希氏束旁房性心动过速射频导管消融成功1例

患者女性,53岁,反复发作心动过速10余年。高血压10余年。体检：BP160／60mmHg,R86次／min。心尖呈抬举样搏动,心界扩大,心尖部可闻及3级收缩期和舒张期杂音。心电图有以下特点：①频率快,200次／min,肢体导联可见等电位线;②多呈2：1传导,呈窄QRS波群型;③1：1下传时,QRS波群呈有束支或左束支传导阻滞型。体表心电图（图1）显示：P波宽度由窦性心律时的80～110ms缩短为心动过速时的60～70ms,在Ⅰ、aVR、aVL直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF负正双相,V1倒置,R—P间期〉P—R间期。     

中青年单纯性舒张期高血压的中医治疗

随着社会发展,生活节奏的加快,高血压患病率越来越高,并趋于年轻化,特别是中青年一类高血压,以舒张压增高并不少见.目前,西药又没有单纯降低舒张压的药.笔者采用治肝、补肾、健脾、祛瘀化痰法,改善患者临床症状,降低舒张压,提高生活质量,防治心脑肾并发症.……     

肺静脉舒张期血流衰减时间推测左房压比肺动脉楔嵌压更准确

通过有创检查获取的肺动脉楔嵌压在临床上一直被视为估测左房压 (ＰＬＡ)的金标准 ,但却具有一定危险性 ;而通过无创脉冲多普勒超声获取的二尖瓣及肺静脉血流参数情况虽然已被认为与肺动脉楔嵌压密切相关 ,却又易受到心率、心输出量、左室舒张状况甚至年龄等诸多因素影响而不能常规用于临床以估测ＰＬＡ。本文研究了肺静脉血流参数与ＰＬＡ的关系 ,试图通过肺静脉舒张期血流衰减时间 (ＤＴＤ)来估测ＰＬＡ,并比较了通过肺动脉楔嵌压与ＤＴＤ 推算ＰＬＡ的准确性。93例拟行冠脉搭桥和 (或 )主动脉替换 ,并绝对除外二尖瓣病变或既往心脏手术史…     

多发性骨髓瘤并系统性淀粉样变性1例

患者女，53岁。因双侧手指麻木，手臂无力19个月，胸肋部疼痛3月余入院。过去无风湿热及心脏病史。体检：血压14.6/9.3kPa（110/70mm Hg），右胸第2、3前肋降起、压痛、心界扩大，心率90次/分，律齐，心尖部闻Ⅱ级收缩期吹风性杂音及舒张期降降样杂音。     

胸主动脉瘤1例报告

患者男，80岁．因声嘶、干咳1个月，加重伴吞咽困难、胸闷5天来诊。曾在外院摄X线胸片示：中心型肺癌，胸腔积液。ESR100mm／h，胸穿呈血性胸水．ECG正常。遂以肺癌转入我院。查体：Bp120／80mmHg，消瘦面容，气管移位，左下肺叩实音，双肺底呼吸音低，主动脉瓣区闻及舒张期杂音．可触及水冲脉。腹部未见异常。胸部CT：升主动脉，主动脉弓及降     

盐酸纳络酮对兔酒精中毒后脑外伤早期脑血流的影响

目的研究盐酸纳络酮(NAL)对兔急性酒精中毒后脑外伤早期脑血流动力学及脑血管形态变化的影响。方法家兔20只,随机分为NAL治疗组和生理盐水对照组,每组10只。乙醇灌胃法致使家兔急性酒精中毒,自由落体直接打击颅骨法制作实验性颅脑损伤模型。治疗组在伤后30min静注NAL2mg/kg,以后每隔60min重复注射一次。采用经颅多普勒(TCD)超声结合脑血管造影等方法,于伤前及伤后一定时间测定平均动脉压(MABP)、颅内压(ICP)、大脉中动脉舒张期流速(Vd)、脉搏指数(PI)、脑血管直径指数(CVI),进行统计学分析。结果两组动物伤后MABP明显下降,ICP及PI值显著升高,Vd明显减慢,CVI显著减小。NAL治疗后与治疗前及对照组各相对时间比较,MABP显著升高(P<0.05),Vd显著增快(P<0.01),PI值明显降低(P<0.01),CVI明显增大(P<0.05),TCD频谱接近正常。结论NAL(2mg/kg)可逆转酒精中毒所致的兔颅脑损伤后发生的显著的低血压及脑血管收缩、并可降低脑血管阻力,改善微循环,增加脑血流量,对兔急性酒精中毒后脑外伤有治疗作用。     

带膜支架治疗颈动-静脉瘘一例

患者，男，32岁，1994年右颈部被刀伤后发现右颈部膨隆。近年来运动后心慌，气促，易感冒。体检：血压123/65mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率84次/min,右颈部增粗，膨隆处有震颤及连续杂音；心界向左增大，心脏三尖瓣区闻及明显舒张期杂音。腹部平软。肝脾不大。     

应用彩色M型多普勒测量舒张早期左室流入道血流传播速度评价冠心病患者左室舒张期功能

目的 :用彩色M型多普勒测量舒张早期左室流入道血流传播速度评价冠心病患者左室舒张功能并鉴别二尖瓣“假性正常”的充盈类型。方法 :选择 5 9例冠心病患者及 3 0例正常人 ,根据二尖瓣血流频谱形态和临床资料分为四组。第1组频谱形态正常型 ( 2 >E/A >1) ;第 2组松弛受损型 (E/A <1) ;第 3组假性正常型 ( 2 >E/A >1) ;第 4组限制型 (E/A≥ 2 )。均与正常组对照。应用彩色M型多普勒测定舒张早期血流传播速度 ,同时用脉冲Doppler测二尖瓣口的血流速度频谱。结果 :血流传播速度在冠心病各组内呈进行性减低 ( P <0 .0 1) ,截断点为 45cm/s。结论 :彩色M型多普勒测量血流传播速度能无创、简便、准确地评价左室舒张功能 ,无假阴性。对二尖瓣血流频谱“假性正常”者具有鉴别价值     

冠状动脉心肌桥致恶性心律失常1例

<正>1病例资料患者,男性,42岁,主因"15 h前运动突发胸痛不缓解"就诊于外院,吸烟史20年,20支/日;高血压病史10年,最高150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),未服用降压药;否认糖尿病及高脂血症病史;否认冠心病早发家族史。发作性胸痛3年,呈压迫、发紧感,每次持续数分钟左右,经休息后可缓解,未治疗。于外院给予药物对症治疗(具体方案不详)。入院前6 h突然意识丧失、四肢抽搐、