多层螺旋CT血管成像诊断左侧肾静脉压迫综合征

左侧肾静脉压迫综合征（left renal vein entrapment syndrome）即胡桃现象（nuteraeker phenomenon），是一种不常见但需重视的引起血尿的原因，随着认识及诊断水平的提高，胡桃夹现象引起血尿的发病率有增高趋势。本研究采用多层螺旋计算机断层扫描血管成像（computer tomography angiography,CTA）方法显示肾静脉及其周围血管情况，     

非创伤性神经束扭转的机制探讨

一、命名的多样性与病变的一致性近10年来,在国内外文献上不断出现“非创伤性”、“自发性”、“不明原因”的神经卡压与神经扭转的文章,现将其中主要的有代表性的命名列于表1。表1国内外作者对神经卡压的命名和病变形态的描述年份命名作者病变形态1995年多发性神经卡压Kotani[     

多层螺旋CT及重建技术在急性结直肠癌性梗阻诊断中的应用

目的：评价多层螺旋CT及重建技术在诊断急性结直肠癌性梗阻中的应用价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的21例结直肠癌性肠梗阻的多层螺旋CT多期扫描及重建的影像表现,并与手术及病理结果对照分析。结果：21例结直肠癌性肠梗阻中,多层螺旋CT能很好地反映梗阻性质、部位、范围、管腔狭窄程度、肠管周围淋巴结及远处转移情况,对肿瘤定位、定性全部准确,CT血管成像能显示肿瘤的供血动脉及分支来源。结论：多层螺旋CT及重建技术对引起急性肠梗阻的结直肠癌的定位、定性准确性高,可为临床的诊治特别是对肿瘤可切除性的评估提供重要依据。     

螺旋CT三维重建在修复颌面部复杂骨折中的应用

目的：探讨螺旋CT三维重建在修复颌面部复杂骨折后的应用价值。方法：对50例颌面部复杂骨折患者作螺旋CT三维重建，立体直观地表现骨折的断端、部位、移位情况及骨折端与周围结构的关系等，依此准备长短大小与形态均恰当的微型钛板、钛钉，并选择合适的手术进路与手术切口。结果：通过螺旋CT三维重建，于50例清晰地显示出颌面部复杂骨折的状况，指引骨折的复位与坚强内固定术，42例牙颌功能与颌面外形获得完全恢复，8例获得基本恢复。结论：螺旋CT三维重建能较好地显示颌面部复杂骨折的三维立体解剖形态，有助于手术进路与切口的选择，和准确地实施坚强内固定术，可有效地减少外伤后颌面部的继发畸形。     

多排螺旋CT在急腹症的应用价值

目的探讨多排螺旋CT（MSCT）检查在急腹症中的应用价值。方法收集我院收治的80例急腹症患者作为研究对象,利用飞利浦16排螺旋CT进行扫描,然后在工作站再进行处理,结合手术和病理结果进行回顾性分析。结果80例患者通过多排螺旋CT检查可确诊76例,确诊率达95％。4例患者因为无法避免的伪影干扰影响而漏诊。结论MSCT在诊断急腹症方面有着明显的效果,具有准确性高、无痛苦、快速的优点,可为临床提供更多诊断帮助。     

多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像在膀胱癌术前分期中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像在膀胱癌术前分期中的诊断价值.方法 经纤维膀胱镜或手术病理证实为膀胱癌患者75例.对患者术前螺旋CT双期增强扫描图像和仿真内镜图像进行分析,比较多层螺旋CT分期与病理分期的准确率.结果 75例患者共发现病灶94个.螺旋CT分期:T1 26例、T2a 27例、T2b 13例、T3 12例、T4 16例;病理分期:pT1 28例、pT2a 24例、pT2b 14例、pT3 12例、pT4 16例.螺旋CT双期增强扫描诊断膀胱癌准确率为89.4%(84/94);腔内息肉样病变,仿真内镜诊断敏感性96.6%(84/87);膀胱壁无蒂隆起性病变诊断敏感性为90.9%(10/11).螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜诊断膀胱癌分期准确率为94.5%(91/94),当肿瘤局限于膀胱壁内(≤T2b)时,诊断准确率为91.2%(51/56);肿瘤侵犯膀胱壁外结构时(≥T3),诊断准确率达100.0%(28/28).结论 多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像对膀胱癌术前临床分期具有重要价值.     

多层螺旋CT在胰腺实性-假乳头状瘤诊治中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)的诊断和治疗中的意义,以提高SPTP的诊疗水平.方法 回顾性分析经手术病理证实12例SPTP的临床、病理学和CT资料.结果 SPTP具备典型的螺旋CT表现:平扫为边缘清晰的囊实性占位,增强扫描病灶囊性部分不强化,实性部分轻至中度强化,病灶边缘均可见光滑且明显强化包膜.MSCT三维成像可清楚显示病灶与周围脏器和血管的解剖关系.CT所见12例中2例包膜不完整,3例侵犯十二指肠肠壁,2例肠系膜上静脉受侵犯,1例与脾脏粘连紧密.12例均行手术切除,肿瘤均为单发,直径4 cm～18cm.术中所见的肿瘤与胰腺及周围脏器、血管的解剖关系与CT表现相符;病理所见与CT表现对应良好.结论 SPTP的CT表现具有一定的特征,结合临床表现,多数可在术前作出准确诊断,为治疗提供重要依据.MSCT三维成像技术可为术前评估和手术方案提供重要参考,提高SPTP的诊疗水平.     

Ⅱ、Ⅲ型肱骨外科颈骨折手术治疗分析

目的通过对不同手术方法治疗肱骨外科颈骨折的疗效分析,介绍治疗肱骨外科颈骨折的新方法。方法肱骨外科颈骨折24例,按Neer分型:Ⅱ型13例、Ⅲ型11例;伴肩关节脱位5例。螺旋内固定器治疗6例、T型钢板治疗18例。结果所有患者随访12～48个月,平均22个月。患肢功能按Neer肩关节功能评估标准,肩关节功能优良率:螺旋内固定器及T型钢板均为83.3%。结论肱骨外科颈骨折采用闭合复位螺旋内固定器固定,伴有肩袖损伤时采用切开复位T形钢板内固定治疗,疗效满意。     

多层螺旋CT联合血清淀粉样蛋白A术前评估直肠癌在外科决策中的价值

目的 探讨64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)联合术前评估进行直肠癌术前分期的准确性及其临床应用价值.方法 前瞻性纳入2007年10月至2008年10月期间住院的225例直肠癌患者,将患者随机分为MSCT组和MSCT与SAA联合组,联合组术前行MSCT和SAA联合评估,MSCT组术前只行MSCT评估.分别将两组术前T、N、M、TNM分期准确度进行比较,并比较两组手术方案的预测符合率.结果 本研究实际纳入病例225例,MSCT和SAA联合组110例,MSCT组115例,两组基线情况具有可比性.联合组术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为87.3%、85.2%、100%和86.4%,MSCT组的准确度分别为85.2%、67.0%、100%和66.1%;两组术前N分期和TNM分期准确度差异具有统计学意义(P=0.009、0.001).两组手术方案的预测符合率分别为94.7%和81.7%,差异具有统计学意义(P=0.003).结论 MSCT和SAA联合评估的策略可以提高直肠癌患者术前分期N、TNM的准确性,并可提高预测手术方案的符合率.     

64层螺旋CT血管成像技术对原位肝移植术前受体的门静脉系统评价

目的应用64层螺旋CT血管成像技术对原位肝移植术前受体的门静脉系统进行评价。方法对230例原位肝移植术前患者行CT血管成像检查。采用多平面重组、最大强度投影和容积再现进行图像后处理。由两名放射科医师共同对原始及门静脉重组图像进行分析。结果门静脉高压伴静脉曲张127例,下段食管和（或）食管旁静脉曲张75例（占59%）,胃左静脉伴有或无胃底静脉曲张33例（占30%）,脾静脉明显曲张29例（占22.8%）,部分伴有脾肾静脉曲张,附脐静脉曲张16例（占12.6%）,肝门旁静脉曲张7例（占5.5%）。门静脉系栓子形成63例,肝硬化和肝硬化伴有肝癌的门脉栓子发生率分别为11/82（占13.4%）和52/148（占35.1%）。肝动脉门静脉瘘13例,其中12例合并有肝癌（占肝癌发生率8%）。门静脉海绵样变性7例,均伴有门静脉主干栓子。结论64层螺旋CT血管成像技术对原位肝移植术前受体的门静脉系统评价具有重要价值,能够显示门静脉系统的多种异常。