肝脏在脂类和血浆脂蛋白代谢中的作用与心血管疾病的防治探讨

心血管疾病是危害健康对主要疾病,而肝脏在脂类和血浆脂蛋白代谢中发挥着相当重要对作用,与心血管疾病的防治息息相关。本文对脏在脂类和血浆脂蛋白代谢中的作用与心血管疾病的防治进行探讨,以期为其防治措施的制定提供参考。     

血浆置换联合血液滤过治疗HELLP综合征合并急性肾功能衰竭1例

目的探讨HELLP综合征的临床特点、发病机制及治疗措施。方法对我科收治的1例HELLP综合征的临床资料进行回顾性分析。结果患者因全身浮肿1个月,伴间断抽搐、恶心、乏力2 d入院,经临床确诊为HELLP综合征,予解痉、降压、及时终止妊娠、血浆置换联合血液滤过治疗后好转出院。结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命。需及时终止妊娠、解痉、激素治疗,同时需尽早行血浆置换。     

西地那非治疗新生儿呼吸窘迫综合征并发持续肺动脉高压脑利钠肽的变化及意义

目的:探讨西地那非治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发持续肺动脉高压(PPHN)血清N末端脑利钠肽(NT-pro BNP)水平的变化及意义。方法:测定并比较治疗前后NRDS并发PPHN患儿12例(NRDS+PPHN组)、单纯NRDS 24例(单纯NRDS组)及对照组30例新生儿的血清NT-pro BNP、肺泡-动脉氧分压差(A-a DO2)、氧合指数(OI)、肺动脉压力(PAP)等指标,采用单因素方差分析、SNK-q检验、Pearson相关分析比较其差异。结果:治疗前,单纯NRDS组与NRDS+PPHN组A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平显高于对照组(P<0.05),且NRDS+PPHN组的A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平高于单纯NRDS组(P<0.05);NRDS+PPHN组的血清NT-pro BNP水平与PAP呈正相关(r=0.796,P<0.05)。单纯NRDS组治疗72 h后,治疗有效的20例患儿A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平较治疗前降低(P<0.05);治疗无效的4例患儿A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平较治疗前稍升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。NRDS+PPHN组治疗72 h后,治疗有效的7例患儿A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP、PAP水平较治疗前降低(P<0.05);治疗无效的5例患儿A-a DO2、OI、PAP水平较治疗前稍升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但血清NT-pro BNP水平较治疗前增高(P<0.05)。结论:NRDS合并PPHN患儿存在NT-pro BNP分泌的增加,血清NT-pro BNP水平结合A-a DO2、OI、PAP可反映NRDS合并PPHN的严重程度,亦可评价治疗效果。     

血液灌流联合血浆置换在救治重度有机磷农药中毒的体会

目的探讨血液灌流联合血浆置换治疗急性重症有机磷农药中毒的疗效。方法对我院收治的213例急性中重度有机磷农药中毒患者分组,治疗组在常规治疗基础上进行血液灌流联合血浆置换治疗。结果治疗组较对照组的治愈率高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组阿托品化时间、阿托品的用量减少;胆碱酯酶活力恢复的时间、平均住院时间缩短,患者病死率也明显降低(P<0.05)。结论血液灌流联合血浆置换是治疗急性重症有机磷农药中毒的一种有效手段,中毒早期在传统治疗基础上进行血液灌流联血浆置换治疗效果明显。     

心力衰竭患者血浆脑那肽水平的临床意义

目的观察心力衰竭患者血浆脑那肽(BNP)水平的临床意义。方法观察2012年2月至2013年8月84例心力衰竭患者,76例非心力衰竭患者BNP水平及心力衰竭患者治疗前后BNP水平。结果心力衰竭患者BNP水平高于非心力衰竭患者,差异有显著统计学意义;随心力衰竭程度加重,BNP水平升高,差异有显著统计学意义。结论 BNP对心力衰竭患者心功能水平分级及治疗效果的评价具有重要意义。     

联合检测血浆ProGRP和血清NSE在小细胞肺癌诊治中的临床价值

目的探讨联合检测血浆胃泌素释放肽前体(ProGRP)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在小细胞肺癌(SCLC)诊治中的临床应用价值。方法采用化学发光法检测48例SCLC,43例非小细胞肺癌(NSCLC),26例肺良性疾病及20例健康体检者血浆ProGRP和血清NSE水平,并对检测结果进行分析。结果小细胞肺癌组血浆ProGRP和血清NSE水平显著高于非小细胞肺癌组、良性疾病组和健康查体者(P<0.05)。ProGRP和NSE对在小细胞肺癌诊断的敏感度分别为83.3%和72.9%,特异度分别为95.8%和70.8%。化疗前ProGRP水平正常的SCLC患者化疗后完全缓解的占57.1%,而ProGRP升高的化疗患者完全缓解的占60.0%;化疗前NSE水平正常的SCLC患者化疗后完全缓解的占63.5%,而NSE升高的化疗患者完全缓解的占33.3%。结论 ProGRP和NSE是有效的SCLC肿瘤标志物,ProGRP作为一种新的SCLC肿瘤标志物,对SCLC诊断更为敏感、特异。血浆ProGRP适用于SCLC的早期诊断以及与NSCLC的鉴别诊断;血清NSE有助于SCLC化疗效果的评估。将ProGRP和NSE联合检测,可以优势互补,在SCLC的诊疗过程中有重要的临床应用价值。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死血浆脑钠肽水平的影响观察

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死血浆脑钠肽水平的影响。方法选择我院急性心肌梗死患者110例,分为观察组和对照组。观察组实施急诊经皮冠状动脉介入治疗,对照组为静脉溶栓治疗。同时选择健康者作为正常组。测定观察组和对照组入院时及入院后不同时刻血浆脑钠肽水平,测定正常组血浆脑钠肽水平。结果观察组和对照组入院时的血浆脑钠肽水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入院后24 h、入院后72 h、入院后第7天的血浆脑钠肽水平分别低于对照组同时刻血浆脑钠肽水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊经皮冠状动脉介入治疗能够降低急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平,具有重要临床意义。     

血浆B型脑钠肽与冠心病的临床相关性分析

目的通过分析冠心病患者的BNP水平,探讨BNP水平与冠脉病变程度的关系。方法 2013年6月至2014年5月,入住本院的69例冠心病患者作为分析探讨对象。依据临床表现、心电图、心肌酶学、心肌损伤标志物、及/或超声心动图分为三组:心绞痛组(包括稳定型和不稳定型,n=25),急性心肌梗死组(n=22),急性心肌梗死伴心力衰竭组(n=20)。同时选取非冠心病正常对照组20例。用化学发光法测定BNP水平,对各组病例做相关性分析。结果冠心病各组BNP水平均高于对照组,与对照组存在显著差异性(P<0.01),冠心病患者冠脉病变所致心肌缺血的严重程度与BNP水平呈正相关关系。结论 BNP检测为评估冠心病患者病变程度可提供客观参考信息。在心绞痛、AMI、AMI伴HF患者中BNP水平逐渐升高。BNP水平与疾病的严重程度紧密相关,BNP水平越高,病变程度越重。     

LC-MS/MS法测定人血浆中奥拉西坦的浓度及其两种口服制剂在健康中国人体的生物等效性(英文)

目的建立测定人血浆中奥拉西坦的LC-MS/MS法,并评价其两种口服制剂的生物等效性。方法采用随机、双周期、自身交叉试验设计,22名中国健康男性受试者于两个周期分别口服单剂量的奥拉西坦颗粒(受试制剂)和奥拉西坦胶囊(参比制剂),给药剂量均为800 mg,采集血浆样本并测定奥拉西坦的浓度。血浆样本以乙腈沉淀蛋白后,选用HC-C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇︰2 mmol·L-1乙酸铵5︰95(V/V)为流动相,流速为1.0 mL·min-1。选用API3200型三重四极杆串联质谱仪的多重反应监测(MRM)扫描方式进行监测,电喷雾离子化源,正离子方式。使用DAS2.1.1软件计算药动学参数,评价两种制剂的生物等效性。结果血浆中奥拉西坦的线性范围为0.250～25.0 mg·L-1(r>0.99),定量下限为0.250 mg·L-1;日内、日间相对标准差(RSD)均小于11.0%;相对误差(RE)均在±11.0%的范围以内;提取回收率较高,且可重现;奥拉西坦在各种贮存条件下均较稳定。受试制剂和参比制剂的AUC0-t分别为(78.1±15.5)和(81.8±16.1)mg·h·L-1,AUC0-∞分别为(80.4±15.5)和(83.9±16.5)mg·h·L-1,ρmax分别为(15.8±2.8)和(15.8±3.0)mg·L-1,tmax分别为(0.95±0.30)和(1.05±0.54)h,t1/2分别为(5.09±1.34)和(5.04±1.72)h。受试制剂的相对生物利用度F0-t和F0-∞分别为(98.4±28.4)%、(98.7±27.7)%。结论该方法快速、灵敏、专属性强、重现性好,适用于奥拉西坦口服制剂的人体生物等效性研究。受试制剂和参比制剂的吸收速度和吸收程度相当,具有生物等效性。     

血浆置换治疗重型肝炎护理干预进展

重型肝炎病情凶险,内科综合治疗使肝衰竭逆转的机会甚少[l]。血浆置换是目前临床上应用最广泛、最成熟的一种人工肝技术,新鲜冷冻血浆中含有的凝血因子、清蛋白、补体、调理素等有助于肝细胞再生和肝功能的恢复[2]。与常规内科治疗比较,人工肝技术在改善早、中期重型肝炎的远期预后方面具有明显优势[3]。