氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效分析

目的探讨分析氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效及其在治疗过程中所出现的不良事件。方法选取2014年9—2016年3月广州市第一人民医院新生儿科接受住院治疗的胎龄<34周,生后2 h内入住新生儿科的早产儿42例。随机分为对照组和氨茶碱组,对照组(20例)给予保暖、吸氧、补充能量、保持呼吸道通畅、物理刺激等对症治疗,不使用氨茶碱及其它改善呼吸的药物;氨茶碱组(22例)患儿除给予对照组治疗措施外,同时给予氨茶碱静脉滴注,首剂负荷量5 mg/kg,在20min内完成,12 h后以2~2.5 mg/kg维持量,每隔12 h一次。观察两组的疗效与不良影响。结果 (1)两组患儿性别、出生胎龄、出生体重、产前孕母糖皮质激素的应用、受孕方式、分娩方式、多胎妊娠、5min Apgar评分、机械通气及CPAP辅助通气例数、低-中流量吸氧(箱内或头罩给氧)例数等方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)与对照组相比,氨茶碱组早产儿呼吸暂停(AOP)发生的次数较少,AOP消失所需时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)不良影响方面,氨茶碱组脑白质发育不良发生率(63.6%,14/22例)显著高于对照组(25%,5/20例),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在听力检查异常、喂养不耐受、血糖紊乱、血脂代谢紊乱、血红蛋白下降、电解质紊乱、出院时体重及住院时间等方面均无统计学意义(P均>0.05)。(4)氨茶碱组视网膜发育不完全的发生率(40.9%,9/22例)明显高于对照组(15.0%,3/20例),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量氨茶碱在防治AOP方面的作用是值得肯定的,但它有可能增加早产儿脑白质发育不良的风险与视网膜发育不完全的风险。     

糖尿病视网膜病变预防新进展

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是一种严重的致盲性眼病，是引起失明的重要原因之一，也是糖尿病（DM）病人常见的并发症。在发病后的20年内，基本上所有的1型糖尿病病人以及将近60％的2型糖尿病病人存在DR。DR作为主要的致盲因素其致盲率在逐年增加，已成为美国青年致盲的第2位主要原因。本文在综合了最近国外和国内的DR研究现状的基础上，着重从DR的预防方面进行综述。     

糖尿病视网膜病变的细胞机制

从细胞学的角度探讨糖尿病视网膜病变的发病机制,越来越受到国内外学者的广泛关注。本文主要阐述视网膜微血管周细胞、内皮细胞、视网膜色素上皮细胞、神经细胞等与糖尿病视网膜病变的关系,为探讨糖尿病视网膜病变的机制和治疗提供一个新的理论依据。     

糖尿病人为什么会出现靶器官损害？

问：糖尿病微血管病变发生的机制？答：糖尿病微血管病变在临床上表现为：视网膜病变、肾脏病与周围神经炎。主要病理生理机制如下：细胞内高血糖引起血管通透性加大，NO减少，血管扩张减弱，血管收缩加强。AngⅡ、内皮素、血管内皮生长因子（VEGF）增加。时间越长，微血管内皮细胞丧失，血管外TGF-β生成增多，血管外基质蛋白沉积，毛细血管进行性闭塞。再加上局部组织水肿、缺血、缺O2引起视网膜血管新生，蛋白尿，肾小球膜扩张，肾小球硬化，周围神经退行性变。     

2型糖尿病患者心率变异性与视网膜病变关系的研究

观察不并发和并发视网膜病变的2型糖尿病患者的心率变异性(HRV)，糖尿病并发视网膜病变者HRV显著降低，HRV变化与糖尿病视网膜病变相关。     

玻璃体视网膜手术治疗先天性视网膜劈裂及其并发症的临床分析

目的：探讨玻璃体视网膜手术治疗先天性视网膜劈裂的临床效果。方法整群选取2012年9月—2014年4月在该院进行治疗的先天性视网膜劈裂的患者37例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用传统的手术方法进行治疗,治疗组采用玻璃体视网膜手术进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果治疗组患者的视力提高(0.16±0.05),明显高于对照组视力提高的(0.05±0.07),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者原发性和牵引性视网膜脱离并发症的发生率分别为44%和16%,明显低于对照组的58.34%和33.33%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体视网膜手术治疗先天性视网膜劈裂,能够有效的组织破裂症进一步恶化,利于改善患者的视力,提高患者的生活质量,值得在临床上推广使用。     

Orem自我护理模式对糖尿病视网膜病变患者视功能生存质量的影响

目的探讨Orem自我护理模式对糖尿病视网膜病变患者视功能生存质量的影响。方法选取2015年6月~2016年12月本院眼科收治的84例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各42例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在对照组基础上,给予以Orem理论为基础的Orem自我护理模式。于患者入院时和干预6个月后,采用视功能生存质量量表对两组患者生活质量进行测评,观察两组患者生活质量的变化情况。结果入院时,两组患者视功能生存质量量表总分和两个分量表得分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预6个月后,观察组患者在日常活动限制、自理、活动、心理、社交感觉适应等维度及总的视功能生存质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而周边视野、立体觉等维度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 Orem自我护理模式在糖尿病视网膜病变患者中的运用,是根据每一个患者自理能力现状和疾病的特点,利用Orem理论3个系统,制定出符合患者的个性化护理方式,从而促进患者对自身疾病的健康知识的认识,增强患者自护责任感和技能,有效控制患者的疾病进展,提高患者生活质量。     

瑞舒伐他汀对2型糖尿病视网膜病变患者血清PEDF、IL-6水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血清PEDF、IL-6水平的影响。方法选取60例2型糖尿病视网膜病变患者,随机分为实验组(瑞舒伐他汀治疗)30例和空白对照组(仅常规降血糖治疗)30例,疗程为3个月。分析两组患者治疗前后血清PEDF、IL-6、TC、TG、LDL、HDL、FPG、2h PG、Hb A1c水平以及DR分期的变化情况。结果实验组血清IL-6、TC、TG、LDL、FPG、2h PG、Hb A1c水平及DR分期与治疗前比较明显下降,血清PEDF、HDL水平与治疗前比较明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。空白对照组中FPG、2h PG、Hb A1c水平较治疗前明显下降(P<0.01),其余各指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗前后的差值(ΔPEDF、ΔIL-6、ΔDR分期、ΔTC、ΔTG、ΔLDL、ΔHDL)与对照组治疗前后的差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论瑞舒伐他汀能显著降低DR患者血清IL-6水平,升高血清PEDF水平,从而延缓了DR患者的病情进展。     

浅析糖尿病视网膜病变患者心理干预对生存质量的影响

目的：：研究分析糖尿病视网膜病变患者心理干预对生存质量的影响。方法：对2010年3月~2013年3月这3年期间接收的所有糖尿病视网膜病变患者中,随机抽样出100人作为研究对象分为2组。对照组予以常规治疗,观察组予以常规治疗联合心理干预。对比观察组与对照组治疗前后患者的生活质量(使用视功能损害眼病患者生存质量量表进行评价)。结果：观察组的生存质量优良率(62.00%)明显高于对照组(44.00%),且空腹血糖、餐后血糖、血脂含量(主要是甘油三酯)、胰岛素抵抗指数对比对照组改善明显,其显效率(22.00%)、总体有效率(78.00%)都比对照组(36.00%;88.00%)高,故均存在统计学意义(P<0.05)。结论：普通治疗联合心理干预能明显改善糖尿病视网膜病变患者的生存质量,其生存质量优于没有心理干预的普通治疗。