B超定位经皮胸膜活检术352例操作体会

二维超声对胸膜腔积液、胸膜未见明显增厚的情况。难以做出病因诊断，即使胸膜明显增厚或呈瘤样包块时。也只能提示胸膜或胸壁实性占位，对于良、恶性，原发或转移肿瘤均不能定性，因没有特征性形态学改变，无法直接为临床提供有价值的参考依据。因此，我科开展了B超引导下经皮胸膜活检术，穿刺物送检病理科，及时为临床提供诊断与鉴别诊断依据。     

体外循环技术在自体血回输中的应用

2004-2005年。我们采用体外循环技术回收30例患者的术中出血，并给予回输，效果良好。现报告如下。     

关节镜下膝后交叉韧带自体移植重建术的围手术期护理

膝后交叉韧带（PCL）损伤较为少见。PCL断裂者表现为上、下楼梯困难，严重者行走时出现软跪及关节不稳定症状，日久很难避免引起膝关节的退行性变、关节炎等。往往给生活带来诸多不便。我院1999年5月--2005年1月对25例PCL断裂者开展了关节镜下自体韧带移植重建术。它具有创伤小、恢复好的优点。现将护理体会总结如下。     

变性红斑角皮病的临床与遗传异质性

可变性红斑角皮病（EKV）已被证实分别与编码连接蛋白（Cx）31和Cx30．3的GJB3和GJB4基因突变有关。由Cx蛋白组成的缝隙连接为胞内通道，它提供了一种促进细胞代谢和电生理功能的同步应答机制。在皮肤中，Cx31和Cx30．3在表皮颗粒层中表达，据说参与角质形成细胞的晚期分化。对5个EKV家系和3例散发病例进行GJB3和GJB4基因的分子流行病学调查。突变分析揭示仅3例先证者存在疾病相关的Cx31和Cx30．3突变，其中2例是新突变，1例是频发突变。这些基因研究进一步证实了红斑角化性疾病的异质性本质，即并非所有临床诊断为EKV的个体均携带Cx31和Cx30．3突变基因。     

面部牙源性皮肤瘘32例临床治疗分析

慢性根尖周炎导致病灶牙根尖部唇颊侧或舌腭侧粘膜瘘管为口腔门诊常见病。导致颜面部皮肤瘘不多见，由于瘘道部位与病源牙相隔一定距离，患者往往无明显牙痛史或“不知情”，导致误诊误治延误治疗，因而病情反复发作，常造成颜面部疤痕或畸形。本文就近6年来我科诊治的32例牙源性皮瘘形成病因及诊治体会总结如下。     

腹腔镜辅助经皮肾镜治疗肾盂结石14例

目的 探讨腹腔镜经腹膜后辅助肾镜治疗肾盂结石的术式。方法 对14例肾盂结石，采用术中水囊扩张腹膜后间隙，暴露切开肾盂，置入经皮肾镜，取出结石，缝合肾盂切口，结果 14例结石一次取尽，手术时间65-158min，平均87min，术中出血少，术后无大出血，上尿路穿孔等并发症发生，结论 腹腔镜辅助肾镜治疗肾盂结石安全有效。结石取出较彻底。     

自体输血的研究进展

自体输血作为一种输血方式已经有近200年的历史,但真正受到重视并作为临床常规治疗技术是在20世纪80年代随着艾滋病的出现才逐渐成为现实的。促进自体输血使用的原因是异体输血可能带来手术后细菌感染的增加和多器官功能衰竭,以及相对于用血量的增加,合格、自愿和健康的献血者都日渐减少。此外,最近实验性研究显示,血液可能是传播疯牛病的一个因素,在问题没有解决之前,基于预防措施的考虑,宋愿放弃异体血液的使用。现将自体输血研究进展综述如下:     

自体血注射治疗顽固性肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎,即网球肘,起因于桡侧腕短伸肌起点处的急性拉伤,更常见的是反复的劳损。患者中1/3还累及指总伸肌的起点。组织病理学研究证明:网球肘并非是一种炎症状态,而是纤维母细胞和血管的反应,称为“肌腱变性”。其目前的非手术治疗方法很多,但疗效均不确切。大多数方法主要集中在抑制一种假定的炎症过程,实际上该过程在肌腱变性中是不存在的。故有些学者不但怀疑这些方法的疗效,而且还认为它们有害,尤其是局部类固醇注射及各种各样的制动方式。该研究则对自体血治疗顽固性肱骨外     

肺癌行经皮支气管动脉灌注化疗术的并发症原因探讨

目的 探索经皮支气管动脉灌注化疗术(简称BAI)的并发症的发生原因及防治的临床意义。方法 280例病人总共进行400余次支气管动脉灌注化疗或栓塞术治疗肺部肿瘤，统计所发生并发症的类型及例数(在此不统计化疗药物对全身的副反应)。结果 与造影剂反应有关的并发症22例，发生率为5．5％；出现与穿刺及导管操作有关的并发症5例，发生率为1．25％；与肺部治疗有关的并发症5例，发生率为1．25％。结论 分析各类并发症的发生原因，着重探讨这些并发症的预防及治疗。     

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随着肝脏外科诊断水平的提高和手术技术的日臻完善，肝癌的手术切除率有了很大的提高。但在临床上，中晚期病人虽可切除肿瘤，却因全身状况、肝功能、肿瘤位置和大小以及经济等多种原因而不能手术切除的病人仍占很大比例，对这些病人采用微创疗法，如血管介入、局部注射、热毁损、冷冻、近距离放射、电化学疗法等，仍可取得较好疗效。复习近年文献将上述疗法综述如下。