脑瘤灌注CT不同层厚CBV和rCBV测量的可重复性研究

目的:评价灌注CT采用不同层厚测量脑瘤脑血容量(cerebral blood volume, CBV)和相对脑血容量(relative cerebrat blood volume, rCBV)的可重复性.方法:分析52例不同类型脑瘤病人的灌注CT数据,比较不同层厚组CBV和rCBV测量结果的差别,计算变异系数(coefficient of variation, CV)及配对相对差值.结果:观察者2不同层厚组CBV和 rCBV各自的测量值有统计学差异显著性(P<0.05).10mm层厚组CBV测量的观察者间CV和配对相对差值低于5mm层厚组.同一层厚CBV的观察者间CV和配对相对差值低于rCBV者.10mm层厚组观察者2两次CBV和rCBV测量值有统计学差异显著性(P<0.05).观察者2观察者内CBV和rCBV的CV和配对相对差值均明显高于另两位观察者.结论:两种不同层厚灌注CT CBV和rCBV测量均有较高的可重复性,适当的培训有助于提高测量的稳定性.     

对于非选择性急性腹痛病人腹部CT检查中观察者间的一致性

对急症科非选择性急性腹痛病人的腹部CT进行观察者间一致性评估。前瞻性研究连续200例急性腹痛病人,对所有病人仅行静脉注射对比剂后的多层螺旋CT检查。由3名放射科医师独立阅片,记录特征性影像学表现和病历记录的最终诊断。对于所有的常见急腹症诊断．我们计算一致性的比例和K值。本组被评估病人的平均年龄为46岁（范嗣19～94岁）,其中54％为女性。总体诊断一致性较高,中位数κ值为0．66。而对于一些特殊的急腹症诊断一致性更高,     

人工晶状体选择中仍需注意的几个问题

新型人工晶状体(IOL)面世,为满足临床不同需求提供了更多的选择机会.但在进行IOL选择时,仍存在很多误区.除了"贵的就是好的"和"新的就是完美的"等选择误区外;还应该注意避免"概念混淆"及"单视矫正和双眼不同IOL匹配原则的理解偏差",以及"缺乏循证医学原则的研究成果"等问题.在IOL选择时,充分考虑患者的需求,把最大的利益提供给患者,是我们共同面对的挑战.     

胃粘膜上皮异型增生(Padova国际分类)

东方国家和日本采用的胃癌前病变术语与其他国家不同。本文提出病理学家对胃癌前病变分类的国际共识,确定5种主要诊断类剐:1=正常;2=异型增生不肯定;3=非浸润性肿瘤;4=疑浸润性癌;5=癌。选择46例切片作了观察者之间组织学分类的可重复性检测,总体一致性达77.7％。κ系数为0.63。胃癌前病变的Padova国际分类将提交给国际科学机构,以便检验和改进。     

动态增强磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗后病理反应性的术前评价

目的探讨动态对比增强磁共振成像（DCE—MRI）在术前评价新辅助化疗后乳腺癌残存病变病理学反应状态的临床应用价值。方法以45例新辅助化疗结束后行术前DCE-MRI检查的浸润性乳腺癌患者为研究对象,参考Miller ＆ Payne反应性分级方法将患者的病理学反应性分为5级,5级为病理完全缓解（pCR）,其余为浸润癌残余,4级和5级为组织学显著反应（MHR）,并以此作为金标准。由两位医生分别在诊断工作站盲法阅片,判断是否为pCR及MHR。对两医生判断结果的真实性和可靠性进行评价,用Kappa分析对观察者间进行一致性检验。结果DCE-MRI对化疗后浸润癌残余的诊断有较高的敏感性,两医生敏感性分别为94．7％和97．4％,特异性分别为42．8％和57．1％,准确性分别为86．6％和91．1％。DCE-MRI对化疗后MHR判断,两医生敏感性分别为95．5％和81．8％,特异性分别为73．9％和82．6％,准确性分别为84．4％和82．2％。不同观察者间的一致性检验,Kappa值分别为0．728和0．778,有较好一致性。结论DCE-MRI对于乳腺癌新辅助化疗后浸润癌残余的诊断有较高敏感性,有助于化疗后术前无创性评价乳腺癌的病理反应性。     

在子宫癌病人联合应用FDG—PET和增强CT成像对检出盆腔与主动脉旁淋巴结转移的准确性

MRI诊断报告的准确性要被认可。本研究分析了不同观察者对半月板病变、软骨病变程度及前交叉韧带完整性诊断的可信度,同时考虑放射科医生工作经验及MRI设备场强的影响。52例膝关节由11名放射科医师独立阅片。1．0T22例,1．5T20例,3．0T10例,放射科医师4人有5年以上的工作经验．7人有3～5年的工作经验。影像所见与术中所见进行了对照。对于不同场强,评价观察者之间的差异以及敏感度、特异度。软骨病变观察者间的一致性为0．370,     

统一诊断标准对乳腺导管增生性病变病理诊断重复性的影响

目的探讨统一诊断标准对乳腺导管增生性病变诊断重复性的影响,寻求提高病理诊断可重复性和准确性的措施.方法参照Page标准收集43例乳腺导管增生性病变,每例选取一张切片并随机排序.10位病理医师两两配对后随机进入试验组(统一诊断标准组)和对照组,各自独立读片后从轻度普通型增生、中-重度普通型增生、轻度非典型增生、中-重度非典型增生、导管原位癌和导管原位癌伴浸润这6种诊断中选取一种,并采用STATA统计软件对两组病理医师间的诊断重复性进行Kappa分析.同时以两位乳腺专科病理医师按照Page标准确认的诊断作为参照,对两组病理医师诊断的准确性和过度诊断进行统计学分析.结果统一使用Page标准的试验组的诊断重复性和准确性均高于对照组(两组6种、3种和2种诊断时的总K值分别为0.289 3,0.337 1,0.492 8和0.100 3,0.150 3,0.340 5),说明统一诊断标准有利于提高诊断重复性.同时,诊断类别简化也提高了诊断的可重复性.试验组医师仍存在不同程度的过度诊断.结论统一诊断标准是提高病理诊断可重复性和准确性的重要措施;对诊断标准的掌握需要在实践中进一步提高.     

提示血小板计数错误的一种异常血小板直方图

目前，血细胞分析仪已普遍应用于各级医院的检验科中，它迅速、准确、简便，但也易受一些外界环境和患者自身因素的影响，从而造成较大的结果误差。本文报道在用F-820血细胞分析仪进行血小板计数时出现的一种异常的血小板直方图，及其所提示的一些错误的结果。得出必须予以手工计数的结论。