脓毒症发病机制与诊治进展

脓毒症（Sepsis）是创伤、烧伤、休克、感染、大手术等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克（Septic Shock）、多器官功能障碍综合征（Mulitiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS）的重要原因。国外流行病学调查显示,脓毒症的病死率已超过急性心肌梗塞,每年欧洲和美国死于此病超过35万人,治疗费用高达250亿美元。每年全球有超过1800万严重脓毒症病例,且患者数目每年以1．5％速度递增。因此,2002年10月欧美国家多个组织共同发起并签暑了“巴塞罗那宣言”,呼吁全球医务人员、专业组织、政府、卫生机构甚至公众对该行动的支持,力争5年内将脓毒症的病死率减少25％。     

电视胸腔镜在肺孤立性肿块诊治中的价值

肺孤立性肿块（SPN）的诊断是临床上一个尚未很好解决的难题,电视胸腔镜（VATS）的发展为此提供了一个切实可用的方法。我院1996年～2003年采用VATS治疗SPN69例,本文探讨VATS在SPN诊治中的价值。     

Child-Pugh肝功能分级对妊娠期肝病诊治及预后的影响

对妊娠期肝病患者的肝功能损害（肝损）程度作出精确的判断,对指导妊娠期肝病的诊断、治疗,减低妊娠期肝病患者并发症和病死率,改善围产儿结局有着重要的意义。本文重点探讨Child-Pugh肝功能分级对妊娠期肝病诊断、治疗及预后的影响。     

宫腔镜诊治宫腔内占位性病变的护理

2004年12月-2005年12月我院用宫腔镜诊治宫腔内占位性病变189例,现将护理体会报道如下。     

小儿急性喉炎30例诊治体会

2005年1月～2006年2月,我院收治小儿急性喉炎30例,予积极治疗后取得较好效果。现报告如下:1临床资料1.1本文资料:男18例,女12例;年龄<1岁4例,1～3岁24例,6～12岁2例。全部病例均符合标准[1],均有声嘶、犬吠样咳嗽,其中发热18例,抽搐3例,呼吸急促15例,腹痛及呕吐1例,闻吸气性喉鸣18例(喉梗阻Ⅰ度8例,喉梗阻Ⅱ度8例,喉梗阻Ⅲ度2例),春季发病3例,夏季发病2例,秋季发病8例,冬季发病18例,血常规:WBC3.3～21.7×109/L,N20～80%。1.2治疗:(1)抗感染:予青霉素,病毒唑,青霉素者过敏选用阿奇霉素或磷霉素静滴,其中白细胞计数及中性比例高者加菌必治;…     

基于“大病以胃”思想诊治新型冠状病毒肺炎的肺脾相关性探讨

注重胃气是中医学独特的诊疗特色。“大病以胃”思想是山西门氏杂病流派治疗疑难疾病的一项重要治则。“大病”之“大”,既指疾病的病程,又指症状、病情、预后等。在新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）诊治过程中,要充分认识到新型冠状病毒肺炎的病位不仅在肺,同时也在脾,与宗气相关。治疗时当从人体整体功能状态出发,肺脾同调,扶助胃气,调整脏腑功能,增强宗气,促进患者机体恢复正常的功能状态,从而治愈疾病。“大病以胃”思想作为中医药传承几千年形成的经典理论,是中医实证精华,是秉承中医最好的表达。“大病以胃”思想可为COVID-19的诊疗提供新的诊疗思路。     

心脏瓣膜置换术后肺部并发症病因及诊治的研究进展

随着心脏外科技术的不断完善和提高,体外循环（CPB）装置和心肌保护措施的不断改进,患者CPB术后肺部并发症和病死率均有所下降,但瓣膜置换术后肺部并发症是影响患者术后恢复的主要原因之一,也是最常见的临床问题.心脏瓣膜术后肺部并发症主要有气胸、胸膜腔积液、肺不张、肺水肿、肺部感染、呼吸衰竭、急性肺损伤、肺出血及肺栓塞、灌注肺等.早期诊断、及时治疗肺部并发症可提高心脏瓣膜置换的生存率.     

儿童脱发疾病的诊治进展北大核心CSCD

儿童脱发疾病包括多种特异性和非特异性损伤毛囊、引起脱发的疾病,年龄为0 - 14岁儿童。可根据是否胎传分为先天性和获得性,也可根据毛囊有无永久性损伤分为非瘢痕性和瘢痕性。国内尚无有关儿童脱发疾病发病率的流行病学资料,但一般而言,儿童瘢痕性秃发疾病少于成人,而非瘢痕性秃发疾病却非少见。儿童脱发疾病不仅影响患儿的心理和行为,更影响家长心理健康,因此治疗的意义重大。     

《EAU男性不育症指南(2017年版)》精索静脉曲张性不育症解读

欧洲泌尿外科学会(EAU)发表了《EAU男性不育症指南(2017年版)》(以下简称《指南》)。本文重点解读《指南》中精索静脉曲张(VC)部分,并结合我国医疗实践及中医药的优势,对VC性不育症的防治进行讨论,供临床医师和研究者参考。     

小儿胰腺损伤诊治分析

目的探讨小儿胰腺损伤临床特点及诊治方法。方法我院自2004年8月～2011年12月共收治胰腺损伤患儿13例,其中Ⅰ度胰腺损伤3例,Ⅱ度7例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例;淀粉酶升高4例。13例患儿均经病史、腹部查体、淀粉酶检测、B超及CT明确诊断,4例经手术探查证实。结果 3例Ⅰ度及6例Ⅱ度经非手术治疗;1例Ⅱ度行腹腔广泛引流;1例Ⅲ度胰腺损伤因膜膜炎行剖探查术,术中见腹腔中等量积液,胰腺中部断裂,胰管未断裂,行断裂修补,局部引流;1例Ⅲ度因形成胰腺假性囊肿行胰腺囊肿-空肠Roux-Y吻合术;1例Ⅳ度行胰腺断裂近端缝合、远端胰腺空肠Roux-Y吻合术。所有患儿均临床治愈。结论小儿胰腺损伤因其症状往往较为隐匿,诊断较为困难,了解胰腺损伤的机制及高度警戒心理有利于胰腺损伤的早期诊断及恰当治疗。胰淀粉酶及脂肪酶升高在胰腺损伤诊断中并不可靠;螺旋CT增强扫描检查应作为胰腺损伤首选检查方法;轻度胰腺损伤多可非手术治愈,重型胰腺损伤合并腹膜炎表现需行剖腹探查并相应处理。