女性膀胱颈非霍奇金淋巴瘤1例

<正>患者女,76岁。以"尿频、尿痛1周"为主诉入院。小便伴有灼烧感,体型消瘦,低热,体温波动在38℃左右,无肉眼血尿。患者30年前曾行绝育手术,15年前因胆结石行"胆囊切除术"。彩色超声显示肝内强回声(钙化灶),子宫肌壁间钙化灶,宫腔及盆腔积液。体检:全身浅表淋巴结未见肿大,尿道增粗,尿道外口可见一约1cm肿物,质地脆,触之易出血,表面可见大量白色分泌物。中下腹部CT平扫示肝左叶钙化灶,双肺底炎症,左侧胸膜     

羟乙基淀粉130/0.4在腹部手术患者术后液体治疗中的作用

目的 探讨羟乙基淀粉130/0.4（亿汶）对腹部手术患者术后血浆清蛋白及患者康复的影响.方法 将32例腹部手术患者随机分为亿汶组和对照组,各16例.亿汶组按晶胶比1∶1输注复方乳酸钠10 mL/（kg·d）、亿汶10 mL/（kg·d）,对照组只输注复方乳酸钠20 mL/（kg·d）,两组患者基础补液量均按30 mL/（kg·d）加丧失量给予.分别输注亿汶或晶体液至术后7 d;并于术后第1、3、5、7天测定血浆清蛋白（ALB）含量,记录并发症发生率和术后住院时间.结果 亿汶组患者术后第3、5天ALB含量较对照组明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;亿汶组患者并发症发生率和住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹部手术患者术后使用亿汶可减轻血浆ALB含量的下降,减少并发症的发生,促进患者康复.     

膀胱间质细胞与膀胱病理生理

膀胱间质细胞（interstitial cell，IC）是一种缺乏厚纤丝、致密体，且基底膜、粗面内质网和高尔基体不完整的细胞。IC分为四个亚型，即固有层IC、肌间IC、肌束间IC和血管周围IC。固有层IC和肌间IC的离子电流及相关激活途径不同，但最终都通过Ca2+信号途径作用于膀胱逼尿肌。膀胱病变可影响IC离子电流和Ca2+信号途径而导致膀胱功能障碍，这些膀胱病变包括膀胱出口梗阻、膀胱疼痛综合征、间质性膀胱炎、神经源性膀胱和糖尿病膀胱。目前以IC为靶点的治疗主要采用甲磺酸伊马替尼，电刺激针灸治疗是一个新的方向。     

survivin在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的 探讨凋亡抑制基因survivin在膀胱移行细胞癌中的表达及意义.方法 膀胱移行细胞癌组87例,20例正常正常膀胱黏膜作为对照,采用免疫组织化学方法检测survivin蛋白表达,然后分析survivin蛋白在膀胱癌组织中的表达情况,以及随着不同临床分期和病理分级表达的变化.结果 所有膀胱 癌患者平均年龄56.1岁,其中男性患者48例.免疫组织化学分析表明,survivin蛋白表达在细胞的细胞核.膀胱癌组织中survivin表达明显高于正常对照组.随着临床分期的进展,survivin表达上升.结论 survivin 在膀胱移行细胞癌的生物学行为中起重要作用,survivin与膀胱移行细胞癌的恶性进展有关.     

微创经皮膀胱钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症并膀胱结石

膀胱结石是泌尿外科的常见疾病,多见于下尿路梗阻的患者,老年男性的前列腺增生症易并发膀胱结石,微创处理前列腺增生症并膀胱结石是泌尿外科的发展趋势.我院自2009年至2012年应用微创经皮膀胱钬激光联合负压吸引碎石取石术同期经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）并膀胱结石68例,取得满意的疗效,现报告如下.     

男性尿线改变的原因

许多男性排尿时会不自觉低头看看,其实这是个非常好的习惯。尿液不仅仅是我们人体正常的生理代谢产物,同样也是健康状况的晴雨表。每天排尿多少,排尿时的感觉,尿液颜色的改变,都可能代表着身体的某种反应,提示有健康隐患的存在。     

前列腺剜除术联合小切口膀胱切开术治疗大体积前列腺增生并膀胱结石的疗效观察

目的:探讨"半微创技术"即经尿道2μm激光前列腺剜除术联合小切口膀胱切开术,治疗大体积良性前列腺增生(BPH)合并大体积或多发膀胱结石的疗效。方法:对21例大体积BPH合并膀胱结石患者,采用经尿道2μm激光剜除前列腺,后经耻骨上正中切口显露膀胱,将所剜除腺体及结石取出。结果:21例手术均成功,手术时间明显缩短,患者均未输血。术后4~6d拔除尿管。术前与术后6个月Qmax分别为(6.1±2.6)ml/s和(20.5±4.3)ml/s;剩余尿分别为(125.7±61.5)ml与(19.0±5.8)ml;国际前列腺症状评分(IPSS)分别为(21.6±5.2)分与(5.4±3.0)分;生活质量评分(QOL)分别为(4.3±0.5)分与(1.9±0.8)分。四项指标手术前后比较差异均有统计学意义(P0.01)。术后随访3~6个月,2例出现暂时性尿失禁,全部患者无尿瘘、切口感染等手术并发症。结论:经尿道2μm激光前列腺剜除术结合小切口膀胱切开术,一次性治疗大体积BPH合并多发膀胱结石能明显减少手术时间,具有安全、高效的优点,对于大体积BPH合并膀胱多发结石或质硬、直径3cm结石的高龄患者值得推荐应用。     

耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗尿道后尿道瓣膜及闭锁(附6例报告)

目的:通过耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗后尿道瓣膜及闭锁,为临床工作开辟一条新途径。临床资料:本组6例病人均为男性,年龄26岁-72岁,平均年龄40.5岁。除一位72岁老人前列腺增生术后后尿道瓣膜一直寻求治疗外,其它五位病人均已留置膀胱造瘘管多年,基本已放弃治疗。方法:入选的患者均经膀胱输尿管镜顺行引导建立标记,以钬激光建立通道,然后以等离子体刀进行瘢痕汽化进一步扩大尿道腔,直至电切镜鞘通过狭窄段,最后留置F18-22#三腔尿管三周,拔除尿管后定期扩张。结果:6例病人经治疗后均予以定期尿道扩张,随访1-9年,均恢复正常排尿。结论:我们认为耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗后尿道瓣膜及闭锁的方法,可以大大提高手术成功率,标记或通道建立后应当尽量采取等离子汽化治疗,可提高病人的远期疗效。因此我们认为耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗后尿道瓣膜及闭锁,解决了后尿道瓣膜及尿道闭锁治疗中的难题,为临床工作开辟了一条新途径,是值得推广的方法。     

膀胱黏膜上皮增生性病变及其临床意义

目的 分析膀胱黏膜上皮增生性病变的病因及临床特点.方法 对100 名排尿困难、下尿路刺激症状和血尿的患者进行尿道膀胱活检和镜检,通过病史和尿常规检查,对其中35 例膀胱黏膜上皮增生性病变患者进行分析.结果 35 例患者中,有下尿路梗阻表现者20 例,患有移行细胞癌者3 例,下尿路感染症状者31例,通过尿细胞学检查发现癌细胞者1例.结论 膀胱黏膜上皮增生性病变在临床医学上表现为慢性下尿路感染和梗阻,慢性下尿路感染和梗阻可能是其致病原因,应根据患者的具体情况采取不同的治疗措施.     

研究探讨尘肺病的综合预防与治疗

近半个世纪以来国家对尘肺病的防治一直十分重视,特别是《职业病防治法》颁布以来,国家开展了大量的尘肺病防治研究工作,取得了一定效果。但尘肺病发病水平依然很高,据国家卫生和计划生育委员会统计:自19世纪50年代-2012年,各类职业病累计报告数为807 269例,其中尘肺为727 148例,死亡149 809例,现患577 339例,2012年报告职业病27 420例,其中尘肺病24 206例,尘肺病占职业病报告数的88.28%。尘肺病的预防和治疗仍然是当前职业病控制较为突出、棘手的问题,值得进一步研究和探讨。本文通过系统整理广西职业病防治研究院近20年收治尘肺病患者的职业史、劳务来源史资料和国内近十多年临床治疗尘肺病的方法,分析相关的药物成分、作用机制和临床疗效,研究从劳务输出着手,建立县、乡、村三级尘肺病预防控制体系和职业卫生服务网络,加强用人单位的重点防控和监督管理,有效降低或减少环境暴露对务工人员的危害,实现基本职业卫生服务的可及性和可持续性。通过综合防控和职业健康体检做到早发现、早诊断。对已明确诊断的尘肺病,应根据具体的临床情况,探讨尘肺病早期实施小容量肺灌洗(支气管肺泡灌洗),中晚期采取分类、联合等综合治疗措施开展治疗,对有效改善尘肺病患者临床症状,提高病人的生活质量,延缓和控制尘肺病的发展进程将起到积极作用。