氯胺酮麻醉1165例临床总结

<正> 氯胺酮广泛应用于临床,但对其使用问题,目前各家报道仍各持已见。我院自1980年1月至1989年11月,应用氯胺酮麻醉施行各种手术1165例,收到良好的效果。为总结经验,吸取教训,我们对氯胺酮的使用方法、不良反应及处理等问题作一简要归纳。     

不同药物骶管注入用于小儿术后镇痛的比较

本研究旨在比较小儿骶管注入氯胺酮、芬太尼、曲马多与丁哌卡因的镇痛效果及安全性。资料与方法选择ASAⅠ级、年龄1～6岁、无心肺疾患和骶管畸形、择期行腹股沟斜疝修补术或睾丸下降术的患儿150例。患儿入室前均肌注氯胺酮5mg/kg、东莨菪碱10μg/kg,待意识消失后入手术室,常规骶管穿刺。根据用药不同随机分为五组,每组30例。A组注1％利多卡因(L),B组注1％L+0.15％丁哌卡因,C组注1％L+氯胺酮0.5mg/kg,D组注     

异丙酚-氯胺酮-哌氟合剂复合静脉麻醉应用于烧伤削痂植皮手术

异丙酚是一种新型快效、静脉麻醉药 ,镇静及催眠作用迅速 ,但镇痛作用弱。而氯胺酮麻醉后神志完全消失 ,镇痛效果好 ,体表镇痛尤为明显 ,阈下剂量 (<1.0ｍｇ/ｋｇ)氯胺酮即有较强的镇痛作用。辅以哌替啶、氟哌利多合剂 (下称哌氟合剂 ) ,镇痛镇静作用将更加完善。我们自 1998年将异丙酚用于烧伤削痂植皮手术 ,取得了较好的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,烧伤面积 3 %～ 85 %的手术病人 92例 ,男 71例 ,女 2 1例 ,年龄 2～ 61岁 ,平均 2 6.6岁。随机将病人分为异丙酚 氯胺酮哌氟组 (下简称ＰＫＰ组 …     

氯胺酮麻醉并发症的原因及救护

氯胺酮以其效果好,副作用小而广泛应用于婴幼儿手术麻醉,但偶而也可出现各种并发症。如救护不及时,有可能产生不良后果。我院1983年至1986年采用氯胺酮麻醉于颌面部手术共525例,发生麻醉并发症7例,占总数1.3%。现就氯胺酮麻醉并发症发生的原因及救护分析总结如下。     

一氧化氮在氯胺酮麻醉机制中的作用

目的：了解一氧化氮（ＮＯ）与氯胺酮麻醉作用间的关系。方法：６０只雄性昆明鼠分成４组，Ⅰ组氯胺酮１００ｍｇ／ｋｇ腹腔内注射，Ⅱ组连续３天腹腔内注射Ｎ－硝基左旋精氨酸甲酯（Ｌ－ＮＡＭＥ）５０ｍｇ／ｋｇ后，腹腔内注射氯胺酮１００ｍｇ／ｋｇ，Ⅲ组连续３天腹腔内注射左旋精氨酸３００ｍｇ／ｋｇ后，腹腔内注射氯胺酮１００ｍｇ／ｋｇ，Ⅳ组腹腔内注射氯胺酮１００ｍｇ／ｋｇ后，腹腔１小时内持续给予Ｓ－亚硝酰－Ｎ－乙酰青霉胺（ＳＮＡＰ）３０ｍｇ／ｋｇ。观察各组动物翻正反射丧失和抑制持续时间。结果：各组翻正反射丧失时间无明显差异，为１．３９～２．３０分钟。翻正反射丧失持续时间Ⅰ组４７．７１±５．１７分，Ⅱ组４７．８４±７．９９分，Ⅲ组和Ⅳ组明显比Ⅰ、Ⅱ组短，分别为３１．１４±２．４４和３２．７５±８．１４分（Ｐ＜０．０１）。结论：改变ＮＯ的生成量将影响着氯胺酮引起的小鼠翻正反射抑制的持续时间，ＮＯ在氯胺酮麻醉分子机制中起作用。     

宫内宫外同时妊娠1例

1病例介绍患者,女,22岁,主因闭经42天、下腹痛伴肛门下坠感1天入院。查体:T 36.5℃,P 90次/min,R18次/min,BP110/70mmHg,下腹压痛、反跳痛。阴道通畅,宫颈光滑、居中,子宫颈举痛、摆痛明显,子宫略大如孕40天、质中,左侧附件区略增厚。B超:宫内可见(0.8×0.6)cm妊娠囊,子宫内侧(     

氯胺酮对鼠纹状体乙酰胆碱释放的影响

本实验运用微透析的方法，在自由活动的鼠中测定氯胺酮对纹状体内的神经递质乙酰胆碱释放的影响。结果显示：氯胺酮并不改变纹状体的乙酰胆碱释放，提示在帕金森病患者中应用氯胺酮麻醉不会加重其中枢递质失衡。     

异丙酚与异丙酚-氯胺酮在小儿包皮环切术中镇静作用的比较

目的 对比观察异丙酚与异丙酚-氯胺酮分别辅助局部麻醉在小儿包皮环切术中的镇静效果及不良反应。方法 采用双盲法，42例拟行包皮环切术的患儿随机分为异丙酚组(P组)和异丙酚-氯胺酮组(PK组)。观察两组术中镇静效果、呼吸循环改变及不良反应发生情况。结果 PK组较P组镇静起效更快，作用更完善，且对呼吸抑制较轻。结论 异丙酚-氯胺酮联合应用于小儿包皮环切术中的镇静效果较单独应用异丙酚更好。     

特重度烧伤病人应用两组不同静脉麻醉方法的比较

1996年以来笔者共收治特重度烧伤病人30例,采用两组不同配方的静脉麻醉下手术并进行比较,现总结报告如下.     

氯胺酮对离体大鼠心室肌细胞内向整流钾电流的影响

目的观察氯胺酮对离体大鼠心室肌细胞内向整流钾电流(I_(k1))的影响。方法酶解法分离大鼠心室肌细胞,采用全细胞膜片钳技术记录 I_(k1),观察100μmol/L 氯胺酮在不同钳制电压下以及不同浓度(50～5000μmol/L)氯胺酮在-120mV 钳制电压下对大鼠心室肌细胞 I_(k1)的影响。结果 100 μmol/L 氯胺酮抑制 I_(k1),但不改变 I_(k1)翻转电压以及电流-电压曲线的形状；I_(k1)灌流液冲洗后,I_(k1)能够完全恢复。保持电压-40mV、钳制电压-120mV 下5～5000μmol/L 氯胺酮呈浓度依赖性抑制 I_(k1)其 IC_(50)为(162.3±8.4)μmol/L。结论氯胺酮呈浓度依赖性抑制大鼠心室肌细胞 I_(k1),可能延长动作电位时程导致心率变慢。