关节置换术患者血浆胆碱酯酶水平与术后认知功能障碍的相关性研究

目的：探讨关节置换术患者血浆胆碱酯酶（ChE）水平对发生术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择2013年1~11月择期行膝关节、髋关节置换术患者82例，根据是否发生POCD分为POCD组32例（39.02%）和非POCD组50例（60.98%）。所有入选患者分别于术前1 d和术后1、3、5、7 d应用简易精神状态检查量表（MMSE）进行认知功能测定，并于术前1 d和术后1、3、5、7 d抽取患者空腹静脉血测定ChE水平。结果两组患者术后1、3、5、7 d血浆ChE水平均较术前降低，且POCD组较非POCD组降低更明显，差异有统计学意义（P〈0.05）；POCD组术前1 d血浆ChE水平明显低于非POCD组，差异有统计学意义（P=0.017）；血浆ChE水平与MMSE评分呈正相关（r=0.630，P〈0.01）。结论关节置换术患者血浆ChE水平降低与POCD的发生密切相关。     

双侧髋关节同期置换与分期置换的疗效对照研究

目的：观察双侧髋关节同期置换与分期置换的临床疗效。方法：资料选取本院2010年12月～2013年12月接收的108例双侧髋关节置换手术病例，按随机数字表法分为研究组54例，予同期置换手术；对照组54例，予分期置换手术，对手术效果进行回顾性分析。结果：研究组手术时间、输血失血情况显著优于对照组；研究组术后harris评分96．32±2．58分，比对照组高（ P＜0．05）。结论：双侧髋关节行同期置换手术疗效显著，具有一定临床运用和推广价值。     

微创小切口人工双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨微创小切口双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的手术疗效。方法回顾性分析2009年1月-2012年9月采用微创小切口双极人工股骨头置换治疗50例高龄股骨颈骨折患者的临床资料。按Garden分型：Ⅱ型18例,Ⅲ型20例,Ⅳ型12例。结果平均手术时间为60 min,术中平均出血量为150 mL,均获12~30个月随访。结果按Harris髋关节功能评分标准：优32例（64%）,良13例（26%）,可3例（6%）,差2例（4%）。均无术后并发症,切口I/甲愈合术后恢复满意。结论微创小切口双极人工股骨头置换术具有手术时间相对较短,创伤相对较小,出血量较少,早期下床活动等优点,尽可能地恢复髋关节功能,提高生活质量,是治疗老年人股骨颈骨折的良好方法,适宜临床广泛推广。     

综合呼吸训练在高龄髋关节置换患者中的应用效果

目的观察综合呼吸训练在高龄髋关节置换患者围手术期中的应用效果。方法将本院2010年3月至2011年6月住院的70岁以上的118例高龄髋关节置换患者随机分成实验组和对照组,各59例,对照组常规护理,实验组在常规护理的基础上实施综合呼吸训练干预。结果实验组患者肺部感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者对护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合呼吸训练可有效防治高龄髋关节置换患者发生肺部感染,促进患者康复,提高患者满意度。     

保定地区临床血浆报废率下降原因分析

目的分析保定地区2007-2011年临床血浆退回率下降的原因，探讨减少血浆报废率的方法，提高血浆利用率。方法统计本站2007-2011年临床血浆退回报废情况，对血浆退回的相关因素进行归类分析，采取一系列措施，降低临床血浆退回报废率。结果临床用血退回的主要成分是血浆，占血液退回报废的95．61％。2007-2011年临床血浆退回报废率呈逐年下降趋势，从0．39％下降到0．11％，差异有统计学意义（χ^2=145．96，P〈0．05）。结论重视血液采集、制备、储存、发放、运输及交接各环节质量控制，加强各部门的接口管理，统一血站与医院的报废标准，有助于减少血浆退回率。     

冷敷在全膝关节置换术后应用的研究进展

综述人工全膝关节置换术症候群、冷敷的作用、冷敷对全膝关节置换后的影响以及使用冷敷的方式和冷敷的用具的研究进展。     

双侧人工膝关节置换术麻醉恢复室护理体会

膝关节骨性关节炎是以关节软骨的退行性病变为主的疾病,其主要症状是关节疼痛,并伴有不同程度的运动功能障碍,尤其是双膝关节病变,已严重影响患者的生活质量.膝关节置换术目前已广泛应用于临床[1].全膝关节置换术后膝关节功能的恢复、患者生活质量的提高,不仅取决于手术操作技术的提高,而且与围术期完善护理密不可分.我院运动医学科与骨科2009年1月至2010年10月共实施双侧人工膝关节置换术124例,术后在麻醉恢复室经过一系列预防并发症措施及精心的护理,取得了满意的效果.现将护理体会报道如下.1临床资料本组行双侧人工膝关节置换术患者124例,男52例,女72例;年龄60～ 75岁,中位年龄67岁.其中退行性骨性关节炎患者97例,风湿性、类风湿关节炎患者27例.均行双侧人工膝关节置换术,术后痊愈出院.     

进入高原前后急性高原病患者血浆血管内皮生长因子的变化

急性高原病（acute mountain sickness,AMS）是指由平原快速进入高原（或由低海拔地区进入高海拔地区）时,因机体对低氧环境的适应能力不全或失调而发生的综合征。低气压和缺氧是引发AMS的最主要或最关键的因素,缺氧是上调血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达的最主要的因素,近年来研究发现VEGF在AMS发生中可能发挥重要作用,迄今有关VEGF与AMS的研究主要集中在AMS发病后体内VEGF的变化观察。     

站立位与仰卧位摄片评价全髋术后股骨头穿透聚乙烯的效果评价

<正>作者在患者全髋置换术后3周和最后一次随访时利用站立位与仰卧位摄片评价全髋术后股骨头穿透聚乙烯的程度。83例为传统聚乙烯,随访14.5年;275例为高交联聚乙烯,随访8.6年。传统聚乙烯组磨损率:仰卧位测得值为0.17 mm/年,站立位测得值为0.18mm/年;高交联聚乙烯组磨损率:仰卧位和站立位测得值分别为0.03 mm/年和0.04 mm/年。作者认为,两种体位摄片测得值虽然差异有统计学意义,但临床价值不大。     

急性心肌梗死给予脑钠肽前体检测对溶栓治疗预后的评价

目的：本研究旨在观察成功溶栓患者中是否发生早期心血管事件,比较其血浆N氨基酸末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）的差异,并研究其与血清肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、左室射血分数、左室舒张末期容积之间的相关性,探讨测定血浆NT-pro BNP水平在评价急性心肌梗死（AMI）成功溶栓治疗的患者病情严重程度和预后的意义。方法：采用酶联免疫吸附法对61例ST段抬高型AMI患者应用瑞替普酶静脉溶栓治疗前测定NT-pro BNP。随访30 d,观察30 d内是否发生心血管死亡、心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛等情况。结果：两组的年龄、性别、身高、体重、吸烟与否、高血压、糖尿病以及心肌梗死的发生部位等指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,log NT-pro BNP水平与c Tn T、CK、CK-MB、LVEDV存在正相关（P〈0.05）,与LVEF存在负相关（P〈0.05）。结论：测定入院时血浆NT-pro BNP水平对评估AMI经过成功溶栓治疗的患者30 d内发生心血管事件有重要的临床价值。