RT-3DE测定右室游离壁长轴应变对CHF患者心功能的预测分析

目的：研究实时三维超声心动图(RT-3DE)测定右室游离壁长轴应变(FWLS)对心力衰竭(CHF)患者心功能的预测价值。方法：选取2019年3月-2020年1月我院收治的84例心力衰竭患者,另选取同时段于我院体检健康者为对照组(60例)。所有受试者接受RT-3DE检查,比较两组受试者FWLS以及心功能指标。采用pearson相关分析FWLS与心功能指标的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析FWLS诊断CHF的临床价值。结果：两组血清NT-proBNP水平以及实时三维超声心动图参数比较差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组NT-proBNP、RVESV、RVEDV明显高于对照组,而RVSV、RVEF、LVEF、FWLS明显低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,FWLS与RVSV、RVEF、LVEF呈正相关性(r=0.484、0.491、0.533, P<0.001 ) ,而与RVESV、RVEDV无明显相关性(P>0.05)。Logistic回归分析显示,NT-proBNP(OR=4.679;95%CI=1.580~13.858)、RVSV(OR=2.601;95%CI=1.245~5.436)、RVEF(OR=2.241;95%CI=1.305~3.850)、LVEF(OR=1.790;95%CI=1.318~2.430)以及FWLS(OR=2.000;95%CI=1.315~3.042)均是CHF发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FWLS诊断CHF曲线下面积为0.866(95%CI=0.792~0.920),敏感度、特异性分别为81.70%、77.40%,NT-proBNP诊断CHF曲线下面积为0.803(95%CI=0.730~0.876),敏感度、特异性分别为79.80%、73.30%,其中FWLS的曲线下面积高于NT-proBNP(P<0.05)。结论：RT-3DE可准确反映CHF患者的右心室异常状态,其中FWLS 是CHF患者的独立危险因素,在评估CHF患者心功能方面具有优势。     

血清IgE、BNP水平用于心力衰竭诊断的价值及其与部分血脂、心功能指标的相关性

目的 探讨血清免疫球蛋白E(IgE)、脑钠肽(BNP)水平检测对心力衰竭的诊断价值及其与部分血脂、心功能指标的相关性.方法 将2018年10月至2020年10月该院收治的100例心力衰竭患者作为心力衰竭组,选取同期确诊的冠心病患者100例作为冠心病组,另选取90例健康者作为对照组.对3组的左心室结构指标、血脂指标[包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及血清IgE、BNP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行比较.分析心力衰竭患者血清IgE、BNP水平与其他指标的相关性.分析血清IgE、BNP单独及联合检测对心力衰竭的诊断效能.结果 心力衰竭组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径值均高于冠心病组和对照组(P<0.05),而左室射血分数小于冠心病组和对照组(P<0.05).心力衰竭组、冠心病组HDL-C水平均低于对照组(P<0.05),血清LDL-C、IgE、BNP、hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05).心力衰竭患者血清IgE与NBP水平呈正相关(r=0.325,P<0.05),与LDL-C水平呈负相关(r=-0.297,P<0.05);BNP与左室舒张末期内径、左室收缩末期内径呈正相关(r=0.345、0.427,P<0.05).IgE检测的灵敏度、特异度分别为91.6％、53.6％,BNP检测的灵敏度、特异度分别为84.9％、92.5％,IgE、BNP联合检测的灵敏度、特异度分别为92.3％、93.0％,联合检测的灵敏度、特异度均高于单项检测(P<0.05).结论 血清IgE、BNP水平与部分血脂或心功能指标相关,IgE、BNP联合检测可提高心力衰竭的诊断效能.     

血清脑钠肽、超敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶水平与经皮冠状动脉介入治疗术后患者预后的相关性

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血清脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与近期预后的相关性。方法选取行PCI术的182例急性心肌梗死患者为研究对象,根据术后3个月内是否发生心血管不良事件将其分为预后不良组58例和预后良好组124例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者血清BNP、hs-CRP、CK-MB水平;分析预后不良患者血清BNP、hs-CRP、CK-MB水平;分析血清BNP、hs-CRP、CK-MB水平对急性心肌梗死PCI后预后不良的预测价值;分析影响PCI患者术后预后不良的因素。结果预后不良组血清BNP、hs-CRP、CK-MB水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P 0.05)。预后不良患者血清BNP与hs-CRP、CK-MB水平呈正相关(r=0.527,P 0.05; r=0.541,P 0.05),CK-MB与hs-CRP呈正相关(r=0.511,P 0.05)。血清BNP、hs-CRP、CK-MB及3者联合预测急性心肌梗死PCI后预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.872、0.763、0.921、0.949,特异性分别为87.9%、82.3%、94.4%、93.5%,敏感度分别为74.1%、63.8%、81.0%、87.9%。BNP、CK-MB是影响急性心肌梗死患者PCI后预后不良的独立危险因素(P 0.05)。结论血清BNP、hs-CRP、CK-MB对急性心肌梗死患者PCI后预后不良有一定的预测作用。     

N末端脑钠肽前体联合在线血容量监测在维持性血液透析中的应用

目的观察血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平联合在线血容量监测(BVM)对维持性血液透析(MHD)患者容量负荷和并发症发生情况的评估效果。方法选取MHD患者140例作为研究对象,以透析期间体质量增长率(PIBWG)为标准评估容量负荷,检测患者透析前和透析2、4 h时的血浆NT-proBNP水平,应用BVM系统监测在线相对血容量(RBV)水平,采用Pearson相关性分析法分析血浆NT-proBNP、RBV水平与PIBWG、左室舒张末期容积(LVEDV)的相关性,并观察透析并发症(低血压和心律失常)发生情况。结果 140例患者平均PIBWG为(4.33±1.26)%,按照PIBWG的不同将患者分为低容量组(PIBWG 4.33%,50例)与高容量组(PIBWG≥4.33%,90例)。高容量组透析2、4 h时的血浆NT-proBNP、RBV水平高于低容量组,变化差值小于低容量组,差异有统计学意义(P 0.05)。Pearson相关分析显示,PIBWG、LVEDV分别与血浆NT-proBNP、RBV的变化差值呈正相关(P 0.05或P 0.01)。高容量组透析并发症发生率低于低容量组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论血浆NT-proBNP水平联合BVM可用于MHD患者容量负荷和并发症发生情况的评估,与PIBWG、LVEDV水平有较好的一致性。分析血浆NT-proBNP或RBV水平透析2、4 h时与透析前的变化差值,可为准确评估透析效率和安全性提供更多信息。     

注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠静脉滴注致过敏性休克1例

1例88岁老年女性患者,因胆管结石伴胆管炎,给予注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠2g溶于100mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注,每12h 1次抗感染治疗。静脉滴注约30min时,突发全身皮肤瘙痒、皮疹、胸闷、晕厥、乏力、大汗等不适,立即给予吸氧、心电监护,停止抗菌药物输注,给予地塞米松注射液10mg及葡萄糖酸钙注射液10mL静推,多巴胺注射液200mg+0.9%氯化钠注射液50mL微量泵泵入,每小时4mL,1h后症状逐渐缓解。     

SGLT-2选择性抑制剂的代谢调节作用与不良反应

钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂是一种非胰岛素依赖型的降糖药物,其作用的靶点是肾脏,可以通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,从而发挥降低血糖的疗效。此类药物对改善血糖和血脂水平,保护胰岛细胞均有确切疗效,且不增加体重,主要的不良反应为生殖器感染、尿路感染和酮症酸中毒。本文通过检索中国知网、万方数据库、维普数据库和PubMed数据库,综述了SGLT-2选择性抑制剂的开发过程、作用机制以及治疗糖尿病的疗效与不良反应,为临床合理用药提供参考。     

我院注射用七叶皂苷钠临床应用的主动监测与合理性分析

摘要：目的:对注射用七叶皂苷钠临床应用情况进行主动监测与综合评价,为临床合理用药、完善药品说明书提供依据。方法:基于HIS哨点医院药物警戒系统主动监测本院2018年使用注射用七叶皂苷钠的604例住院患者,对患者基本情况、药品使用信息、不良反应发生情况进行统计分析,对注射用七叶皂苷钠的用药合理性进行评价。结果:监测患者中男300例,女304例,平均年龄（53.07±17.90）岁;用药原因主要为骨折、创伤等;均采用ivd,qd给药,日剂量范围5～20 mg;疗程1～28 d,平均（6.05±4.81）d。主要溶媒为0.9%氯化钠注射液,配制浓度范围2%～20%。共发生3例不良反应,发生率0.5%。注射用七叶皂苷钠不合理用药主要表现在超适应证用药、疗程不合理、溶媒选择不适宜、配制浓度过高以及肾功能异常者合并使用肾毒性药物等。结论:注射用七叶皂苷钠在我院临床应用中不良反应发生率较低,较为安全。临床使用存在不合理现象,应采取多种措施避免或减少超说明书用药,根据监测实际情况对主要科室进行针对性的用药指导,确保临床用药安全、有效。