细针穿刺活检技术在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用效果

目的探讨细针穿刺活检(FNAB)技术在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的应用效果。方法回顾性分析术后病理诊断为PTMC的87例患者(共86个病灶)的临床资料,统计FNAB技术诊断PTMC与术后病理诊断的符合情况。结果 86个PTMC的结节中,FNAB诊断为阳性结节68个,与术后病理诊断的总符合率为79.1%(68/86);其中,在超声甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级为Ⅳa级的67个结节中,FNAB诊断为阳性结节51个,与术后病理诊断符合率为76.1%(51/67);在超声TI-RADS分级为Ⅳb级的19个结节中,FNAB诊断为阳性结节17个,与术后病理诊断符合率为89.5%(17/19)。结论 FNAB技术在PTMC患者术前诊断中具有一定的应用价值。     

上海市金山区社区居住人群慢性阻塞性肺疾病的发病特点和诊治现状调查

目的调查上海市金山区社区居住人群COPD的发病特点、诊断和治疗情况,为有效制订更完善的社区COPD防治策略提供依据。方法以问卷调查的形式在金山区11个入选社区人群中进行COPD诊断和治疗情况的调查,调查问卷的设计主要参考圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)、COPD评估测试(CAT)和COPD临床问卷(CCQ),并加以简化;记录被调查人群的一般资料、相关暴露因素、呼吸系统疾病史、诊断和具体治疗措施、肺功能等,对确诊为COPD的患者进行病情严重度评估。比较不同性别、年龄、居住环境人群的患病率,以及其诊断和治疗情况。分析COPD患病的危险因素。结果金山区社区人群COPD总体患病率为4.89%(761/15 560),其中男性患病率为7.59%(601/7 920),高于女性(2.09%,160/7 640); 40岁及以上人群患病率为8.44%(706/8 360),高于40岁以下人群(0.76%,55/7 200);男性40岁及以上人群患病率为12.47%(551/4 420),高于女性(3.93%,155/3 940),两组间的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。农村社区现住人口40...     

小儿法洛四联症根治术后急性肾损伤诊断标准的评价：pRIFLE标准和KDIGO标准

目的从术后转归角度,评价pRIFLE标准、KDIGO标准用于诊断小儿法洛四联症术后急性肾损伤(AKI)的准确性。方法连续回顾性选择8岁以内行法洛四联症根治术患儿375例,分别依据pRIFLE和KDIGO标准,诊断患儿术后AKI发生情况及其分级,对预后指标(术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院总费用及住院死亡率等),比较不同AKI分级之间的差异。采用logistic回归法,分析两种不同标准诊断AKI时,导致术后住院时间延长(≥14 d)的危险因素。对采用KDIGO标准诊断为非AKI的患儿,进一步采用pRIFLE标准确认,并对诊断为AKI和非AKI患儿的预后指标进行比较。结果两种标准诊断法洛四联症根治术后AKI时,其发生率分别为56.8%(pRIFLE标准)和40.0%(KDIGO标准)。根据两种标准诊断的AKI均是术后住院时间延长的独立危险因素,且与非AKI(AKI 0级)患儿相比,AKI患儿预后各指标(术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院总费用及住院死亡率)的水平均升高(P<0.01)。KDIGO标准诊断为非AKI的225例患儿中,根据pRIFLE...     

眼底血管荧光造影与光学相干断层扫描在糖尿病性黄斑水肿临床诊断中的应用价值比较

目的比较眼底血管荧光造影(FFA)和光学相干断层扫描成像(OCT)在糖尿病性黄斑水肿(DME)中的诊断价值。方法选取60例(109眼)糖尿病视网膜病变(DR)Ⅰ～Ⅳ期患者,均同时进行FFA和OCT检查,对比分析FFA和OCT检查诊断视网膜DME的价值。结果 FFA诊断DME 66眼(60.5%),OCT诊断DME 82眼(75.2%),两种检查方法的诊断符合率为85.3%(93/109)。对DRⅠ期患者,OCT的DME检出率高于FFA(P<0.05),而对DRⅡ、Ⅲ、Ⅳ期患者,两种检测方法的DME检出率差异均无统计学意义(均P>0.05);FFA检查显示无渗漏的DRⅠ～Ⅱ期患者,在OCT检查中显示为海绵样水肿。结论对于DRⅠ～Ⅱ期患者,OCT对DME的检出率更高。但FFA对DR患者病变部位的血管渗漏定位准确,临床上可联合使用OCT和FFA,以对DME做出准确的诊断及追踪监测,从而及早治疗。     

2020年中国胃食管反流病专家共识

GERD是临床常见病, 我国曾在2014年颁布相关专家共识意见。近年来我国GERD患病率逐年上升, 对其流行病学、症状学、诊断方法和治疗的研究均有不少进展, 因此有必要更新诊治共识意见以更好地指导临床实践。本共识由中华医学会消化病学分会组织我国本领域的有关专家组成专家委员会进行多轮讨论并投票, 最终达成共识。     

中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年)

慢性萎缩性胃炎和上皮内瘤变是胃癌筛查过程中常见胃黏膜病变, 正确应对和处理胃黏膜癌前状态和癌前病变, 对降低我国胃癌发病率意义重大。本共识在前期关于早期胃癌筛查流程和防控建议的基础上, 结合我国胃癌前状态和癌前病变的发病现状, 从胃黏膜癌前状态和癌前病变的定义、诊断和分期、治疗、监测和随访4个方面切入, 提出针对胃黏膜癌前状态和癌前病变的诊治要点和随访策略, 以期对该类疾病的防控发挥指导作用, 从而实现早期阻断和干预胃癌发生。     

心电图U波倒置106例临床分析

近年来对心电图U波的研究越来越被临床重视,尤以U波倒置对某些心血管病有重要的诊断价值,其临床意义往往比T波改变更重要。现将2005年9月～2006年10月问收治的106例出现U波倒置者报告如下。     

一度Ⅲ型房室传导阻滞1例

患者女性,67岁。因高血压性心脏病、高脂血症往入院。图1为入院时连续记录的V1导联。窦性心律,P—P间距不等,在0．82—1．16s,心率52—73次／分,P—R间期则长短不一,在0．40～0．48s之间,无逐次延长或缩短及随心率快慢而变化的规律。心电图诊断：①窦性心律不齐;②一度Ⅲ型房室传导阻滞。     

房性期前收缩致房性心动过速及短阵心房纤颤1例

患者女性,60岁。因风湿性心脏病20余年,心悸、胸闷入院。查体：血压135／83mmHg,心前区稍隆起,心尖搏动弥散,心浊音界向左下扩大,节律不齐,二尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音。查胸片示：心脏增大。临床诊断：风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。查心电图（图略）示：P波为窦性P波其后跟随一个提前出现P′-QRS—T波群,P′波与窦性P波不同,QRS波群为室上性,其后连续3个P′-P′间距为0．18s,频率为333次／分,再其后P波消失,代之以大小不等、形态不同的“f”波,频率为4207欠／分。R—R间距不等,为心房纤颤（Af）。心电图诊断：①窦性心律;②房性期前收缩（PAS）;③短阵房件心动讨凉伴Af。     

特发性室性心动过速后电张调整性T波误诊1例

患者男性,17岁。发作性心慌1年,每次发作持续时间很短,数秒钟至数分钟,均能自行缓解,缓解后无明显自觉症状,2007年9月13日再次心慌,来我院查心电图（图1A）示：为宽QRS波群心动过速,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V,导联呈R型,V2～V6导联主波向下。心电图诊断：①室上性心动过速;②右束支传导阻滞（RBBB）;③右室肥大。患者随即到市医院作进一步检查,途中,心动过速自行终止,此次持续时间最长,约10余小时,到市医院查心电图（图1B）诊断：①窦性心律;②T波异常,9月14日回我院查心电图（图1C）诊断：①窦性心律;②T波异常（T波倒置导联较图2变深）。