IgA肾病的治疗进展

IgA肾病(IgAN)是世界范围内最常见的肾小球疾病,我国IgAN占原发性肾小球肾炎的45.2％ ～58.2％.IgAN目前发病机制尚不清楚,临床工作中血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物应用广泛,进行了很多有益探索,但治疗方案仍缺乏统一标准.2010年美国肾脏病学会年会(ASN)上,改善全球肾脏疾病预后组织( KDIGO)提出了有关IgAN循证治疗意见的初稿,本文就此循证治疗意见作一综述.     

平均血小板体积与慢性阻塞性肺疾病加重期的关系

目的探讨平均血小板体积（MPV）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期的关系。方法选择2008年1月至2009年12月于本院就诊并确诊为COPD加重期患者47例纳入研究组,同期于本院体检的年龄匹配、无吸烟史健康成年人40名纳入对照组。检测研究组因病情加重而第一次服药前、加重期稳定后3个月及对照组的呼吸功能试验（PFT）、全血细胞计数和C反应蛋白（CRP）。分别比较研究组稳定期和对照组,研究组稳定期和加重期PFT、全血细胞计数和CRP结果,分析MPV与COPD加重期的关系。结果研究组稳定期、急性加重期及对照组MPV分别为（9．3±1．3）、（8．5±1．0）和（9．3±0．8）fL。研究组急性加重期MPV显著低于稳定期（P〈0．05）和对照组（P〈0．05）;研究组稳定期和对照组间MPV差异无统计学意义（P=0．86）。研究组稳定期体重指数（BMI）与MPV之间有相关性（r=0．31,P=0．035）。在加重期,研究组中性粒细胞百分比和MPV之间有相关性（r=-0．4,P=0．013）,而MPV与第1秒用力呼气容积（FEV1）（r=0．06,P=0．64）、MPV与其他PFT指标之间均无相关性。MPV与CRP在加重期和稳定期均无显著相关性（r=0．08,P=0．58;r=0．07,P=0．68）。研究组稳定期和加重期的MPV与血小板计数之间均无相关性（r=-0．13,P=0．36;r=-0．20,P=0．17）。结论COPD加重期患者MPV显著降低,提示患者炎症程度加重,MPV可以作为COPD加重期的一个炎症标志。     

依达拉奉联合阿司匹林对急性脑梗死患者血小板抑制率及神经功能的影响

目的:探究依达拉奉联合阿司匹林对急性脑梗死患者血小板抑制率及神经功能的影响。方法:选取2017年1月—2018年2月在我院接受治疗的急性脑梗死患者90例作为观察对象,按照随机数字表法分为两组,各45例。对照组给予单纯口服阿司匹林,观察组在对照组基础上联合依达拉奉治疗。对比两组治疗前后血小板抑制率,并采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估两组患者的神经功能缺损程度。结果:两组治疗前血小板抑制率及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);与对照组相比,观察组治疗后AA及ADP途径诱导血小板抑制率较高,血浆Lp-PLA2及NIHSS评分较低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:急性脑梗死患者给予依达拉奉联合阿司匹林治疗可有效提高血小板抑制率,提高患者抗血小板的能力,降低患者神经功能缺损程度,利于促进预后恢复。     

开音片对小鼠微循环影响的实验研究

目的：通过观察小鼠耳廓微循环的变化,探讨开音片活血化瘀的作用。方法：采用ＸＹ－３型微循环显微镜来观察小鼠耳廓微循环的变化。结果：小鼠耳廓微循环红细胞解聚明显,血流速度加快,微静脉口径增大,线流比例增加。结论：开音片能明显改善小鼠耳廓微循环状况。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血栓形成高危因素的观察

目的　观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者体内血栓形成高危因素的状况。方法　随机选择 2 4例中或重度OSAS患者 (OSAS组 )以及 19例正常成人 (对照组 ) ,分别于晨起 6时及午后 4时检测红细胞压积、血小板聚集率 (PAG)、血液粘滞度 (WPV)、凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆纤维蛋白原 (Fng)及内皮素。 结果　OSAS组 6 :0 0A .M .与 4 :0 0P .M .相比 ,Hct、WBV、血浆Fng及PAG均明显增高 (均P <0 .0 5 ) ,PT及APTT缩短 (均P <0 .0 5 )。而对照组各项指标在 6 :0 0A .M .与 4 :0 0P .M .无明显差异 (P >0 .0 5 )。组间比显示与对照组 6 :0 0A .M .时相比 ,OSAS组 6 :0 0A .M .的Hct、WBV、PAG、血浆Fng及内皮素水平均明显升高 (均P <0 .0 5 ) ,而PT及APTT明显缩短 (均P <0 .0 5 )。与对照组 4 :0 0P .M相比 ,OSAS组 4 :0 0P .M的Hct、PAG及内皮素水平亦明显升高 (均P <0 .0 5 ) ,PT及APTT显著延长 (均P <0 .0 5 )。结论　OSAS存在显著的血栓高危因素 ,且清晨较午后更为明显。     

加味四逆汤治疗结直肠癌患者化疗后血小板减少的临床研究

目的：观察加味四逆汤治疗结直肠癌患者化疗后血小板减少的临床疗效,并探讨其升血小板的作用机制。方法：将60例结直肠癌化疗后血小板减少的患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组予加味四逆汤治疗,对照组予重组人白介素．11（rhIL-11）治疗,比较2组患者治疗前后PLT、WBC、NF、HB及血清骨髓造血相关调控因子（IL-3、IL-6、IL．10、IL-11、TPO）的测定结果,、结果：治疗组治疗后血小板水平明显高于治疗前,与对照组相比,血小板上升趋势无明显差异;治疗组WBC、NF、HB治疗前后无明显差异;治疗组治疗后TL_6浓度显著增加;治疗组不良反应明显少于对照组,耐受性显著提高。结论：1．加味四逆汤可显著提升血小板水平,且疗效不劣于TT-11,且安全性较IL-11高;2．加味四逆汤可以通过调控IL-6等的水平来发挥升血小板的作用。     

特发性血小板减少性紫癜患者抗心磷脂抗体的检测

目的了解抗心磷脂抗体(ACA)与特发性血小板减少性癜(ITP)的关系。方法采用 ELISA 法检测 ACA-IgG,ACA-IgM。结果 30例 ITP 患者 ACA-IgG 阳性率为70%(21例),其中高滴度(index value≥2.2)50%(15 例)；IgM 阳性率为56.7%(17例),高滴度20%(6例)。20例健康对照组 ACA-IgG 阳性率5%(1例),IgM 阳性率5% (1例)。结论 ITP 患者 ACA-IgG 和 ACA-IgM,尤其是高滴度 ACA-IgG 对 ITP 的诊断有一定临床意义。     

抗心磷脂抗体与特发性血小板减少性紫癜的关系探讨

目的:探讨抗心磷脂抗体(ACA)与特发性血小板减少性紫癜(ITP)的关系。方法:采用酶联免疲吸附试验(ELISA)测定了28例ITP患者血清ACA的水平。结果:28例ITP患者ACA-IgG阳性率为71.4%(20例),其中高滴度(index value≥2.4)50%(14例),ACA-IgM阳性率为57.6%(16例),高滴度为21.4%(6例),26例健康时照组ACA-IgG阳性率为3.8%(1例),ACA-IgM阳性率为0。结论:ITP患者ACA-IgG和ACA-IgM,尤其是高滴度ACA-IgG对ITP的诊断有一定的临床意义。     

乙酰水杨酸及五种中药对抑制γ线照射后血小板的高聚性及其抗辐射作用

用大剂量γ线照射小鼠、大鼠和兔,照射后1/6、1、3、5、7d测定血小板聚集率,结果表明血小板聚集反应于照后早期明显增高。应用有抑制血小板聚集作用的乙酰水杨酸和红花、红藤、赤芍、丹参、川芎等活血化瘀药可提高照射小鼠的存活率和延长存活时间。照射后早期血小板的高聚性特点在临床上对辐射损伤的早期治疗有实际意义。     

槟榔子中抗血小板聚集及抑制乙酰胆碱酯酶活性的有效成分（英文）

目的：研究槟榔子（Areca catechu）粗提取物中所含的抗血小板聚集及抑制乙酰胆碱酯酶活性的有效成分及其作用机制。方法：使用70%甲醇水溶液对槟榔子进行粗提取。使用生物发光血小板凝集仪在富血小板血浆中测定槟榔子粗提取物的抗血小板聚集作用,使用分光光度计在试管内测定槟榔子粗提取物对乙酰胆碱酯酶活性的抑制作用。检测槟榔子中的多种化合物以测定槟榔子中抗血小板聚集及抑制乙酰胆碱酯酶活性的有效成分。结果：槟榔子粗提取物能够抑制花生四烯酸、二磷酸腺苷、血小板活化因子、肾上腺素及钙离子载体引起的血小板聚集,尤其对二磷酸腺苷及钙离子载体引起的血小板聚集的抑制最为明显;槟榔子粗提取物能够显著抑制乙酰胆碱酯酶的活性。在所检测的槟榔子所含化合物中,只有儿茶素对肾上腺素引起的血小板聚集有显著的抑制作用,而这种抑制作用显著弱于槟榔子粗提取物,提示槟榔子中的其他成分参与了这种抑制作用;鞣酸、没食子酸、薯蓣皂苷元和异去甲槟榔次碱能够抑制乙酰胆碱酯酶的活性,其中鞣酸的抑制作用强于槟榔子粗提取物。结论：槟榔子中含有抗血小板聚集及抑制乙酰胆碱酯酶活性的有效成分,而发挥这些功效的确切成分有待进一步的研究证实。