023 供体骨髓输注在肾脏移植耐受中的疗效和机制

同种移植免疫耐受的诱导和维持是控制移植后排斥反应,提高移植物存活的关键.动物实验及临床资料表明骨髓输注具有诱导免疫耐受的作用,其机制包括诱导T细胞无能,克隆清除,提供可溶性HLA抗原、抑制细胞及否决细胞,调节细胞表面分子及细胞因子,促进嵌合体的形成.因此,供体骨髓输注在诱导移植免疫耐受中具有相当的应用前景.     

成人MOG抗体病和抗NMDAR脑炎叠加综合征1例并文献复习

目的:探讨成人髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体病和抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎叠加综合征的临床表现、影像学特点及愈后。方法:报导1例成人MOG抗体病和抗NMDAR脑炎叠加综合征病例,并以“MOG、NMDAR”为关键词在CNKI、Sinomed数据库及PubMed(建库至2021年4月)检索中英文文献,结合既往文献报道病例总结分析。结果:共收集到15例成人病例,男性9例,平均始发年龄34.7岁,13例呈复发缓解病程,平均复发间隔时间14.4月;首发症状以头痛、抽搐、发热多见。15例患者共有39次发作事件,急性发作临床症状以头痛、视力下降、精神行为异常最常见。根据抗NMDAR脑炎及MOG抗体病的诊断标准,39次发作临床分型为:MOG抗体病1例次,抗NMDAR脑炎4例次,未定型10例次,重叠型24例次。共收集到急性发作期头颅MRI影像33次,异常32例次。皮质受累32例次、脑干12例次、放射冠8例次、视神经7例次。所有患者对一线免疫治疗均敏感,5例患者在激素减量过程中出现复发,8例患者加用二线免疫抑制剂。15例患者中有2例中断治疗,1例遗留双眼视物模糊及被害妄想,1例遗留右眼视力下降,其余13例中,改良Rankin量表(MRS)评分0~1分11例,2分2例。结论:成人MOG抗体病和抗NMDAR脑炎叠加综合征并不少,多见于男性,大多呈复发缓解病程,发作期症状以头痛、视力下降、精神行为异常多见,头颅MRI阳性率高,主要累及皮质、脑干、放射冠、视神经,所有患者对一线免疫治疗敏感但大多需要2种以上的免疫治疗且易反复,可能需要更强或更长时间的免疫治疗。建议抗NMDA受体脑炎或MOG抗体病患者同时进行自身免疫性脑炎相关抗体及MOG抗体的检测,以制定最佳的治疗方案,减少复发。     

耳穴压豆对神经重症患者肠内营养喂养不耐受的影响研究

目的 探讨耳穴压豆预防神经重症患者肠内营养喂养不耐受的应用效果。方法 选取百色市某三级甲等医院神经重症患者58例,随机分为对照组30例、干预组28例,两组均予管饲肠内营养。对照组给予肠内营养常规护理;干预组在对照组的基础上,用王不留行籽进行耳穴压豆护理。观察患者肠内营养7 d喂养不耐受的发生率;比较肠内营养第4天及第7天的总蛋白、白蛋白及前白蛋白的差异及变化情况。结果 对照组肠道并发症总发生率(83.33%)高于干预组(57.14%),差异具有统计学意义(P=0.029);其中两组腹泻的发生率差异具有统计学意义(P=0.016),但便秘、消化道出血、呃逆等差异无统计学意义;肠内营养第4天、第7天,干预组的总蛋白、白蛋白及前白蛋白均高于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论 耳穴压豆可有效降低神经重症患者肠内营养喂养不耐受的发生率,有助于保障患者的营养状态。     

59例桥本病的诊断与治疗

目的：探讨桥本病的诊断与治疗经验。方法：回顾分析自1988年1月-1998年12月收治的59例桥本病的诊断与治疗。结果：59例中有20例诊断为甲状腺其它疾病行手术治疗,误诊率33.3%(20/59）。手术治疗31例,术中行冷冻切片检查29例,误诊5例,误诊率为17.3%。术后病理均证实为桥本病,其中合并甲状腺癌2例,原发甲亢2例,恶性淋巴瘤1例。随访49例。非手术组22例中发生甲减3例;手术组27例中发生甲减8例,其中6例为双侧甲状腺次全切除术。结论：桥本病的术中冷冻有一定误诊率,提高对本病的认识,选择恰当的治疗方案使病人得到更合理的治疗。     

共同刺激分子在自身免疫病中的作用

Ｔ细胞活化需要两种不同的信号 :第一信号是Ｔ细胞受体 (Ｔｃｅｌｌｒｅｃｅｐｔｏｒ ,ＴＣＲ)识别抗原提呈细胞 (ａｎｔｉ ｇｅｎｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｃｅｌｌ,ＡＰＣ)上的组织相容复合体 (ｍａｊｏｒｈｉｓｔｏｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｃｏｒｐｌｅｘ ,ＭＨＣ)和抗原 (ａｎｔｉｇｅｎ ,Ａｇ)复合物 ;第二信号是非抗原特异性信号 ,即共同刺激信号。Ｔ细胞主要表达的共同刺激分子 (ｃｏｓｔｉｍｕｌａｔｏｒｙｍｏｌｅｃｕｌｅ ,ＣＭ )是ＣＤ2 8和ＣＤ152 。ＣＤ152 又称细胞毒Ｔ淋巴细胞相关抗原 4(ｃｙｔｏｔｏｘｉｃＴｌｙｍｐｈｏｃ…     

Graves病危象患者催乳素水平研究

对 2 5例Graves病危象者与 37例未发生严重并发症Graves病患者的外周血测定PRL水平。结果显示 :发生危象的GD患者组的PRL水平明显高于未发生严重并发症的GD患者组 (P <0 .0 5 )。提示高PRL水平是促使GD患者病情加重的一个原因。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断与治疗

1型糖尿病是相对比较明显的独立疾病 ,但有少数患者发病年龄较大 ,多中年起病 ,常合并其他自身免疫性疾病。因开始时很长一段时间内酷似Ⅱ型糖尿病 ,因此以往认为是Ⅱ型糖尿病的一个亚型。但随后发展为胰岛素缺乏 ,其体内谷氨酸脱羧酶 (ＧＡＤ)抗体阳性 ,说明胰岛 β细胞自身免疫性破坏是其以后胰岛缺乏的原因。Ｔｕｏｍｉ等 (1993年 ) [1] 提出“隐匿性自身免疫性糖尿病”(ＬａｔｅｎｔＡｕｔｏｉｍｍｕｎｅＤｉａｂｅｔｅｓＩｎＡｄｕｌｔｓ,ＬＡＤＡ) ,这一名称 ,并表明了这类患者的特点 :1)疾病性质属自身免疫性 ,为 1型糖尿病 ;2 )起病…     

实验性自身免疫性内耳病耳蜗热休克蛋白70的表达

目的　探讨自身免疫性内耳病模型动物耳蜗热休克蛋白的表达。方法　利用同种异体内耳抗原免疫豚鼠 ,以建立自身免疫性内耳病 (autoimmuneinnereardisease ,AIED)动物模型 ,并应用免疫组织化学及原位杂位技术 ,研究热休克蛋白 (heatshockprotein ,hsp) 70在正常对照组及AIED模型动物实验组耳蜗中的表达情况。结果　对照组豚鼠螺旋神经节细胞中存在hsp70样蛋白基础表达 ;实验组 2 8耳中 10耳 (35 7% )听阈提高≥ 10dB ;此组动物螺旋神经节细胞和血管纹、螺旋韧带hsp70及其mRNA表达明显增强。结论　以粗制膜迷路抗原免疫豚鼠 ,听阈提高动物hsp70在螺旋神经节细胞和血管纹、螺旋韧带合成增加。     

三种细胞因子对恶性肿瘤多药耐受影响的实验研究

通过体外转染多药耐受相关蛋白（ＭＲＰ）基因和化疗药物ＶＰ－１６、５－Ｆｕ诱导的方法分别建立了膀胱癌多药耐受（ＭＤＲ）细胞亚系ＥＪ／ＭＲＰ和鼻咽癌ＭＤＲ亚系ＬＣＥ／ＶＰ、ＣＬＥ／Ｆｕ,并观察了细胞因子ｒｈＧ－ＣＳＦ、ＩＦＮ－α１ｂ和ＩＬ－２对这些亚系ＭＤＲ水平的影响。结果发现ＩＦＮα１ｂ和ＩＬ－２可以一定程度地逆转３种ＭＤＲ细胞对ＶＰ－１６需受程度,逆转倍数在３．４与５．２之间,可以增加柔红霉素Ｄａ     

慢性丙型肝炎自身免疫发病机制的研究

To explore the autoimmune pathogenesis of chronic hepatitis C virus(HCV) infection. Anti-GOR, antinuclear antibodies(ANA), thyroglobulin antibody(TGA), thyroid microsome antibody(TMA), serum levels of soluble Fas(sFas), and peripheral blood lymphocyte(PBMC) subsets and their apoptosis were measured in chronic HCV infection by using immunity assay and flow cytometry, respectively. The results showed that the positive rates of anti-GOR, ANA and TMA/TGA were significantly higher in chronic HCV-infected patients than those in normal controls(P < 0.01, respectively). In comparison with chronic HBV infected patients, anti-GOR and ANA were also significantly increased in chronic HCV infected patients(P < 0.01, P < 0.05, respectively). The serum levels of sFas were significantly higher in chronic HCV infection than those in healthy donors(P < 0.01). The apoptosis percentage of PBMCs and CD3+ cell was all increased in chronic HCV infection (vs normal controls P < 0.05). However, the apoptosis percentages of CD4+ T and CD19+ B cells in PBMCs were significantly decreased in patients with anti-GOR positive as compared with anti-GOR negative(P < 0.01, P < 0.05). The results indicate that autoimmune reactions and the imbalance of lymphocyte apoptosis exist during chronic HCV infection. Decreasing of the apoptosis of CD4+ T and CD19+ B lymphocytes may be the important reasons for the mechanism of autoimmune pathogenesis of chronic HCV infection. Increased serum levels of sFas may be responsible for the decrease of the apoptosis in a part of lymphocytes in chronic HCV infection.