多级图像对比度放大技术在膝关节摄影中的应用

目的:分析评价膝关节摄影中多级图像对比度放大技术(MUSICA)参数设定的成像效果,为实际临床应用提供理论指导。方法:随机抽取膝关节侧位软拷贝图像70例,以骨皮质、骨小梁、肌间隙、髌上囊、皮下脂肪为比对目标,由三位观察者对其显示情况进行分析,并对结果进行统计分析。结果:MUSICA处于较小值(0～2)时,适合于软组织显示,但图像锐利度欠缺;处于较高值时(4～6)适合于观察骨皮质、小梁等细节信息,但较多地出现伪影,共25例;处于2～4时整体影像对比度适中,如实反映人体密度结构。结论:作图像处理时应将MUSICA为2～4设定为常规,实际应用通常情况下可以选择该处理方法,但应根据具体要求适当调整MUSICA参数值。     

20例膝关节结核的CT诊断

目的：评价cT对膝关节结核的诊断价值。方法：分析20例膝关节结核的cT表现。结果：左侧膝关节结核13例，右侧膝关节结核7例，伴病理性半脱位2例，全脱位1例。结论：CT能清晰显示关节及滑膜囊内积液，局限性骨质疏松。关节间隙变窄及关节周围的寒性脓肿。因此，CT扫描对膝关节结核早期髌上囊积液，关节内积液，寒性脓肿及骨质疏松均有很高价值。     

膝关节镜下膝后侧腔室联合手术入路的探讨

[目的]探讨在关节镜下膝关节后侧腔室联合手术入路的重要性和可操作性。[方法]经过前内侧、前外侧和股骨髁切迹以及后内侧、后外侧和后纵隔内切口联合入路分别入镜、入器械，进行膝关节后侧腔室的探查和手术操作。[结果]216例（239膝）应用联合入路探查和治疗，其中5例膝因关节僵硬操作失败；175例膝用于治疗后侧腔室疾病，膝关节后侧腔室手术视野显著改善，探查和手术操作完善，均达到手术目的。1例膝内侧隐神经不全损伤，没有腘后神经、腓总神经、腘后血管、交叉韧带等重要组织损伤。[结论]膝关节后侧腔室病变较多，是检查和治疗的重要部位，并非“技术盲区”。这种联合手术入路，手术风险低，具备可操作性，可以提高手术效率和质量，可作为膝关节镜下常规手术入路。     

老人,给疼痛的膝关节加个"垫子"

王老师是个67岁的退休教师,工作期间任劳任怨,兢兢业业,一生桃李满天下,深受同事和学生的爱戴。退休后本该享受幸福的晚年生活,可他却怎么也开心不起来。原来,由于王老师因为终生执教,长期站立工作的原因,导致两侧的膝关节退变严重,站立、行走都痛得厉害,到医院检查说是骨性关节炎,又是打针,又是吃药,可总是没有多大改善。最后,经人介绍,王老师去医院拜访了关节外科的专家林教授。林教授听完他的讲述,详细检查完身体后,认为是骨性关节炎,这种情况可以选择手术,建议给疼痛的关节加个“垫子”,这样关节活动就不会痛了。     

旋转铰链型与单纯铰链型膝关节肿瘤假体置换的临床比较研究

目的 研究膝关节肿瘤保肢手术两种假体置换的术后效果及其比较.方法 随访我院1999年6月2006年3月治疗的72例膝关节肿瘤患者，失访9例，余63例中40例采用单纯铰链型假体置换(A组)，23例采用旋转铰链型假体置换（B组）63例随访时间9月~8年平均3年9个月，按MSTS膝关节评分标准、ambulation scores、关节屈伸度及感染、复发、手术时间进行评估。结果：A组：手术时间2.6625±0.3362h，复发5例，转移死亡3例，感染2例； B组：手术时间2.5722±0.2878h，复发3例，转移死亡2例，感染2例 。B组1例术后发生旋转轴聚乙烯轴套断裂关节脱位，再次手术更换轴套后未再出现并发症，两组无假体松动病例。两组手术时间无统计学意义；去除复发及转移死亡病例后,剩50例, A组32例， MSTS评分平均23.0/30分。 B组18例，MSTS评分平均23.7/30分。两组MSTS评分p>0.05，无统计学意义；ambulation scores各分项总分均p<0.05，有统计学意义．两组关节伸直时为0°或接近0°,屈曲度A组119.3750±17.49°，B组125.0000±15.34°，无统计学意义（p>0.05）。结论： 1. 按ambulation scores标准，在步行舒适度和快速步行方面，旋转型铰链假体置换组与单纯铰链型假体置换比较有统计学意义；2.而MSTS标准则未能体现出两组术后功能方面的统计学意义，因此ambulation scores较MSTS评分更灵敏，更适合对膝关节保肢术后功能评价；3.两组在手术时间、术后临床屈伸功能及并发症方面，如复发、感染，未见显著差别，单纯铰链型不会出现脱位，而可旋转铰链型假体有脱位的可能。     

髌骨内固定钢丝断裂游离入膝关节腔1例

1 病例报告 女,56岁.8 a前因摔伤致右髌骨骨折,在我院行切开复位钢丝环扎内固定术,术后恢复顺利,膝关节功能恢复正常,一直未到医院复查.3个月前膝关节无明显诱因出现疼痛,活动后加重,到当地医院就诊,予止痛药物治疗,症状好转.5 d前疼痛加重,到我院就诊.骨科查体:右膝部肿胀,无皮肤发红,无压痛,膝关节活动不受限,膝关节过曲时疼痛,Mcmurray征( ).X线片示左髌骨骨质钢丝内固定术后,钢丝断裂.入院诊断:左髌骨骨折钢丝内固定术后,钢丝断裂.经阅片分析认为钢丝断段可能游离进入膝关节腔.决定配合膝关节镜手术.膝关节镜检查发现约2 cm钢丝断段位于股骨外髁内后,外侧半月板后角上方,关节滑膜肿胀,股骨髁软骨面有少许划伤及退变,关节镜下取出钢丝断段.然后取髌前原手术入路取出剩余的钢丝.     

膝关节粘连关节镜松解术后的康复护理

膝关节粘连一般缘于膝关节内部或其周围组织结构受损,表现为膝关节主动、被动活动范围受限,影响患者的日常生活活动。自2005年6月~2005年12月,我科对16例膝关节粘连病人进行关节镜下粘连松解术。取得了满意的效果,现将术后康复护理体会总结如下:1临床资料1.1一般资料本组16例:男15例,女1例;年龄16岁~47岁,平均34岁;右膝12例,左膝4例。发病原因:胫骨平台骨折后4例,髌骨骨折后3例,膝关节感染病灶清理术后1例,膝关节及其周围损伤后石膏长时间固定8例。关节强直时间为4个月~3年2个月,平均1年2个月。1.2治疗结果连续硬膜外麻醉或腰麻下,本组16例…     

对膝关节韧带损伤诊断与治疗的浅见

膝关节是个负重较大的关节,由一个比较平坦的胫骨平台和两个弧形股骨相抵接.其膝韧带损伤在临床上比较多见,大多是由于过度牵拉和扭转形成的,我经过十几上临床实践,对于膝韧带损伤诊断悟出了以下浅见.     

手术治疗创伤性浮膝损伤23例临床分析

浮膝损伤是指同侧肢体的股骨与胫骨骨折引起膝关节的相对漂浮状态，是一种高能量损伤，常见于多发伤患者。我院自1999年10月～2005年2月共手术治疗浮膝损伤23例，报告如下。     

膝交叉韧带重建术的护理配合

随着社会经济的不断发展，由于交通及运动损伤引起的膝关节损伤目趋增多。交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构，韧带的断裂会引起关节不稳，若时间长会发展成创伤性关节炎，严重影响病人的工作与生活。膝交叉韧带重建术，尤其在关节镜监视下重建是近年来发展起来的一项新技术，通过手术能有效地恢复关节的稳定与功能，但手术的效果优劣在很大程度上取决于手术技术及术中医护配合的好坏。2000年7月-2003年7月，我院共行膝交叉韧带重建术236例，现将护理配合报告如下。