败的关系环节之一。我科自2005年5月～2006年4月对123例危重患者行锁骨下静脉穿刺置管经床边摄X光胸部正位片,结果发现有14例患者锁骨下静脉穿刺置管误入同侧颈内静脉。     

二次验证法对预防深昏迷患者鼻胃管误插气道的临床研究

目的探讨二次验证法对预防深昏迷患者鼻胃管误插气道的效果。方法前瞻性纳入符合研究条件的昏迷患者134例,按随机数字表分为观察组66例和对照组68例,观察组采用二次验证法,即在胃管插入25～30cm时进行第一次验证,将胃管末端置于水杯中试气,判断是在气管内还是食管内,如在食管内继续置管,当置管长度45～55cm时进行第二次常规验证。对照组采用传统置管法,在胃管置入45～55cm时进行一次性常规验证。采用X线确定胃管头端位置,比较两组误入气道的发生率,以及两种方法置管的时间。结果观察组1例误入气道,发生率1.52%,对照组8例误入气道,发生率11.76%,差异有统计学意义(x~2=5.616,P=0.018)。平均置管时间,观察组(7±0.535)min,对照组(7±0.333)min,差异无统计学意义。结论二次验证法能有效降低深昏迷患者鼻胃管误插气道的风险,且不增加护士工作量。     

一次性注射器针套做牙垫致误入食管1例

在手术的麻醉选择中,需行全身麻醉并气管插管的病例越来越多,插管后一般均置入牙垫将其与导管用胶布固定以防止固定不牢而产生严重并发症。对牙垫的管理却难以有足够的重视,有关的报道也很少。2010年6月,我院麻醉科发现1例一次性注射器针套做牙垫致误入食管病例,现报告如下。     

孕期补铁 莫入误区

怀孕后,孕妇对铁的需求量会增加,特别是在孕中晚期,孕妇每天的铁需求量几乎是怀孕前的两倍。着急补铁的孕妇常会误入以下误区:补血就要多吃动物肝脏红(瘦)肉和动物肝脏能补铁,但并不是吃得越多越好。