异丙酚及氯胺酮靶控输注全静脉麻醉临床应用

目的　研究异丙酚复合不同镇痛剂量氯胺酮靶控输注全静脉麻醉临床应用的可行性及对血流动力学、麻醉恢复的影响。方法　择期手术患者 80例 ,分别采用异丙酚 (P组 ,n =16)及复合氯胺酮血药浓度 0 2 0mg/L(PK1组 ,n =16) ,0 40mg/L(PK2 组 ,n =16) ,0 60mg/L(PK3 组 ,n =16)和 0 80mg/L(PK4组 ,n =16)全静脉麻醉 ,采用微机控制Graseby 3 5 0 0输液泵靶控输注异丙酚或氯胺酮 ,连接Aspect-A10 0 0型脑电监护仪监测脑电变化 ,观察两组患者血流动力学改变及麻醉恢复情况。结果　单用异丙酚患者随着异丙酚血药浓度升高脑电双频指数 (BIS)值降低 ,呈明显负相关 (P <0 0 5 ) ,氯胺酮血药浓度从 0 2 0mg/L增至 0 80mg/L ,BIS值无明显变化 (P >0 0 5 )。与P组相比 ,PK1,PK2 ,PK3 ,PK4组异丙酚用量减少约 15 %～ 40 % ,PK4组停药至睁眼时间明显延长 ,其余各组无明显差异 (P >0 0 5 )。术中P ,PK1组收缩压、舒张压升高 ,PK2 ,PK3 ,PK4组无明显改变。术后无躁动、不良回忆等并发症。结论　异丙酚复合镇痛剂量的氯胺酮 (0 40～ 0 60mg/L)靶控输注全静脉麻醉具有血流动力学稳定、减少异丙酚用量、无明显术后并发症等优点。     

氯胺酮用于晚期癌痛的治疗

氯胺酮(ketamine)是一种非竞争性 N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体拮抗药,通过结合受体的苯环己哌啶(phencyclidine)位点而起作用;同时氯胺酮有部分κ阿片受体激动作用,也有可能一部分是由阿片μ受体介导的强镇痛效应。现在氯胺酮已成功地应用于顽固性疼痛的治疗。氯胺酮是所有静脉麻醉药中镇痛作用最强的。有资料表明亚麻醉剂量的氯胺酮即有较强的镇痛     

利多卡因复合氯胺酮对全脑缺血大鼠海马细胞凋亡的影响

Objective To investigate the effect of lidocaine combined ketamine to the cells necrosis and apoptosis in the CA1 region of rat hippoeampus following global cerebral ischemia-reperfusion. Methods Sixty adult Wistar rats were randomly divided into 6 groups:control group(Ⅰ, n=4),sham operation group (Ⅱ, n=4), model group (Ⅲ, n =4), lidoeaine group (Ⅳ, n =16), ke-tamine group(Ⅴ, n=16), lidocaine and ketamine group (Ⅵ, n=16). The global cerebral ischemia (10 min) was induced by the use of the four-vessel occlusion method. Group Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ intraperitoneally injected the lidocaine 10mg/kg, ketamine 10 mg/kg or lidocaine combined ketamine 10 mg/kg. The effect of cells necrosis and apoptosis was detected by using HE staining and TUNEL methods. Results Compared with group Ⅱ the numbers of ischemia neuron of group Ⅳ, Ⅴ, Ⅵ had significant deviation (P<0.05) in 24 h, and group Wl had significant decreased than group Ⅳ, Ⅴ(P<0.05). The isehemia neurons peak presented in 24 h. Compared with group Ⅱ the numbers of apoptosis of group Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ had significantly deviation (P<0.05)in 24 h, and group Ⅵ had significantly decreased than group Ⅳ,Ⅴ (P<0.05). The apoptosis peak presented in 24 h and 48 h, and decreased during reperfusion time. Conclusion Li-doeaine combined ketamine can reduce the cell necrosis and apoptosis after global erebral isehemia-reperfusion in rats hippocampus.     

小剂量的氯胺酮辅助丙泊酚用于无痛人流术

人工流产手术单用丙泊酚术中躁动发生率高，用量过大时呼吸循环抑制明显。我们采用小剂量氯胺酮辅助丙泊酚用于无痛人流术，观察其镇静镇痛效果及安全性，现报道如下：     

氯胺酮对荷包牡丹碱诱导PC12细胞内Ca2+浓度波动方式的影响

目的研究氯胺酮对荷包牡丹碱诱导PCI2细胞内Ca^2＋浓度波动方式的影响。方法使用含25ng／LNGF的DMED培养基在多聚赖氨酸包被的培养皿中培养PCl2细胞；与终浓度10gmol／L的Ca^2＋指示剂Fluo-3 AM ester共孵育30min洗涤后，加入终浓度50gmol／L荷包牡丹碱；在激光共聚焦显微镜选定多个细胞分别测定荧光强度的变化；随后加入氯胺酮，记录细胞荧光强度的改变。在试验结束前依次加入Triton X-100和EGTA分别记录单个细胞最大荧光强度（Fmax）和最小荧光强度（Fmin），以计算细胞内Ca^2＋的相对强度。结果氯胺酮不改变荷包牡丹碱诱导PCl2细胞内Ca^2＋浓度波动的基线，但抑制细胞内Ca^2＋浓度升高的幅度（P〈0．05），缩短相邻波峰间的时间间隙（P〈0．05）。结论氯胺酮不仅改变荷包牡丹碱诱导PCl2细胞内Ca^2＋浓度升高的幅度，而且改变Ca^2＋浓度波动的周期。     

丙泊酚伍用芬太尼在无痛流产手术麻醉中的应用

丙泊酚是目前临床上应用最为广泛的静脉麻醉药。它静脉注射后起效快,作用时间短,几乎适合临床各类手术的全麻诱导,尤其是需要术后快速清醒的患者[1]。丙泊酚以其良好的可控性和清醒彻底的优点,广泛用于无痛人流,还可以与     

丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉用于膝关节镜手术

目的：观察丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉用于膝关节镜手术的麻醉效果。方法：术前30min肌注阿托品0.5mg,入室后开放静脉通道,以2-3L/min流量给予面罩吸氧。给予咪唑安定0.05mg/kg,待消毒铺巾后,丙泊酚、氯胺酮以质量比2：1配成混合液。按丙泊酚、氯胺酮各1mg/kg行麻醉诱导,入睡后以4-8mg/kg.h剂量微泵输注维持麻醉,根据手术进程及病人的反应调整给药速度,术中保留自主呼吸并面罩给氧,于手术结束前5min停止给药。结果：所有病例均取得较满意麻醉效果,无明显因手术操作引起的肢体挣扎、皱眉等表现。结论：丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉用于膝关节镜手术是一种较安全、简便的麻醉方法。     

骶管阻滞辅以芬太尼、氯胺酮用于人工流产的临床技术报告

人工流产术中受术者痛苦不堪，为了妇女身心健康、减轻疼痛，减轻人流综合征，我所自2004年5月-2005年5月，采用骶管阻滞辅以芬太尼、氯胺酮用于人工流产，取得较满直的镇痛和松弛官颈口的效果，现将项目具体实施过程中的技术资料报告如下。     

氯胺酮在小儿眼科手术中的应用

氯胺酮可保持呼吸道通畅 ,不抑制咽喉反射 ,肌肉注射、静脉注射均可 ,起效快 ,作用时间短 ,适用于短小手术特别是小儿手术的麻醉。但氯胺酮能增加脑血流量 ,升高颅内压和眼压 ,还可出现精神症状 ,用于小儿手术曾有顾虑。但近十几年来我院对眼科手术采用氯胺酮麻醉 ,也未见明显并发症 ,并取得满意效果。1　临床资料我院自 1986年 7月至 2 0 0 3年 7月共进行各类眼科手术氯胺酮麻醉 12 8例 ,男 99例 ,女 2 9例 ;年龄 1岁至 14岁。角膜穿通伤 ,巩膜裂伤共 6 2例 ,白内障 38例 ,先天性青光眼 10例 ,其它手术 18例。2　麻醉方法术前患儿应禁饮食 …     

不同剂量orexin2A对麻醉大鼠催醒效果观察

目的研究侧脑室注射不同剂量orexin2A对麻醉大鼠脑电图（electroencephalogram,EEG）、翻正反射消失（loss of righting reflex,LRR）持续时间、共济失调等的影响。方法腹腔注射氯胺酮75mg/kg及咪达唑仑5mg/kg麻醉大鼠后,侧脑室注射不同剂量orexin2A,通过大鼠脑电δ波比例、LRR持续时间及共济失调监测,了解不同剂量orexin2A对麻醉大鼠催醒效果。结果与对照组相比,侧脑室注射orexin2A1nmol后,大鼠脑电δ波、LRR持续时间及共济失调时间,差异无统计学意义（P〉0.05）;侧脑室注射orexin2A4、7、10nmol后,大鼠脑电δ波、LRR持续时间及共济失调时间,差异有统计学意义（t=22.81～36.45,P〈0.01）;高剂量组与超高剂量组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论侧脑室注射orexin2A可使麻醉深度变浅,麻醉时间缩短,并可促进麻醉后运动功能恢复,存在一定的量效关系。