颅后窝表皮样囊肿29例影像分析

表皮样囊肿占所有颅内肿瘤的0．2％～1．8％,是较常见的颅内囊性占位性病变,以青壮年多见,常见于桥小脑角区、鞍上池、四叠体池、大脑外侧裂池和侧脑室。后颅窝是表皮样囊肿最常见的发病部位。笔者搜集1997年8月～2005年3月经手术病理证实并行CT和砌检查的29例颅后窝表皮样囊肿病例,对其影像表现进行回顾性分析,旨在提高对本病的影像诊断水平。     

淋巴管瘤的MSCT表现

目的:探讨淋巴管瘤的MSCT表现,提高术前诊断准确率.方法:搜集我院经病理证实的18例淋巴管瘤.MSCT平扫18例,其中5例增强.回顾性分析其MSCT表现并与手术、病理结果对照.结果:根据淋巴管瘤的发生部位将其分为3组,即疏松的间隙组,11例;内脏组,1例;体表软组织组,6例.最常见的MSCT表现为边缘光整的囊性肿块,常为多囊,内有分隔,病变大,占位不明显,沿疏松的间隙生长,壁与分隔可强化.结论:MSCT能准确显示淋巴管瘤的部位、范围、大小、密度,是诊断淋巴管瘤的重要方法.     

大肠癌CT表现及分期与E-cadherin和P-selectin表达的相关性研究

目的:探讨大肠癌患者CT表现及分期与E-cadherin(E-cad)和P-selectin(P-sel)表达的相关性.方法:62例术前行CT检查并经手术病理证实为结直肠癌患者,采用免疫组化检测肿瘤标本中E-cad和P-sel 的表达,分析E-cad和P-sel表达与CT分期、病理分,E-cad和P-sel阳性表达率分别为51.6%及32.3%.随大肠癌CT分期增加,E-cad阳性表达百分率逐渐降低,P-sel阳性表达百分率逐渐增加.E-cad和P-sel表达在大肠癌高分化、中分化及低分化各组无显著性差异(均P>0.05).E-cad阳性表达率在Ⅱ期、Ⅳ期之间及Ⅰ期、Ⅳ期之间有显著性差异(均P<0.05),P-sel阳性表达率在Ⅰ期、Ⅳ期之间,Ⅱ期、Ⅲ期之间及Ⅱ期、Ⅳ期之间有显著性差异(均P<0.05).E-cad和P-sel在结直肠癌中的表达与肿瘤大小、肿瘤位置、肉眼形态、强化程度无显著性差异(均P>0.05).与Ducks分期、浸润深度及淋巴结转移有显著性差异(均P<0.05).结论:E-cad和P-sel在大肠癌侵袭转移中发挥重要作用,结合术前CT影像表现,对患者预后的判断及术后治疗方案的选择有积极意义.     

肺上皮样血管内皮瘤1例

患者女性,年龄40岁.因咳嗽、咯痰、痰中带血、胸憋、胸痛3月,曾对症治疗症状不缓解入院.查体:未触及肿大淋巴结,右侧胸廓稍塌陷,右后胸壁、侧胸壁及前下胸壁广泛压痛阳性,第3～6胸椎压痛阳性,右肺叩浊音,右肺呼吸间明显减弱,余未见明确异常. 因患者胸痛剧烈,无法进行肺功能测定,血常规示:白细胞增高.     

肺静脉回流异常的临床影像征象分析(附18例报告)

目的:分析肺静脉回流异常的影像征象.方法:随机搜集18例肺静脉回流异常患者的影像资料,患者均经心脏超声检查与胸部摄影检查,部分经心血管造影检查、CT检查,所有患者均经手术证实.结果:18例中,男10例,女8例,年龄3个月～17岁,平均年龄8岁.完全性肺静脉回流异常13例中,均伴有卵圆孔未闭,另外并有动脉导管未闭2例、室间隔缺损1例.部分性肺静脉回流异常5例中,伴房间隔缺损2例、卵圆孔未闭5例.18例中,心上型10例,心内型7例,心下型1例.结论:肺静脉回流异常影像表现复杂,典型的完全性心上型肺静脉回流异常患者正位胸片多呈现为"8"字或"雪人"心脏外形;心下型可见"镰刀"征出现;心内型者其心肺X线表现与巨大房间隔缺损大致相类似.     

64层螺旋CT肝动脉血管成像的临床应用

目的:探讨64层螺旋CT血管成像对肝动脉正常解剖和变异的显示及临床指导价值。方法:305例患者行肝动脉64层螺旋CT血管成像,准直宽度0.625mm、螺距0.984,标准重建。成像方法采用多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)。以Michels分型观察肝动脉的解剖与变异类型。结果:305例患者中,肝脏肿瘤190例,其他115例。Michels分型Ⅰ型255例,Ⅱ型30例,Ⅲ型19例,Ⅴ型1例。其中50例肝脏肿瘤患者的DSA表现与CTA对照,肝动脉解剖及变异的诊断符合率为100%。结论:64层螺旋CT肝动脉血管成像能够准确的显示肝动脉解剖及变异,并能明确肿瘤血管异位侧支来源,对临床手术、介入治疗及肝脏移植具有重要指导作用。     

多层CT容积漫游技术在先天性气管支气管狭窄的诊断价值

目的:探讨多层CT容积漫游技术(VRT)在先天性气管支气管狭窄的诊断价值。方法:搜集经影像学检查及临床病史证实的先天性气管支气管狭窄32例,所有病例均行多层CT薄层扫描及支气管树VRT重建,评价VRT在先天性气管支气管狭窄的诊断优势及不足。结果:VRT立体显示气管、主支气管及叶支气管近端单发或多发狭窄32例,其中环形狭窄8例,不规则狭窄15例,锥形狭窄9例;累及长轴范围最长46mm,最短2mm;轻度狭窄8例,中度狭窄13例,重度狭窄11例。18例阻塞性肺气肿中,VRT清晰显示16例,患侧肺组织体积增大,含气增多,其中6例伴有纵隔疝。结论:多层CT-VRT可立体显示先天性气管支气管狭窄部位、范围、程度及阻塞性肺气肿,弥补了CT轴位长轴范围显示不足,图像不直观的缺点,对临床治疗具有重要指导意义;对叶支气管远端及以下支气管狭窄、局限性肺不张及阻塞性肺炎显示有一定限度,诊断时应结合CT二维图像。     

非小细胞型肺癌脑转移的CT与病理相关性分析

目的探讨非小细胞型肺癌（NSCLC）脑转移的CT特征与病理类型的关系。方法46例经手术及病理证实为非小细胞型肺癌伴发脑转移患者均经脑部CT检查，回顾性分析了所有患者的CT表现，并与病理进行对照。结果46例中，腺癌19例（41．3％），鳞状细胞癌9例（19．6％），腺鳞癌4例（8．7％），类癌2例（4．3％），未明确病理类型者12例（26％）。在CT像上，单发18例，多发28例，瘤周水肿见于21例，坏死囊变10例，结节状36例。结论肺腺癌容易发生脑转移，CT增强扫描有助于肺癌脑转移的诊断。     

肝肾间隙肿瘤的CT诊断

目的 探讨肝肾间隙肿瘤的CT特点,提高对该间隙肿瘤的诊断和鉴别诊断能力. 资料与方法 回顾性分析肝肾间隙肿瘤的CT及临床病理资料,分析肿瘤的形态特征及强化方式. 结果 28例肝肾间隙肿瘤中,外生性肝癌2例,嗜铬细胞瘤3例,肾上腺腺瘤12例,肾上腺皮质癌1例,转移瘤10例.外生性肝癌均较大,呈中等强化,强化方式为"快进快出"型,其内见坏死区.肾上腺嗜铬细胞瘤及腺瘤分别呈明显强化、中等强化,强化方式均为逐渐强化,前者体积较大,坏死常见,后者体积较小.肾上腺皮质癌体积较大,强化明显,呈"快进慢出"型,边界不清,肿瘤坏死明显.肾上腺转移瘤呈中等程度的逐渐强化. 结论 肝肾间隙肿瘤种类及CT表现多样,CT通过显示肿瘤的形态学改变及强化方式,能对大部分肝肾间隙肿瘤作出正确诊断.     

恶性脑膜瘤的CT、MRI影像分析

目的探讨恶性脑膜瘤的CT、MRI的影像学特征,以提高诊断正确率,为临床手术提供可靠依据。方法回顾性分析近几年来我院经手术病理证实的恶性脑膜瘤(35例)的CT、MRI资料。结果恶性脑膜瘤:(1)T2WI信号及密度不均29例(82.1%);(2)T1WI信号不均27例(77.1%);(3)边缘不规则21例(60%);(4)粗短的硬脑膜尾征19例(54.2%);(5)颅骨受侵8例(22.8%);(6)瘤内钙化14例(40%);(7)多发2例(占5.7%)。结论恶性脑膜瘤的影像学表现具有一定的特征性,定性诊断需要综合分析,注意与良性脑膜瘤的鉴别。