临床分子生物学检验实习带教体会

目的临床实习是检验专业学生极其重要的一个学习环节,是学生把所学的理论知识应用到检验实践中的一个过程,在实习过程中学生的操作技能,以及合理运用理论知识分析问题、解决问题的能力得到培养,为顺利走向社会打下坚实的基础。因此,在有限的实习阶段,如何增强学生的检验综合素质是教学医院的重要课题。分子生物学检验是检验医学的重要分支,由于专业性强、技术要求高,稍有疏忽即可能造成严重后果。笔者结合自身分子生物学检验带教工作总结出了做好岗前培训,建立无基因,无核酸的意识;提高带教老师业务素质,落实岗位责任制;采用多种教学方法结合的方式等几点经验,旨在为带教老师提供一些启示。     

影响医学检验临床实习教学质量的原因分析与对策

正检验医学是临床医学的一个重要分支,是现代科学实验技术与诸多学科相互渗透结合的综合性学科,其目标和任务是为临床疾病的诊断、治疗、病程监控提供准确、迅速的数据及分析评价。随着医学的快速发展和人们不断增长的健康需求,加上循证医学的快速发展,检验医学在疾病诊疗中的作用越来越重要,是诊疗不可或缺的有力依据和证据。为此,临床对医学检验专业技术人员的综合素质和专业能力提出了更高的要求,临床实习是检验学生从书本走向医院,从理论走向实际操作的桥     

改良弹性胸带的制作和临床应用

心脏术后伤口大,为减轻伤口张力,防止胸骨裂开,减轻疼痛,目前临床普遍采用传统胸带以达到对伤口固定和保护的作用.传统的胸带即棉布多头带,在临床使用中发现这种胸带存在众多不足之处:如胸带无弹性,长度固定限制了胸式呼吸,病人有压迫感和呼吸窘迫感;不便于观察局部伤口和引流管的情况,易造成引流管打折,引流不畅;容易松开、脱落,固定效果不佳而且不美观,无法持续恒定加压,频繁地为病人调整胸带的松紧度增加了护士的工作量.为此,我科结合病人实际需要和临床要求,自行制作了一种改良弹性胸带,并应用于临床后取得了较好的效果,现报道如下.     

张立亭治疗重症肌无力2例

正重症肌无力是由乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,休息后减轻,晨轻暮重。虽中医学中无重症肌无力病名,但根据症状表现,与痿证睑废大气下陷等证接近。导师张立亭教授独创经络段伏刺灌线疗法,在重症     

翻转课堂结合模拟案例演练在儿科护生临床带教中的应用

目的　探讨翻转课堂结合模拟案例教学法在儿科护生临床带教中的应用效果。方法　选取2018年7月至2020年1月在本科室实习的52名护理专业实习生,按照实习时间段分为对照组和实验组,其中对照组26名、实验组26名。对照组实施传统带教法,实验组实施翻转课堂结合模拟案例演练教学法。比较两组护生的出科成绩和带教满意度等。结果　实验组护生理论考核成绩（77.077±5.455）分优于对照组（67.692±4.905）分,差异有统计学意义（P<0.01）;实验组护生教学满意度99.78％优于对照组89.92％,差异有统计学意义（P<0.01）。结论　在儿科护生临床带教中应用翻转课堂结合模拟案例演练教学法取得较好的效果,值得在儿科护理实习带教中参考应用。     

补肾活血中药联合耳穴压豆干预肾虚血瘀型胚胎移植不孕症患者的临床研究

[目的]分析和总结姚新苗教授采取"温阳祛瘀"法治疗足痹的临床经验和学术思想。[方法]通过跟师临诊,收集整理姚师治疗足痹的病案,对其病机病因、治疗原则及遣方用药之独特之处加以归纳总结,并列举验案两则予以佐证。[结果]足痹多由痹邪侵袭日久,迁延不愈,致阳气虚衰,阳虚则寒凝脉络,四肢末端气血瘀滞,脉道失于贯注温养,发为该病。姚师从"久病多虚"和"久病多瘀"的角度,选择温阳祛瘀的经方桂枝茯苓汤加减治疗,疗效显著。所举医案分别为久病及外伤术后,外邪侵踞,或虚瘀夹杂,以致阳气虚衰,或内生血瘀,虚、邪、瘀胶着不去,深入肌肤、骨节而致足痹,以桂枝茯苓汤合四味健步汤加减以温阳祛瘀通络,治疗后随访1年未见复发。[结论]姚师治疗足痹,以"温阳祛瘀"为治疗原则,首重扶正而兼顾祛邪,温阳祛瘀通络,为临床诊疗提供了新思路,值得推广。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病患者踝臂指数、心率变异性的相关性研究

背景踝臂指数(ABI)可预测冠状动脉狭窄,心率变异性(HRV)降低与冠心病(CHD)的进展有关,脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是CHD患者冠状动脉狭窄的危险因素,但三者之间的关系目前尚不明确。目的分析Lp-PLA2与CHD患者ABI、HRV的相关性,并分析Lp-PLA2对CHD患者ABI及HRV异常的预测价值。方法选取2016年4月-2019年1月汕头大学附属粤北人民医院心血管内科确诊的非CHD患者292例作为A组,同期确诊的CHD患者389例作为B组。比较两组患者一般资料、实验室检查指标、血脂指标及ABI、HRV;变量间的相关性分析采用Pearson偏相关及多元线性回归分析;绘制ROC曲线以评价Lp-PLA2对CHD患者ABI及HRV异常的预测价值。结果 (1)两组患者高血压病史、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B (ApoB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者年龄、有2型糖尿病病史者所占比例、同型半胱氨酸(Hcy)、Lp-PLA2、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[LP (a)]高于A组,总胆固醇(TC)、载脂蛋白A (ApoA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ABI及全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)低于A组(P<0.05)。(2) Lp-PLA2未进入多元线性回归方程。Pearson偏相关分析结果显示,ABI与CHD (r=-0.147)、Hcy (r=-0.082)呈负相关,与BMI (r=0.119)、SDNN (r=0.157)呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,ABI与CHD (β=-0.50)和Hcy (β=-0.01)呈负相关,与BMI (β=0.004)和SDNN (β=0.001)呈正相关(P<0.05)。(3)Pearson偏相关分析结果显示,SDNN与Lp-PLA2 (r=-0.098)、hs-CRP (r=-0.123)呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,SDNN与CHD患者LP-PLA2 (β=-0.040)、hs-CRP (β=-4.388)负相关,与ABI (β=43.301)呈正相关(P<0.05)。(4)ROC曲线显示,Lp-PLA2预测CHD患者ABI异常的曲线下面积(AUC)为0.583[95%CI(0.480,0.687)],灵敏度为0.84、特异度为0.38;Lp-PLA2预测CHD患者SDNN异常的AUC为0.656[95%CI(0.600,0.712)],灵敏度为0.76,特异度为0.48。结论 CHD患者Lp-PLA2升高,ABI、HRV降低;Lp-PLA2与CHD患者HRV呈负相关且对CHD患者HRV异常有一定的预测价值,但其与CHD患者ABI无关,而ABI与CHD患者HRV呈正相关。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折

我院自 1 998年 5月～ 2 0 0 1年 3月使用带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折共 1 30例 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料本组 1 30例中男 83例 ,女 47例 ;年龄 1 8～ 54岁 ,平均38 5岁。胫骨骨折 95例 ,其中中上段骨折 64例 ,下段骨折31例 ;股骨骨折 35例 ,其中中上段骨折 2 6例 ,下段骨折 9例。2　治疗方法2 1　胫骨骨折　采用国产钉 72例 ,进口钉 2 3例。取骨折处为中心的小切口 ,能显露骨折断端及处理碎骨块即可 ,尽量少剥离骨膜。自骨折断端向远、近两端扩髓 ,扩髓直径较髓内钉大一号。使骨折复位 ,骨爪临时固定。在胫骨结节与髌骨下缘间…