团体心理护理对尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗患者负性情绪和生活质量的影响

目的：探讨团体心理护理对尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗患者负性情绪和生活质量的影响。方法选择尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱内灌注化疗的膀胱癌患者80例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上进行团体心理护理。干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和生活质量评定量表（EORTC QLQ－C30）比较两组患者的改善情况。结果团体心理干预后,观察组患者SAS、SDS评分分别为（42．42±3．12）,（44．11±4．43）分,均低于对照组的（52．34±4．11）,（56．25±5．13）分,差异有统计学意义（t值分别为3．586,3．264;P＜0．05）。观察组患者总体健康状况、认知功能、社会功能得分分别为（54．52±13．81）,（79．74±22．13）,（73．21±23．33）分,均高于对照组的（30．81±10．24）,（64．34±21．21）,（54．63±27．81）分,差异有统计学意义（t值分别为－12．124,－3．747,－3．614;P＜0．05）。结论团体心理护理能改善膀胱灌注化疗患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者的生活质量。     

直肠癌DCE-MRI参数与病理特征的相关性研究

目的探讨直肠癌动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)参数的特点及其与病理分化程度、Dukes分期的关系。材料与方法对56例经病理证实为直肠癌患者的DCE-MRI图像进行回顾性分析,绘制时间-信号强度曲线(TIC)、构建Ktrans、Ve、Kep参数图,并分析TIC、Ktrans、Ve、Kep值的特点及其与肿瘤分化程度、Dukes分期的相关性。结果将直肠癌及肿瘤周围正常直肠壁的TIC分为3种类型,其中Ⅱ型8例,Ⅲ型48例,肿瘤周围正常直肠壁Ⅰ型为41例、Ⅱ型15例。直肠癌的Ktrans值随肿瘤分化程度减低,Dukes分期增加而升高(P值均0.01);Ve、Kep值差异无统计学意义。结论 DCE-MRI能反映肿瘤内部的血流动力学情况,TIC及Ktrans值与直肠癌的病理分化程度、Dukes分期具有一定相关性,TIC及Ktrans值可能用于评价直肠癌的恶性程度。     

早期电针联合体表神经电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察

目的观察早期电针联合体表神经电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效。 方法采用随机数字表法将40例脊髓损伤后神经源性膀胱患者分为对照组及观察组,每组20例。对照组患者给予体表神经电刺激治疗,观察组患者在体表神经电刺激基础上辅以电针治疗。于治疗前、治疗2个月后通过尿流动力学检查评价2组患者膀胱排尿情况,并将所得数据进行统计学分析。 结果治疗前2组患者最大膀胱容量、充盈期逼尿肌压力、最大尿道闭合压、最大尿流率和残余尿量等指标组间差异均无统计学意义(P>0.05),经治疗2个月后发现观察组患者最大膀胱容量［(369.2±76.5)ml］、最大尿道闭合压［(75.4±10.5)cmH2O］和最大尿流率［(12.3±3.3)ml/s］均明显高于对照组水平,而充盈期逼尿肌压力［(21.8±5.7)cmH2O］、残余尿量［(85.4±41.8)ml］均明显低于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论电针联合体表神经电刺激早期治疗可显著改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

膀胱平滑肌瘤的超声声像图特征

目的 探讨膀胱平滑肌瘤的超声声像图特征。方法 回顾性分析经手术病理确诊的7例膀胱平滑肌瘤患者的超声表现。结果 7例膀胱平滑肌瘤常规超声显示均是单发肿块,平均最大直径(3.47±1.42)cm。6例肿块位于膀胱壁黏膜下,且凸向膀胱腔内生长;1例肿块位于膀胱浆膜下与子宫之间,突向膀胱外生长。所有肿块二维超声均表现为低回声,回声均匀,且肿块基底部较宽;位于黏膜下者其表面膀胱壁黏膜层光滑完整、与周围的黏膜面连续,呈线状强回声;6例肿块表现为边界清楚,形态规则,1例表现为边界欠清,形态欠规则;CDFI示4例肿块内有点状血流信号,3例未见明显血流信号。结论 膀胱平滑肌瘤多发生于女性患者,于二维超声图像常表现为膀胱后壁黏膜下单发的边界清楚、形态规则的均质低回声团块,基底部较宽,团块内可有点状血流信号,术前诊断有时较困难,必要时仍需结合膀胱镜检查及病理活检以明确诊断。     

经尿道前列腺电切术后失血量评估方法的研究进展

综述良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术(TURP)病人术后失血量评估方法的研究进展,比较各种方法的优缺点,指出目前临床尚无失血量估计统一客观方法,泌尿外科医护人员可以对目视比色法,尤其是血尿比色卡的临床应用开展进一步研究,以便对 TURP 术后病人膀胱冲洗液中失血量评估提供更科学、准确和直观的方法。     

腹部手术病人拔管前膀胱冲洗预防尿潴留及尿路感染的临床观察

[目的]观察腹部手术病人拔管前进行膀胱冲洗对预防尿潴留及尿路感染的效果。[方法]将200例腹部手术后留置尿管病人采用随机数字表法分为观察组和对照组各100例,对照组常规拔除尿管,观察组以生理盐水250 mL 进行膀胱冲洗,待膀胱充盈后拔除尿管,观察并记录拔管后第1次排尿情况及1周内尿路感染发生情况。[结果]观察组拔管后第1次排尿有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿路感染少于对照组(P<0.05)。[结论]对腹部手术后留置尿管的病人进行膀胱冲洗可有效预防尿潴留并且减少尿路感染可能性。     

应用FloTrac/Vigileo系统对全髋关节置换术进行目标导向性容量治疗的研究

目的比较采用Flo Trac/Vigileo系统进行目标导向性容量治疗和传统的补液方法对全麻下行骨水泥固定型全髋关节置换手术的老年患者术中循环状况及术后并发症的影响。方法全麻下行骨水泥固定型全髋关节置换手术的老年患者40例,采用随机数字表法分为V组和对照组。对照组组采用常规补液方案进行补液;V组采用Flo Trac/Vigileo系统监测血流动力学指标,依据每搏量变异度(SVV)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)指导的目标管理补液方案进行补液。记录术中输液量、失血量、尿量以及术中血流动力学不良事件和术后并发症情况。结果 V组患者术中血压的波动更小,且术中血流动力学不良事件和术后并发症低于对照组。两组患者术中液体总输入量没有差异,但V组晶体输入量低于对照组,胶体的输入量高于对照组。结论采用Flo Trac/Vigileo系统以SVV、CI、CVP为目标的补液方案能更好地维持全麻下骨水泥固定型全髋关节置换术中血流动力学的平稳,减少术后并发症,是比传统补液方案更为理想的容量治疗方案。     

清洁间歇性导尿技术在神经源性膀胱排空障碍疾病的应用

目的：探讨清洁间歇性导尿技术在神经源性膀胱排空障碍疾病中的应用。方法将我院2011年12月至2014年4月收治的60例神经源性膀胱排空障碍的患者按照导尿技术的不同分为观察组40例和对照组20例,对照组采用传统留置导尿管法,观察组采用清洁间歇性导尿技术法,比较两组的排尿效果、泌尿系统感染、漏尿发生率。结果观察组第2周、第4周的膀胱容量大于对照组,尿残余量少于对照组,总有效率高于对照组,自主排尿时间短于对照组,漏尿率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组第2周、第4周的白细胞计数、细菌计数均少于对照组,在生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论清洁间歇性导尿技术有利于促进神经源性膀胱排空障碍的膀胱功能恢复,减少泌尿系统感染,提高舒适度。     

肉毒素A治疗神经源性膀胱过度活动症的系统评价

目的分析肉毒素A治疗抗胆碱能药难治性神经源性膀胱过度活动症的有效性与安全性。方法计算机检索发表在Pubmed、MEDLINE、EMBASE、EBSCO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊网、万方数据库和维普数据库的文献,由2位评价者分别按照纳入标准收集资料,进行质量评价,用Revman5.2进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验911例患者。目前资料的Meta分析结果显示:与膀胱内注射安慰剂比较,注射肉毒素A能有效缓解尿失禁症状(WMD=-1.53;95%CI:-1.88~-1.18),增加最大膀胱容量(WMD=159.71;95%CI:111.47~204.95),降低最大逼尿肌压力(WMD=34.49;95%CI:-39.69~-29.29),改善生活质量(WMD=17.49;95%CI:13.99~21.00),但是也同时增加了尿路感染(RR=1.34;95%CI:1.06~1.70)和尿潴留(RR=7.19;95%CI:3.66~14.12)的风险。结论膀胱内注射肉毒素A能有效地改善抗胆碱药难治性神经源性膀胱过度活动症患者的生活质量,明显增加最大膀胱容量和提高膀胱顺应性,减少尿失禁次数及降低最大逼尿肌不自主收缩压,但同时也需要密切关注尿路感染和尿潴留等并发症的发生。