创伤性膝关节脱位失稳性的检查与治疗

目的：探讨创伤性膝关节脱位失稳性的检查方法、手术时机与治疗方法。方法：本组63例创伤性膝关节脱位，男48例，女15例；年龄16-75岁，平均36．6岁。鲜新膝关节脱位40例，陈旧膝关节脱位23例。按Wascher膝关节脱位分型标准：KD—Ⅰ型1例，KD—Ⅱ型13例，KD-Ⅲ型17例，KD—Ⅳ型18例，KD—Ⅴ型14例。结合物理与影像学检查评判患膝稳定性。单纯开放手术治疗53例，单纯关节镜治疗4例，关节镜加开放手术治疗4例，截肢1例，全膝关节置换1例。结果：膝MRI阳性率100％（39／39），膝应力位X线检查阳性率100％（19／19），膝关节镜阳性率93．3％（14／15）。按Lysholm膝关节评分标准：治疗前陈旧伤组平均（37．17±5．33）分，新鲜伤组平均（37．41±5．38）分；治疗后陈旧伤组平均（67．33±14．72）分，新鲜伤组平均（82．45±12．13）分（Z=-3．061，P=0．002）。结论：膝关节应力位X线检查、MR及关节镜检查对评判创伤性膝关节脱位的稳定性有积极意义，失稳性创伤膝关节脱住手术治疗的关键是早期，鲜新伤以修复为主，陈旧伤以重建为主。     

中药热敷加关节松动术治疗膝关节术后伸直性粘连37例

自2003年以来，笔者以中药热敷加关节松动术治疗膝关节术后伸直性粘连，获得满意效果，现小结如下。 一般资料 本组研究对象为股骨髁上和髁间骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折术后膝关节伸直性粘连患者。男24例，女13例；年龄13～57岁；病程在术后15天～6个月。     

丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉用于膝关节镜手术

目的：观察丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉用于膝关节镜手术的麻醉效果。方法：术前30min肌注阿托品0.5mg,入室后开放静脉通道,以2-3L/min流量给予面罩吸氧。给予咪唑安定0.05mg/kg,待消毒铺巾后,丙泊酚、氯胺酮以质量比2：1配成混合液。按丙泊酚、氯胺酮各1mg/kg行麻醉诱导,入睡后以4-8mg/kg.h剂量微泵输注维持麻醉,根据手术进程及病人的反应调整给药速度,术中保留自主呼吸并面罩给氧,于手术结束前5min停止给药。结果：所有病例均取得较满意麻醉效果,无明显因手术操作引起的肢体挣扎、皱眉等表现。结论：丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉用于膝关节镜手术是一种较安全、简便的麻醉方法。     

膝关节镜的手术配合体会

随着现代医学技术水平的不断提高，许多手术都向微创技术发展，膝关节镜手术治疗关节疾病具有创伤小，术中出血少，恢复快等优点。我院自2005年8月开展膝关节镜手术以来，取得了较好疗效，现将手术配合体会介绍如下。     

膝关节后外侧结构的解剖与MRI研究

目的 改进膝关节后外侧结构MRI定位方法，提高后外侧结构损伤的诊断准确率。方法 解剖膝关节标本，辨认后外侧各结构起止点及走行，明确它们之间的解剖关系。以注水的输液器缝合标记各结构进行MRI扫描，测量各结构在矢状面和冠状面上与腓骨颈长轴之间的夹角。按照这些角度定位扫描正常膝关节，观察各结构在MRI中完整显示的情况。结果 （1）测得矢状面上腓侧副韧带和胴肌腱关节囊内部分与腓骨颈长轴的夹角分别为（11．5±1.7）°和（39．5±6，4）°冠状面上胴肌腱关节囊外部分和胴腓韧带与腓骨颈长轴夹角为（39.5±3．9）°和（31．9±3．9）°。（2）腓侧副韧带在11°后斜冠状位1个层面上完整显示占90％，胴肌腱关节囊内部分在40°后斜冠状位1个层面上完整显示占80％，胭肌腱关节囊外部分在内斜40°矢状位1个层面上完整显示占90％，胭腓韧带在外斜30°矢状位1个层面上完整显示占90％。此外，胴腓韧带在11°后斜冠状位1个层面上完整显示的占75％，股二头肌腱和髂胫束在常规冠状面均能够很好显示.结论 选择完整显示腓骨茎突和腓骨颈的冠状面和矢状面为基准面，按照后外侧各结构与腓骨颈长轴所呈角度进行定位，层厚2mm的MR扫描能很好地显示膝关节后外侧解剖结构。     

膝关节骨性关节炎的分类治疗

骨性关节炎(osteoarthdtis OA)以关节软骨退变为特征，其中，膝关节OA最为多见。临床观察膝关节OA的临床表现、疼痛部位和疼痛程度有很大差别，根据每一位患者的临床特点进行针对性治疗是提高疗效的关键。然而，目前尚缺乏对膝关节OA疼痛部位和对治疗有指导意义的理想分类方法。本研究对266例膝关节OA患者进行了详细临床观察和临床分类，对每一位患者进行针对性治疗，取得了良好疗效。     

人工全膝关节置换术围术期多模式镇痛的进展

人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）常用于治疗终末期膝关节疾病，可减轻疼痛，改善功能，矫正畸形，但局部损伤大，且术后需早期康复锻炼，故围术期疼痛常见。为保证关节功能的恢复，减少术后并发症，单纯微创技术还不够，还需充分镇痛下的功能锻炼。     

小针刀治疗慢性膝痛39例临床观察与机制分析

慢性膝关节疼痛是骨科临床常见病,部分病人伴有运动初起的膝部功能障碍,这些症状不仅在中老年骨性关节炎病人出现,而且部分青壮年甚至少年病人中也有发生。从2002年9月至2004年5月,笔者应用小针刀疗法治疗39例慢性膝痛患者,(这     

中西医结合治疗髌骨骨折体会

1993年3月至2006年3月我院1共收治髌骨骨折患者127例,其中,采用非手术治疗18例、保留髌骨完整性的手术93例、髌骨下极切除手术16例,所有患者均加用中草药口服、外洗,配合保护性膝关节康复锻炼,取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料髌骨骨折患者127例,其中闭合骨折8     

磁场强度的变化对膝关节成像质量的影响

目的 评价1.5T和3.0T两种不同的磁场强度对膝关节影像质量的影响.方法 采用同一厂家、同一系列、不同磁场强度的两种成像设备,对16位健康自愿者在1.5T和3.0T两种不同的磁场强度下,分别进行膝关节成像,序列使用相同的参数,不校正磁场强度的变化对TR的影响.分别测量半月板、肌肉、脂肪和骨骼的信噪比、对比噪声比和相对对比度,进行定量分析.结果 3.0T条件下膝关节图像的信噪比和对比噪声比明显优于1.5T,差异有统计学意义;3.0T条件下膝关节图像的相对对比度与1.5T比较,没有明显的统计学差异.结论 膝关节图像的信噪比和对比噪声比均随着场强的增加而提高,膝关节图像的相对对比度随场强的变化并不敏感.