脾切除加胃底切除术治疗胰源性门静脉高压症21例临床报告

目的 探讨脾切除加胃底切除术治疗胰源性区域性门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法 采用择期脾切除加胃底切除术治疗胰源性区域性门静脉高压症21例。患者均为慢性胰腺炎后伴有比较严重的胃底静脉曲张及1次以上出血史。结果 全部病例均获随访，平均随访48个月。随访中无上消化道出血，无手术近期死亡，效果满意。结论脾切除加胃底切除术能较好地为患者接受，复发出血率低，止血确切，是治疗区域性门静脉高压症比较理想的一种手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术损伤副肝管的预防和处理

我院1993-2003年行腹腔镜胆囊切除术（LC）6000余例，损伤副肝管7例，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的因素分析及防治

自1987年3月法国的妇科医师Philipe Mouret成功的完成了世界上第一例临床腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,腹腔镜胆囊切除术(LC)至今已在许多国家得到广泛的应用.随着腹腔镜技术的不断提高,设备和器械的不断更新、改进和完善,使得LC这项技术日益成熟,且因其具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点而倍受青睐,目前已成为症状性胆石病的金标准术式[1].但是,由于LC本身具有一定的局限性,其并发症仍然高于开腹胆囊切除术(open cholecystectomy OC),出血、胆道损伤、胆漏是该术式的严重并发症,其中胆道损伤为最主要的严重并发症,并在术后给患者的生活质量带来严重影响[2].有关这些严重并发症的预防及处理亦是各家腹腔镜外科学者探讨的难点和热点.现将此作一综述.     

1200例腹腔镜胆囊切除术体会

1994年1月至2004年2月，因胆囊结石或胆囊良性病变来我院行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者1200例，现就并发症发生情况进行回顾性分析，现将结果报道如下。     

大网膜包裹人工神经移植体再血管化及神经再生的研究

目的 探讨大网膜包裹人工神经移植体的早期再血管化，以及增强移植体血供对神经再生的影响。方法 75只大耳白兔制作成左前肢正中神经2．0cm缺损，随机分成3组：A组，带蒂大网膜包裹人工神经移植体移植；B组，人工神经移植体桥接神经缺损；C组，自体神经桥接神经缺损，作为对照组。术后3、7和14d应用伊凡思蓝（evans blue bound to albumin，EBA）毛细血管造影，检测各组移植体的再血管化；术后12周通过电生理、光镜、透射电镜等检测评估神经再生的效果。结果 A、C组术后3d移植神经出现再血管化，7d和14d再血管化程度逐渐增强；B组7d出现再血管化，与A、C组比较，再血管化延迟。术后12周，A组和C组运动神经传导速度、有髓神经纤维密度、神经内纤维组织面积及面积比、髓鞘厚度、髓鞘直径等差异无统计学意义（P〉0．05），但均优于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 大网膜包裹人工神经移植体可促进移植体早期再血管化，增强移植体血供，促进神经再生。     

筋膜外宫颈切除术在早期宫颈癌治疗中的应用价值探讨

2004年12月至2005年10月,我们对16例无生育要求的宫颈原位癌及宫颈鳞癌Ⅰa1期患者行保留子宫体的筋膜外宫颈切除术(Extrafasc ial trachelectomy,ET),取得了较满意的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2004年12月至2005年10月我们为16例年轻的早期宫颈癌患者实施经阴     

皮肤病理学杂志

淋巴水肿性HIV相关的Kaposi肉瘤,S-100是结核样型麻风的一种有效辅助诊断,日本的皮肤淋巴细胞瘤疾病谱：一项基于世界卫生组织分类的62例研究,D2-40免疫组化分析用于鉴别Kaposi样血管内皮瘤和丛状血管瘤,光化性唇炎：组织病理学和p53[编者按]     

三种麻醉方法在新式非脱垂子宫经阴道切除术中的对比观察

目的 观察三种麻醉方法在新式非脱垂子宫经阴道切除术中的效果.方法 择期新式非脱垂子宫经阴道切除术病人64例,AS A Ⅰ～Ⅱ级,年龄42～58岁,体重45～72 kg,随机分为三组,Ⅰ组为单管硬膜外麻醉组(18例),选L2～3;Ⅱ组为双管硬膜外麻醉组(21例),选两点T11～12 L4～5;Ⅲ组为腰麻硬膜外联合麻醉组(25例),选L2～3,直入法进针行硬膜外穿刺,继而以笔尖式腰穿针行针内针法腰穿.所有病人穿刺置管都一次性成功,穿刺置管过程不顺者排除研究组.观察麻醉起效时间,局麻药用量,麻醉效果及术后头痛恶心等并发症.结果 Ⅲ组麻醉起效时间明显快于Ⅰ组、Ⅱ组(p＜0.01),局麻药用量Ⅲ组明显减少(p＜0.01),Ⅱ、Ⅲ组优良率明显好于Ⅰ组(p＜0.05).结论 腰麻硬膜外联合麻醉是新式非脱垂子宫经阴道切除术较为理想的麻醉方法.     

腹腔镜胆囊动脉分型及其应用价值的探讨

胆囊动脉的分离、切断是腹腔镜胆囊切除术的一个重要步骤。因手术视野小、两维空间以及局部粘连、水肿、变异等原因,该血管的寻找、分离和置夹有时可能很困难,甚至可能因此而发生邻近胆管和大血管等损伤。因此,对腹腔镜下胆囊动脉归纳分型,并确定每型合适的处置方式,有助于掌握腹腔镜下胆囊动脉的分布特点,减少该血管处置的盲目性。     

重视腹腔镜胆囊切除术后的疼痛、黄疸、包块

腹腔镜胆囊切除术已作为单纯胆囊疾病的首选治疗,它具有损伤小、病人痛苦少、恢复快之优点,然而,对于行本术式后出现的疼痛、黄疸、包块等症状应高度警惕恶性病变的可能,必须引起重视.近日笔者曾遇2例,就此浅谈体会如下.……