舌、口底癌根治及皮瓣转移修复术的护理

目的：探讨舌、颌、颈联合根治，胸大肌皮瓣转移，舌、口底再造修复术的护理。我院自2001年以来，共收治舌癌病人3例，行手术治疗后，均康复出院。自八十年代以来，随着皮瓣和肌皮瓣在口腔颌面外科的广泛应用，对舌癌中晚期病人实施舌、颌、颈联合根治，并采用皮瓣或肌皮瓣行口底和舌即刻再造修复已成为可能，由于手术创伤较大，历时长，给术后护理工作带来一定难度，并提出新的挑战，如何协同医生较好完成此类病人的术前和术后护理工作，达到预期治疗目标．我们通过对3例病人的手术护理过程，在心理护理、口腔护理、皮瓣护理等诸方面总结了我们的方法和经验。     

E-钙黏附素和CD44v6在舌癌中的表达及其意义

目的 探讨舌癌中E－钙黏附素、CD44v6的表达特征及临床意义。方法 取我院经病理证实初诊舌癌患者45例。采用S－P法免疫组化染色检测舌癌中E－钙黏附素和CD44v6。结果 CD44v6和E－钙黏附素总的阳性率为71．1％和64．4％。E－钙黏附素在高分化鳞癌中的阳性表达率均显著高于中低分化鳞癌（P＜0．05）。CD44v6在高分化鳞癌中的阳性表达率与中低分化鳞癌无差异（P＞0．05），有转移者E－钙黏附素阳性表达率显著低于无转移者（P＜0．05），而CD44v6阳性率显著高于无转移者（P＜0．05），局部肿瘤T1－2与T3－4之间二项指标无统计学意义（P＞0．05）。E－钙黏附素阳性表达率在临床Ⅲ、Ⅳ期的病例中比I、Ⅱ期显著降低（P＜0．05）。CD44v6阳性表达率在临床Ⅲ、Ⅳ期的病例中比I、Ⅱ期显著升高（P＜0．05）。结论 E－钙黏附素和CD44v6与舌癌病理分级、转移、预后密切相关，而与肿瘤大小无明显相关性，且该两项指标表达方式相反。当E－钙黏附素阴性、CD44v6阳性时，高度怀疑患者有转移可能。     

舌癌联合根治加胸大肌皮瓣修复术的护理

舌癌根治加胸大肌皮瓣修复术，此手术难度极大，创伤严重，对术后护理要求十分严格，它不但要求护士有丰富的临床经验及综合观察能力，而且应具备有全面娴熟的护理技巧。我科自1999年以来，共收治79例舌癌患者，术后经细心观察，精心护理，皮瓣成活良好，所再造修复的舌体基本恢复正常功能，大大提高了患者的生命质量。现就护理报道如下。     

舌癌细胞系T-TFL的建立和生物学性状检测

背景：基因治疗已成为恶性肿瘤研究领域的热点和发展趋势，但舌癌基因治疗的研究报道极少。目的：构建含相关死亡结构域蛋白(FADD)及肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)基因功能结构域的融合基因TFL，稳定转染入人舌鳞状细胞癌细胞系(Tca-8113)中，检测建系细胞T-TFL的生物学性状，探讨一种更有利于舌癌患者治疗期及治疗后期内生活质量的治疗手段。设计：以诊断为依据，前瞻性研究。地点和对象：实验在第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科完成，研究对象为人舌鳞状细胞癌细胞系(Tca-8113)，上海第二医科大学口腔医学院建系。干预：反转录PCR获得人FADD及TNFR1基因cDNA，重组PCR法构建含二者功能结构域的融合基因TFL，通过阳离子脂质体法稳定转染TFL基因入Tca-8113细胞中。主要观察指标：Westem blot检测融合蛋白TNFR1／DED表达，通过形态学观察、生长曲线等检测T-TFL细胞的生物学性状。结果：获得了人FADD及TNFR1基因并构建成功融合基因TFL，转染入Tca-8113细胞后，能表达融合蛋白TNFR1／DED活性，且T-TFL细胞与亲本Tca-8113细胞的生物学性状无明显差异。结论：T-TFL细胞能表达融合蛋白TNFR1／DED活性，可以为进一步深入研究舌癌基因治疗提供实验基础。     

舌癌切除并行皮瓣修复术的围术期护理

总结了48例舌癌患者手术切除并行皮瓣修复术的围术期护理.认为在做好口腔颌面部手术常规护理的同时,要特别注意癌症患者术前的心理护理、术后呼吸道管理、负压引流护理以及修复皮瓣护理可预防术后并发症发生,也是提高舌癌患者术后生活质量的保证.     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复晚期舌癌根治术后缺损——附7例报告

目的:探讨带蒂胸大肌肌皮瓣修复晚期舌癌根治术后软组织大面积缺损的临床效果.方法:对7例晚期舌癌患者行全舌切除的舌癌联合根治术,在此同时制备以胸肩峰动静脉为血管蒂的胸大肌肌皮瓣,行全舌及口底的大面积软组织缺损修复术.结果:7例患者术后均恢复良好,皮瓣全部成活.术后半年内癌肿局部复发死亡2例,其余5例随访至撰稿日未见复发,语言功能和吞咽功能恢复良好,无1例发生误吸.5例患者均对术后舌修复的外观及功能满意.结论:带蒂胸大肌肌皮瓣同期修复晚期舌癌术后的全舌及口底软组织缺损安全、可靠,再造舌的形态及功能均可达到满意效果.     

舌癌颈淋巴结的外科处理

舌部鳞癌是一种较常见的口腔癌，多发生早期淋巴结转移，而颈淋巴结转移与否影响患的预后。因此颈淋巴结的处理对于舌癌患极其重要，但目前国内外对于舌癌的淋巴结处理的选择尚有争议，本根据手术治疗的105例舌癌，分析其颈淋巴结的转移和处理。     

康复训练跟踪指导在舌癌术后优质护理中的应用效果

目的：探讨康复训练跟踪指导在舌癌术后优质护理中的应用效果。方法选取我院2014年1月至2015年9月实施康复训练跟踪指导的舌癌患者20例作为观察组,另选取我院2012年8月至2013年12月实施常规护理的舌癌患者20例作为对照组,比较两组的康复知识掌握情况、康复积极性、康复效果以及生活幸福感。结果观察组的康复训练知识的掌握率高于对照组,在康复训练的需求程度、配合程度、依从程度等康复积极性方面的得分均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组3个月后的语音清晰度得分高于对照组,生活幸福水平优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论康复训练跟踪指导能够提高舌癌患者出院后的康复训练积极性,改善康复效果,增强生活幸福感。     

DFP方案术前诱导化疗治疗舌癌500例的疗效

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一,临床治疗上多采用综合治疗方案,而术前诱导化疗在提高舌癌患者治愈率和生存率的同时,还具有提高患者生存质量之独特优点,其作用越来越被人们重视.本文回顾性分析采用顺铂联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)方案治疗500例口腔舌鳞癌患者的诱导化疗效果.     

直视结合超声引导下放射性125I粒子植入治疗舌癌

目的:探讨直视结合超声引导下放射性125I粒子组织植入治疗舌癌的技术可行性和近期疗效.方法:11例舌癌患者,1例采用全身麻醉,10例采用局部麻醉,行直视结合超声引导下125I粒子植入术;粒子针平行排列,间距1 cm,植入靶体积影像学边界外放1 cm,粒子间距1 cm;肿瘤周边匹配剂量(Matched peripheral dose,MPD)90～145 Gy,每颗粒子活度0.40～0.50 mCi,每个病灶植入6～25颗粒子;6例患者术后1周加外放疗,每次200 cGy,总剂量40～45 Gy.术后24 h拍头颈正侧位平片或CT进行质量验证.结果:随访3～20个月,11例舌癌患者中6例完全缓解,3例部分缓解,1例稳定,1例进展.局部控制率为91 %,随访至今除1例出现远处转移存活10个月死亡外,其余患者均健在,无1例发生严重的放射反应.结论:放射性125I粒子植入治疗舌癌近期疗效确切,尤其是对那些手术后或放疗复发患者提供了一种新的、可行的、安全和微创治疗手段,其远期生存率有待进一步跟踪与随访.