基于阴离子型环糊精超分子包合物高灵敏荧光光度分光法检测血浆中残留亚甲蓝

目的:建立检测血浆中微量亚甲蓝的高灵敏荧光分光光度法。方法:利用羧甲基-β-环糊精对亚甲蓝荧光信号的增敏作用,用荧光分光光度法直接测定血浆中的微量亚甲蓝。结果:亚甲蓝检测浓度在0.008⁰.2μmol/L范围内线性关系良好(r=0.999 0)。包合反应20 min后体系荧光强度稳定,20、40、60、120 min的RSD为0.57%。高、中、低浓度的日内RSD分别为0.36%、0.53%和0.92%,日间RSD分别为2.31%、2.62%和5.43%;回收率为97.04%0.2μmol/L范围内线性关系良好(r=0.999 0)。包合反应20 min后体系荧光强度稳定,20、40、60、120 min的RSD为0.57%。高、中、低浓度的日内RSD分别为0.36%、0.53%和0.92%,日间RSD分别为2.31%、2.62%和5.43%;回收率为97.04%¹07.70%。20个实际样品亚甲蓝残留量均在线性范围内,且低于规定最大残留量。结论:本方法准确、简便、快速、灵敏度高,可直接用于血浆中微量亚甲蓝的测定。     

急性颅脑损伤凝血功能异常286例临床分析

目的 临床分析急性颅脑损伤患者的凝血指标变化特点与颅脑损伤严重程度、预后的关系以及有效的治疗措施。方法 将286例急性颅脑损伤患者依GCS评分分为轻、中、重三组,测定患者入院24小时内、3天、7天及14天凝血指标,包括血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）、血小板（PLT）计数值,并与同期60例健康体检者对照比较。对确诊有凝血功能异常者,入院时即予以积极治疗,包括早期输注新鲜血浆和/或冷沉淀及血小板。结果 各种颅脑损伤中TT、PT、APTT、FIB、DD均有不同程度异常,与对照组比较差异有统计学意义。病情越重,TT、PT、APTT、DD升高越明显,FIB、PLT下降也明显。结论 急性颅脑损伤后存在凝血异常,且与损伤严重程度相关。颅脑损伤越严重,凝血功能障碍越明显。凝血功能可作为急性颅脑损伤病情及预后的判断指标。早期输注新鲜血浆、冷沉淀及血小板治疗凝血功能障碍效果良好。     

平衡透析法测定具栖冬青苷和毛冬青酸的大鼠血浆蛋白结合率

目的建立测定具栖冬青苷、毛冬青酸血药质量浓度的方法,并测定其大鼠体外血浆蛋白结合率。方法采用高效液相色谱法和平衡透析法测定具栖冬青苷、毛冬青酸在大鼠体外血浆中的血浆蛋白结合率。结果低、中、高3种质量浓度,具栖冬青苷在大鼠体外血浆中的蛋白结合率分别为39.72%±2.68%,52.05%±3.35%和52.32%±0.76%;毛冬青酸在大鼠体外血浆中的蛋白结合率分别为55.18%±3.66%,60.79%±2.20%和47.00%±1.59%。结论建立HPLC法对具栖冬青苷和毛冬青酸进行分离,方法简便。体外实验,具栖冬青苷和毛冬青酸与大鼠血浆属中等结合型药物,且蛋白结合率与药物质量浓度无关。     

LC-MS-MS法测定人血浆中非布司他浓度

目的建立液质联用色谱法（LC-MS-MS）测定人血浆中非布司他（febuxostate）浓度。方法空白血浆加非布司他,用乙腈作为沉淀剂,取上清液用于LC-MS-MS分析。分析柱为Thermo Biobasic-8柱（5μm,50 mm×2.1 mm）,流动相为乙腈-10 mmol/L乙酸铵（含0.05%甲酸）（70∶30）,流速为0.2 ml/min;质谱条件：电喷雾离子化电离源ESI负离子检测,喷雾电压（SP）3 500 kV,鞘气（SGP）流速10 Arb,辅助气（AGP）流速45 Arb,毛细管温度（TEM）270℃;非布司他和内标苯扎贝特的碰撞能量分别为10 eV、18 eV;选择反应监测（SRM）分别测定非布司他和内标苯扎贝特负离子m/z 315→271和m/z 360→274。结果非布司他在10-8 000μg/L检测浓度范围内呈良好线性关系（r〉0.99）,最低定量限（LLOQ）为10μg/L,绝对回收率在85%以上,高中低3种浓度的日内和日间RSD〈15%。结论该方法操作简便、灵敏、准确,适用于临床非布司他的血药浓度监测及其药动学研究。     

应用HPLC-MS技术测定健康受试者和肝癌患者血浆中13种胆汁酸的含量

目的建立HPLC-MS方法同时检测健康人和原发性肝癌患者血浆中13种胆汁酸的含量。方法血浆样品前处理采用乙腈-蛋白沉淀法,色谱分离采用SHISEIDO MG C18（100 mm×3.0 mm,3.0μm）柱,流动相：乙腈-水（含0.1%甲酸和0.5%氨水）,梯度洗脱,流速0.4 ml/min,柱温25℃,进样量5μl。质谱监测采用ESI源负离子模式,选择离子（SIM）分段监测。结果 13种胆汁酸在3.3~4 400 ng/ml的浓度范围内线性关系良好;日内和日间精密度均〈7%;平均回收率为82.67%~109.75%。样品测定结果显示,与健康对照组相比,原发性肝癌患者血浆中胆汁酸含量升高,其中以结合型胆汁酸TUDCA、TCDCA、TCA、GCA和GCDCA的升高最为明显。结论所建HPLC-MS方法灵敏度高、选择性好,可用于原发性肝癌患者与健康人体内血清胆汁酸的含量差异比较,该研究为肝癌患者体内胆汁酸的代谢和疾病的临床诊治奠定了基础。     

肺心病合并肺动脉高压患者监测其血浆脑钠肽水平的临床意义

目的观察肺源性心脏病（CPHD,简称肺心病）合并肺动脉高压患者其血浆脑钠肽（BNP）水平的临床变化。方法选取96例肺心病合并肺动脉高压患者,按照患者肺动脉压高低程度分为轻、中、重度三组,比较三组患者血浆脑钠肽水平的变化情况。结果随着肺心病患者肺动脉压力的升高,各组患者血浆脑钠肽水平亦明显升高,各组之间结果比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。经治疗患者肺动脉高压缓解后,其血浆BNP水平亦明显下降。结论在肺心病合并肺动脉高压的患者中其血浆脑钠肽水平明显增高,在并发重度肺动脉高压的情况下尤为明显,经治疗患者肺动脉高压缓解后其血浆脑钠肽水平亦明显下降,故而监测肺心病患者的血浆脑钠肽水平对诊断患者是否合并有肺动脉高压以及判断其轻重程度具有一定的临床价值,值得在临床应用中进一步推广。     

血浆置换联合胆红素吸附术在重症肝炎中的应用

目的探讨血浆置换联合胆红素吸附术在重症肝炎中的应用疗效。方法重症肝炎患者中随机抽取30例使用血浆置换联合胆红素吸附术患者及仅内科保守治疗的30例患者,分为治疗组和对照组。两组患者入院后均给予同样的内科治疗,治疗组在内科治疗的基础上实施血浆置换联合胆红素吸附治疗,统计治疗组与对照组治疗后第2、4周谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、总胆固醇（TC）、凝血酶原活动度（PT%）等变化情况,观察患者精神、食欲、乏力、腹胀等一般情况变化,统计两组患者的最终疗效。结果治疗组无论在症状、肝功能好转还是康复时间方面较对照组都有明显的优势,在第2、4周ALT、AST、TBIL都有明显下降（P〈0.05、P〈0.05、P〈0.01）,CHE、PT%、TC明显升高（P〈0.01、P〈0.01、P〈0.05）,总有效率93.3%,明显高于对照组73.3%（P〈0.05）。结论血浆置换联合胆红素吸附能明显改善重症肝炎患者症状及肝功能,提高治愈率。     

血液灌流与血浆置换联合抢救老年重度有机磷中毒的疗效

目的探究老年有机磷中毒重度型应用血浆置换联合血液灌流疗法的临床效果。方法有机磷中毒老年患者100例,按治疗方式的不同分为对照组和治疗组,每组50例。对照组进行血液灌流疗法,治疗组进行血液灌流联合血浆置换疗法,观察两组患者各项生化指标、临床疗效和并发症的情况。结果两组治疗后各项生化指标均有改善,但治疗组的指标水平明显优于对照组;治疗组的阿托品中毒、中间综合征、病死和反跳等并发症的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流联合血浆置换抢救老年重度有机磷中毒,有效的减少了患者并发症的发生,降低了患者各项生化指标的数值,提高了患者预后的生活水平,值得在临床上推广。     

老年人与药物

我国是人口老龄化发展速度最快的国家之一,随着老年人数量的增多,老年人用药得到了关注。老年人身体各器官功能逐渐衰退,药物动力学随之发生了明显的改变,同时,老年人多种疾病共存,导致用药品种多,药物不良反亦随之增加,且比较严重。     

床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的疗效

目的观察床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效。方法确诊为重症高脂血症性急性胰腺炎的60例患者分为治疗组（29例）和对照组（31例）,观察床边血浆置换的疗效性及安全性。结果治疗组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组APACHEⅡ评分较治疗前均下降,但两组治疗后4 d APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后血淀粉酶较治疗前有所下降,但均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第6天,两组TG、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,但差异仅治疗组与同组治疗前比较、与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组在接受血浆置换治疗时出现2例低血压、1例荨麻疹,经对症治疗后好转。结论床边血浆置换能使高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）患者受益,且安全有效,值得临床推广。