经尿道柱状水囊前列腺扩开术两种手术方式治疗良性前列腺增生效果分析

目的探究经尿道等离子腔内前列腺剜除术(plasmakinetic enucleation and resection of the prostate,PKERP)与经尿道等离子切除术(plasmakinetic resection of prostate,PKRP)对体积<100mL良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者膀胱功能、性功能和并发症所产生的影响。方法选取2017年3月至2018年9月钟祥市人民医院泌尿外科诊治的100例良性前列腺增生患者为研究对象。按照不同手术方法将其分为观察组和对照组,每组50例患者。观察组患者采取经尿道等离子腔内前列腺剜除术(PKERP),对照组患者采取经尿道等离子切除术(PKRP)。比较两组患者治疗后的膀胱功能、性功能和并发症发生情况。结果两组患者经过治疗后,同组比较,国际前列腺症状评分(international prostate symptom scores,IPSS)和生活质量评分(quality of life,QOL)评分均有显著降低,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。组间比较发现,观察组患者的IPSS评分为(6.84±1.13)分,QOL评分为(1.17±0.26)分,均显著低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(t=5.351,4.082,均P<0.05)。两组患者治疗前后最大尿流率(the maximum flow rate,Qmax)、最大尿道关闭压(maximum urethral closure pressure,MUCP)和国际勃起评分表(intemational index of erectile function 5,IIEF-5)比较,同组差异均具有统计学意义(均P<0.05);同时,观察组患者治疗后Qmax[(16.74±3.16)mL/s]、MUCP[(36.04±5.22)cm H2O]、IIEF-5[(24.76±3.57)分]均显著高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(t=5.827,8.193,4.696,均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率(4.0%)显著低于对照组患者(30.0%),其差异具有统计学意义(χ2=6.171,P<0.05)。结论 PKERP对于良性前列腺增生治疗后患者的膀胱功能的保留,性功能的保留效果更好,并发症显著降低,具有较高安全性,值得临床推广应用。     

2020年ASCO《卵巢上皮性癌胚系和体细胞肿瘤检测指南》解读

        2020年初美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology,ASCO）首次在Journal of Clinical Oncology发布了《卵巢上皮性癌胚系和体细胞肿瘤检测指南》［1］。该指南以2007—2019年间发表的6篇Meta分析、11篇随机对照试验、2篇观察性研究的相关文献为主要参考依据,为卵巢上皮性癌肿瘤基因突变检测相关临床应用和实施提供了指导和建议。该指南的框架架构由背景、方法、结果、推荐、医患沟通、健康差异、成本影响等十几个板块组成,主要阐述了3个主要问题：应在哪些个体中进行胚系和体细胞突变肿瘤风险评估、咨询和基因检测,哪些胚系基因突变已经被证明对卵巢癌临床治疗有指导价值,以及最合适的卵巢癌基因突变检测时机。本文对该指南进行剖析和解读,以期为卵巢癌基因检测的临床应用提供相关依据和指导,为卵巢癌的规范诊治提供借鉴,也为国内同道制定相关指南提供参考。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

全子宫及双侧输卵管切除对术后卵巢功能和卵巢疾病发生率的影响

目的分析探究子宫良性疾病患者应用全子宫及双侧输卵管切除术进行治疗的方法与效果。方法研究资料是青海省黄南州人民医院在2017年8月~2019年8月收治的子宫良性疾病患者共计30例,按照平均分的原则将患者分为两组:观察组与对照组,每组患者有15例。给对照组采用单纯全子宫切除方式进行治疗;给观察组采用全子宫及双侧输卵管切除方式进行治疗。结果比较两组患者手术前后卵巢功能相关指标水平的改善幅度,观察组略大于对照组,经比较,无显著的差异性(P>0.05);观察组患者罹患卵巢疾病的几率少于对照组,组间比较,没有显著的统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术治疗总有效率高于对照组,经比较,有显著的统计学意义(P<0.05)。结论子宫良性疾病患者采用全子宫及双侧输卵管切除方式进行治疗,对卵巢功能与对改变卵巢疾病发生率没有显著的影响,但远期可能减少卵巢恶性疾病发生率。     

雌激素、血钙浓度和25-羟维生素D对绝经女性良性阵发性位置性眩晕复发的预测价值

目的　观察雌激素、血钙浓度和25-羟维生素D水平在绝经女性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）复发中的预测价值。方法　选取2015年1月-2018年8月于我院就诊的良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的绝经女性患者156例作为研究对象,随访1年,依据患者有无BPPV复发分为BPPV未复发组126例,BPPV复发组患者30例,同时选取同期于我院体检健康且自然绝经1年以上的女性50例作为对照组,然后对比3个组血清雌二醇、血钙浓度和25-羟维生素D水平,Pearson用于分析绝经后女性BPPV复发组患者血清雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平的相关性;ROC曲线用于评估雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平在绝经女性BPPV复发中的预测价值。结果　对照组雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平明显高于BPPV未复发组和BPPV复发组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,BPPV复发组雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平明显高于BPPV未复发组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;绝经女性BPPV复发患者血清中雌二醇与血钙浓度、25-羟维生素D水平均呈明显的正相关关系（r =0.7501,0.7871,P 均＜0.001）,血钙浓度与25-羟维生素D水平也呈明显的正相关关系（r =0.7904,P＜0.001）;ROC曲线分析显示,血清中雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平D对绝经女性BPPV复发均有一定诊断价值,三者联合约登指数最大值为0.476,对应个体预后（prognostic index,PI）指数为13.04,当PI≤13.04时,绝经女性BPPV复发可能性较大;单因素和多元Logistic回归分析结果显示复位次数（OR=2.356,95%CI ：1.769～2.841）、SDS评分（OR=3.480,95%CI ：2.043～4.125）、雌二醇（OR=4.964,95%CI ：3.578～6.723）、血钙浓度（OR =1.982,95%CI ：1.395～2.024）与25-羟维生素D水平（OR=3.045,95%CI ：1.467～4.638）为绝经女性BPPV复发易感因素。结论　绝经女性BPPV复发患者血清中雌二醇、血钙浓度、25-羟维生素D水平均呈明显正相关关系,三者联合可用于诊断绝经女性BPPV复发。     

Brandt-Daroff习服法联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的疗效分析

目的　观察Brandt-Daroff习服法,以及联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）复位后残余症状的疗效。方法　纳入2017年3月～2019年3月收治BPPV复位成功患者,将其中复位后仍存在残余头晕患者75例随机分3个组,对照组（倍他司汀治疗）、训练组（Brandt-Daroff习服法）和联合组（Brandt-Daroff习服法联合倍他司汀）,每组25例。对所有患者治疗后残余症状持续时间,治疗前后的眩晕残障量表（dizziness handicap inventory,DHI）进行评分比较。结果　治疗前各组患者的基线资料及DHI评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,联合组残余症状持续时间低于对照组和训练组（P＜0.05）,对照组和训练组之间差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗7天后,联合组DHI评分低于训练组及对照组（P 均＜0.05）,训练组和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗28天后,联合组DHI评分均低于对照组和训练组（P 均＜0.001）,训练组评分低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.001）。结论  Brandt-Daroff习服法联合倍他司汀能显著减轻BPPV成功耳石复位后残余的头晕症状,单用Brandt-Daroff习服法和常规内科药物倍他司汀有相似疗效。     

ARFI技术联合ACR TI-RADS评分系统对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的：对美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统（American Collegeof Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System, ACR TI-RADS）及声辐射力成像（Acoustic Radiation Force Impulse,ARFI）中的声触诊组织成像（Virtual Touch Tissue Quantification,VTQ）技术在诊断甲状腺结节良恶性中的应用进行初步研讨。方法：选取于我院行甲状腺超声检查的174例病例共174个结节,采用ACR TI-RADS评分系统进行分类,并对该174个甲状腺结节使用ARFI-VTQ技术检测其剪切波速度（SWV）,依据病理组织学诊断为金标准,通过绘制（ROC）曲线并分析曲线下面积,判定最佳诊断分界点,分析ACR TI-RADS与ARFI-VTQ两者联合得出的诊断结果,对其诊断效能进行对比。结果：甲状腺结节患者的手术病理结果显示：良性结节96个、恶性结节78个。利用ACR TI-RADS分类诊断标准比较甲状腺结节的各种特性（包括形态、边缘、内部回声、钙化、结构）,显示各种特性之间的差异都具有统计学意义（P<0.05）。当VTQ-SWV为2.69m/s时,曲线下面积为0.88,敏感性为89.7%,特异性为84.4%,具有较高的特异性和准确性。ACR TI-RADS+VTQ对甲状腺恶性结节诊断时,其ROC曲线下面积为0.91,其特异性为98.7%、敏感性为83.3%、阴性预测值为98.7%、阳性预测值为98.8%。结论： VTQ 技术联合ACR TI-RADS应用在诊断甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中具有较高效能。     

雷火灸联合穴位贴敷在良性前列腺增生伴夜尿频多患者中的临床效果

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)伴夜尿频多患者应用雷火灸联合穴位贴敷的临床效果。方法 采用随机数字表法将2020年12月至2022年12月九江市中医医院收治的68例BPH伴夜尿频多患者分为对照组与观察组,每组各34例。对照组采用常规护理与药物治疗,观察组加用雷火灸联合穴位贴敷,两组均连续干预4周。比较两组的排尿尿线、夜尿次数、尿动力学指标、症状严重程度和生活质量。结果 两组干预前的排尿尿线评分、夜尿次数、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_max)及国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后的排尿尿线评分、夜尿次数、PVR及I-PSS、QOL评分低于对照组,Q_max高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BPH伴夜尿频多患者应用雷火灸联合穴位贴敷能够减少夜尿次数,改善排尿障碍,提高患者生活质量,是一种安全、有效的干预手段,可为今后BPH伴夜尿频多的防治提供参考。     

妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的最佳证据总结

目的系统检索、提取、汇总和分析妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的最佳证据, 为相关证据的实施提供循证依据。方法根据6S证据资源金字塔模型由上至下循序逐层检索国内外数据库中关于妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的所有证据, 包括临床实践指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价等, 检索时间为建库至2021年12月31日, 由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价, 根据主题进行证据提取、归纳和汇总。由8名专家确定证据推荐强度。结果最终共纳入21篇文献, 包括临床决策2篇, 证据总结1篇, 指南2篇, 专家共识3篇, 系统评价2篇, Meta分析1篇, 随机对照试验9篇, 类实验性研究1篇。通过2名研究人员共同讨论, 提取归纳妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理相关证据共20条, 分别为术前准备、术中措施、术后护理(早期进食、体位与活动、多模式镇痛、中医防治措施、咀嚼口香糖、饮用咖啡)。结论医护人员可采用基于循证方法实践建议为妇科良性疾病腹腔镜手术患者进行围手术期胃肠功能管理, 以促进患者胃肠功能恢复。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤106例临床观察

目的 探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的安全性、优越性.方法 将同期条件相当的行腹腔镜下良性卵巢肿瘤剥除术106例与行剖腹手术82例患者资料进行对比研究.结果 腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率及术后平均住院日与剖腹手术组比较差异有显著性意义(P＜0.05).腹腔镜手术组术后无1例使用镇痛药,术后6 h全部拔除尿管并下床活动,无腹腔内出血发生,而剖腹手术组100%使用镇痛药,术后24 h拔除尿管并下床活动.结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤具有手术时间短、术中出血少、恢复快和住院时间短等优点,是既微创又安全、可靠的手术术式,值得临床推广使用.     

经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的对比研究

目的比较经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法抽取2019年11月至2022年8月平煤神马医疗集团总医院收治的良性前列腺增生患者80例, 按随机数字表法分为对照组和研究组, 每组40例。对照组采用前列腺电切术, 研究组采用经尿道前列腺双极等离子电切术。比较两组围术期情况、尿动力学指标、前列腺素E2(PGE2)水平、前列腺特异抗原(PSA)水平、国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分及并发症发生率。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间及尿管留置时间均少于对照组(t=5.76、13.35、16.78、19.82, P均<0.05)。术后3个月, 研究组最大尿流率高于对照组(t=19.93, P<0.05), 残余尿量少于对照组(t=18.76, P<0.05)。术后3个月, 研究组PGE2、PSA均低于对照组(t=17.87、31.43, P均<0.05), IPSS低于对照组(t=29.39, P<0.05), IIEF-5评分高于对照组(t=10.24, P<0.05)。研究...