罗哌卡因单用或联合纳布啡在程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛中的效果比较

目的比较罗哌卡因单用或联合纳布啡在程控硬膜外间歇脉冲注射（PIEB）分娩镇痛中的效果。方法选择接受镇痛分娩的初产妇80例,按照随机数字表法分为R组和RN组,每组40例。硬膜外导管接间歇脉冲电子镇痛泵,R组:0. 1%罗哌卡因200 ml; RN组:0. 1%罗哌卡因200 ml+0. 1 mg/ml纳布啡。单次脉冲剂量5 ml,脉冲频率1次/h,自控量5 ml,锁定时间30 min。记录两组分娩镇痛前（T0）、镇痛后1 h（T1）、镇痛后2 h（T2）、宫口开全时（T3）以及分娩时（T4）疼痛程度,采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度。记录两组产程时间、患者自控镇痛（PCA）次数及PIEB总用量。记录分娩期间不良反应发生情况以及1 min和5 min新生儿Apgar评分。于T0和T3时分别采集外周静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定Ρ物质和血浆β-内啡肽的浓度。结果两组不同时间VAS评分差异有统计学意义（P <0. 01）。与R组比较,RN组在T1、T2、T3VAS评分降低（P <0. 05）。组内与T0比较,两组在T1～T4VAS评分均降低（P <0. 01）;与T1比较,RN组在T2～T4VAS评分增加（P <0. 05）,R组在T3VAS评分增加（P <0. 05）;与T2比较,RN组在T3、T4VAS评分增加（P <0. 05）,R组在T3VAS评分增加（P <0. 05）。两组产程比较,差异无统计学意义（P> 0. 05）。RN组PCA按压次数和PIEB用量较R组显著减少（P <0. 01）。两组不良反应发生情况以及新生儿1 min与5 min Apgar评分比较差异无统计学意义（P> 0. 05）。R组在T3时血浆β-内啡肽浓度较RN组升高（P <0. 05）;组内比较,R组在T3时血浆β-内啡肽浓度较T0升高（P <0. 05）。结论低浓度罗哌卡因联合纳布啡在程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛中镇痛效果好,可降低产妇应激反应,不良反应低,对新生儿无明显影响。     

初产妇自然分娩中应用无保护助产护理方法

目的对于初产妇自然分娩中应用无保护助产护理的具体方法以及应用效果加以分析。方法对过去一年之内接诊的自然分娩初产妇资料100例加以分析,100例自然分娩初产妇根据入院顺序奇偶法加以分组,给予50例自然分娩初产妇常规助产护理措施,将其作为对照组,另外50例自然分娩初产妇接受无保护助产护理措施,将其作为研究组,对比两组自然分娩初产妇的护理效果。结果两组自然分娩初产妇的疼痛评分、出血量以及住院时间对比差异明显;两组自然分娩初产妇的会阴侧切率以及会阴裂伤出现几率对比差异明显。结论临床中在初产妇自然分娩中开展无保护助产护理效果理想,能够显著提升分娩安全性,缓解分娩疼痛。     

导乐分娩镇痛仪在第一产程中的镇痛效果观察

正产妇因畏惧分娩产痛而选择剖宫产,是剖宫产率增高的一个重要因素。2014-01—2015-01间,我院对符合阴道分娩适应证产妇中应用导乐分娩镇痛仪行导乐无痛分娩,并加强产妇心理、环境等护理干预,有效提高产妇阴道分娩信心和镇痛效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014-08—2015-01间120例在我院实施分娩的初产妇为观察对象,均为单胎头位,无明显头盆不称,     

待产分娩全程陪伴护理模式对降低剖宫率的效果评价

目的探讨待产分娩全程陪伴护理模式降低对剖宫产率的可行性。方法将我院2013年3月前收治的336例和3月后收治的524例待产妇设为对照组和观察组，对照组采取常规待产护理管理，观察组在对照组的基础上采取了全程陪伴护理管理模式。结果观察组的产妇剖宫产率显著低于对照组。结论待产分娩全程陪伴护理模式的产妇，因减少了对生产的焦虑恐惧，提高了产妇对疼痛的耐受力，降低剖宫产率。     

低位脐带结扎协同愈脐胎毒清自然脱脐的效果观察

目的探讨和研究改良后的新生儿脐带结扎方法协同愈脐胎毒清对促进脐部愈合的影响。方法选取2011年6月-2012年6月平产出生的足月无并发症的新生儿100例，按单双数分为A组（实验组）和B组（对照组），A组50例接产时采用无菌双气门芯平脐结扎，同时协同愈脐胎毒清敷脐和加强日常脐部护理；于母婴同室24h、48h、72h内分别观察该脐带结扎方式及脐带残端管理对新生儿住院期间降低脐部并发症、促进脐部愈合残端自然脱落的效果。B组50例采用与A组同样的结扎方式，脐部覆盖无菌纱布外用一次性脐绷带，次日不再使用无菌纱布覆盖，直接暴露残端并加强日常护理。结果A组脐部并发症发生率明显低于对照组（P〈0．01），院内脐部愈合率显著优于B组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论改良后的结扎方法协同愈脐胎毒清应用简便、安全，未发现任何副作用，对促进脐部残端高自然院内脱落效果显著。     

产后出血原因识别及处理策略探讨

产后出血为分娩期严重并发症,在我国产妇死亡原因中居第1位.传统的产后出血定义为胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL,现多数学者主张阴道分娩出血量达500 mL,剖宫产失血量达1 000 mL即可定义为产后出血,目前这一标准尚未达成一致,早期诊断和正确处理是关键.     

书讯

由第二军医大学张鹭鹭、马玉琴主编的《中国医药卫生体制改革循证决策研究-基于(1+n)HDS复杂模型体系》一书,已由科学出版社出版。该书是国家自然基金重点项目(70333002)和国家自然基金面上项目(70873130)的研究成果,入选当代中国管理科学优秀成果丛书。全书包括总论篇、系统篇和规制篇三部分,以(1+n)医疗卫生系统模型体系("宏观卫生政策模