三明市1071例尘肺患者致残等级分析

根据中华人民共和国劳动能力鉴定《职工工伤与职业病致残等级标准》(GB/T16180—2006),对1071例尘肺患者职业病致残鉴定等级进行统计分析。结果发现,致残等级与尘肺期别、肺功能损伤程度、接尘工龄均有统计学意义,提示尘肺的致残等级鉴定需要结合各种因素,在难以判定通气功能障碍程度时需作血气分析,呼吸困难有必要列入国家《职工工伤与职业病致残等级》鉴定标准。     

髋关节后脱位髋臼后壁骨折的手术治疗

髋关节后脱位、髋臼后壁骨折是一种高能量损伤,骨折移位形式多样,且累及关节面,治疗不当,极易导致关节致残。笔者自1999年1月~2004年12月对20例髋关节后脱位、髋臼后壁骨折施行切开复位内固定,取得满意效果。1临床资料1·1一般资料本组20例,男16例,女4例;年龄17~58岁。左侧12例,右侧8例。按Letournel分类,髋臼后壁骨折15例,髋臼后壁及后柱骨折5例。合并脑外伤4例,胸腹外伤3例,脊柱及四肢骨折6例,坐骨神经损伤2例。本组常规摄骨盆前后位和髋正位X线片,12例行CT三维重建检查。受伤至手术时间3~12d。1·2手术方法首先处理合并伤,手法复位髋关…     

益肾养血通窍汤联合西药治疗神经性耳鸣临床研究

目的：观察益肾养血通窍汤联合西药治疗神经性耳鸣的临床效果。方法：将 78 例神经性耳鸣患者按随机数字表法分成 2 组,对照组 39 例采用甲钴胺注射液治疗;观察组 39 例采用甲钴胺注射液联合益肾养血通窍汤治疗。对比 2 组治疗前后血液流变学指标、中医证候积分、耳鸣致残量表（THI）评分及耳鸣严重程度积分。结果：2 组治疗前各血液流变学指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组血液流变学指标均较前改善（P＜0.05）,观察组治疗后血液流变学指标与对照组相比降低,差异有统计学意义 （P＜0.05）。2 组治疗前各中医证候积分比较,差异无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后,2 组中医证候积分较前改善,观察组治疗后中医证候积分与对照组相比明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组治疗前 THI 量表评分、耳鸣严重程度积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2 组治疗后 THI 量表评分、耳鸣严重程度积分均较前改善,观察组治疗后THI 量表评分、耳鸣严重程度积分与对照组相比降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：益肾养血通窍汤联合西药治疗神经性耳鸣的临床效果明显,可有效改善血流速度,缓解耳鸣症状,提高患者听力。     

江西地区高危非致残缺血性脑血管病患者常见体质特点的研究

目的：研究江西地区高危非致残缺血性脑血管病（HR-NICE）患者的体质特点及卒中复发与中医体质的相关性。方法：按照纳入标准选取84例江西地区的HR-NICE患者,所有患者进行脑血管病二级预防治疗,采集中医体质情况等临床信息,通过统计得出HR-NICE患者中医体质的分布特点;根据既往脑血管病病史及随访患者3个月内复发情况分为复发组和对照组,比较分析HR-NICE患者复发与中医体质的相关性。结果：在全部入组的84例病例中,痰湿质患者23例,占比27.4%,湿热质患者15例,占比17.9%,是最常见的两种体质类型,HR-NICE复发组的痰湿质和湿热质占比高于对照组（P<0.05）,且回归分析发现湿热质、痰湿质与HR-NICE复发具有相关性。结论：痰湿质、湿热质是江西地区HR-NICE患者比较常见的中医体质特点,HR-NICE患者复发与痰湿质和湿热质具有相关性。     

泰勒斯的思索

正2020年7月16日,《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表了替格瑞洛和阿司匹林治疗急性缺血性卒中或TIA预防卒中和死亡(Acute Stroke or Transient Ischaemic Attack Treated With Ticagrelor and ASA for Prevention of Stroke and Death,THALES)试验的结果(图1)。作为氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群(Clopidogrel in High-risk Patients with Acute Non-     

静脉溶栓治疗高危非致残性缺血性脑卒中的临床效果及安全性

目的：探讨静脉溶栓在高危非致残性缺血性脑卒中（HR-NIS）患者中的治疗效果。方法：回顾性分析2022年1—6月宜春市人民医院急诊科收治的92例HR-NIS患者临床资料,按治疗方式分为两组,各46例。对照组给予常规治疗,观察组加用静脉溶栓治疗,随访观察90 d。对比两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、神经功能指标、血液流变学指标、神经功能恶化率、脑卒中复发率、脑出血发生率。结果：治疗前两组NIHSS评分、神经功能指标、血液流变学指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗24 h及出院时,观察组NIHSS评分均低于对照组,脑源性神经营养因子（BDNF）均高于对照组,髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、缺血修饰白蛋白（IMA）、全血高切黏度（HBV）、血浆黏度（PV）、全血低切黏度（LBV）及红细胞压积（HCT）水平均低于对照组,神经功能恶化发生率、随访期间卒中复发率均低于对照组（P<0.05）。两组脑出血发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：静脉溶栓能降低HR-NIS患者NIHSS评分,改善神经功能、血液流变学指标...     

与发病3个月致残相关的缺血性中风急性期四诊信息的筛选

目的:对与发病3个月致残相关的缺血性中风急性期中医四诊信息进行筛选,为中医疗效评价指标的选择提供依据,为构建具有中医内涵的疗效评价体系提供依据。方法:客观、实时、全面、动态连续地采集缺血性中风患者的临床信息。缺血性中风患者发病72h内至发病14天,每天采集中医四诊信息,发病72h内、发病3天、7天、14天、28天、3个月时使用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损程度的评价,发病3个月时用Bathel指数对患者的日常生活能力进行评价。以BI≤60分作为致残标准,对患者发病7天内出现的中医四诊信息进行统计分析,筛选与缺血性中风3个月致残相关的急性期中医四诊信息。结果:821例缺血性中风患者进入本研究。卡方检验显示,患者发病72h内神经功能缺损程度及发病7天内是否出现嗜睡、表情淡漠、神情呆滞、反应迟钝等412项临床信息与发病3个月残疾的发生有关。Logistic逐步回归分析显示在控制发病72h内神经功能缺损程度的影响后,患者发病7天内是否出现嗜睡、神情呆滞、躁扰不宁、肢体松懈瘫软是缺血性中风患者发病3个月致残的独立预测信息。结论:缺血性中风发病7天内出现嗜睡、神情呆滞、躁扰不宁、肢体松懈瘫软、流涎、咳嗽、微热(38℃以下的发热)、饮水呛咳。发病3个月致残几率大,而出现痰易咯出、语声洪亮、目涩、渴喜冷饮发病3个月致残几率小。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折约占全身骨折的2％，占跗骨骨折的60％，15％为双侧同时发生，约75％为关节内骨折。由于跟骨关节内骨折是常见的致残性损伤，又好发于30～60岁的男性产业工人，故对社会经济产生了巨大的负面影响。因而备受临床关注。近年来，随着影像学和手术技术的进步，对跟骨关节内骨折有了进一步的认识，在治疗方面取得了较大进展。     

高危非致残性脑梗死患者出院6个月内卒中复发的危险因素

目的 探讨高危非致残性脑梗死患者出院6个月内卒中复发的相关危险因素。方法 前瞻性连续纳入2014年1月至2018年11月河北省任丘市康济新图医院神经内科住院的急性脑梗死患者2390例,患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均≤3分。根据随访6个月内患者卒中复发情况,将患者分为复发组(n=51例)和未复发组(n=2339例),比较两组患者临床资料的差异,并应用Cox回归分析影响高危非致残性脑梗死患者6个月内卒中复发的危险因素,采用Kaplan-Meier曲线分析脑血管病变情况对于6个月内卒中的复发风险的影响。结果 与未复发组比较,复发组多发脑动脉狭窄比例、体重指数(BMI)、腰围、尿酸(UA)水平明显升高(均P<0.05)。Cox回归分析结果显示,在校正混杂因素后,同型半胱氨酸(OR=1.016,P<0.01)、单发脑动脉狭窄(OR=2.244,P<0.05)、多发脑动脉狭窄(OR=3.952,P<0.01)是高危非致残性脑梗死患者6个月内卒中复发的独立危险因素。Kaplan-Meier曲线分析显示多发脑动脉狭窄人群复发风险显著高于无脑动脉狭窄和单发脑动...     

非致残性缺血性脑血管事件病人氯吡格雷抵抗的临床相关因素分析

目的 探讨非致残性缺血性脑血管事件(NICE)病人氯吡格雷抵抗的临床相关因素.方法 连续收集2019年1―10月徐州医科大学附属医院神经内科收治的165例非致残性缺血性脑血管事件病人,并且给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,7～10 d后采用血栓弹力图检测其血小板抑制率.将二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚抑制率≤30％定义...