带状疱疹致腹部膨出1例

1病历介绍 患者，男，79岁，因“左侧腰腹部疼痛3个月，伴左腰腹部膨出”于2005年6月20日来诊。该患者曾以左腰腹部带状疱疹于2005年5月9日入院，经治疗好转出院，出院时留有后遗神经痛，局部皮肤坏死，留有瘢痕。本次入院皮肤科检查：左腰腹部片状色素沉着斑，呈带状排列，腰部留有坏死后瘢痕，平卧时左侧腰腹部膨出。查体：腹部双侧不对称，左腰腹可见明显膨出，触之较右侧明显松弛。全腹软，无肠型及蠕动波，肝脾未触及，无压痛、反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。     

V型斜视伴原发性下斜肌功能过强的治疗

目的 探讨Ⅴ型斜视伴原发性下斜肌功能过强的治疗效果。方法根据手术方式将49例Ⅴ型斜视伴下斜肌功能过强惠者分为四组，分别采用水平肌加强减弱术不联合下斜肌切断减弱术（Ⅰ组）、联合单侧下斜肌切断减弱术（Ⅱ组）、联合双侧下斜肌对等切断减弱术（Ⅲ组）及联合双侧下斜肌不对等切断并部分切除减弱术（Ⅳ组）治疗Ⅴ型斜视。结果Ⅴ型斜视伴原发性下斜肌功能过强采用四种方式治疗后，眼位正位，下斜肌功能亢进改善＋～＋＋，双侧下斜肌功能对等，术前术后原在位度数和上下注视25。斜视角之差的差异有非常显著性（P〈0．001）。结论根据单侧或双侧下斜肌功能过强的具体情况来选择不同的手术方式治疗Ⅴ型斜视伴原发性下斜肌功能过强，眼位矫正满意，同时手术方式简单、安全有效。     

腹部切口裂开防治分析

目的探讨腹部切口裂开的原因及防治方法。方法回顾分析近10 a经治的28例腹部手术后切口裂开原因及治疗经过,探讨相关因素及治疗方法。结果全组28例腹部切口裂开患者与切口愈合能力差、切口感染、腹内压增高密切相关,宜早期全层减张缝合。结论重视围手术期处理、切口缝合技巧及预防感染,能有效预防腹部切口裂开。     

缩窄性乏特氏乳头炎

本文报道缩窄性乏特氏乳头炎18例,并对其病因、诊断、治疗作一讨论。文章着重指出:本病与胆总管结石关系密切,全组18例有16例伴有胆总管结石(88.9%).近年我院行胆总管探查术84例87例次,在有胆总管结石的41例中16例伴有本病(39%);而未发现结石的43例仅3例伴有本病(6.9%),两者有显著差异(P<0.01)。手术治疗中,作者体会先使用括约肌扩张术使狭窄部扩张,然后同时行胆肠吻合手术,较有利于保持正常消化生理功能。     

外科手术前后的心理障碍分析及治疗对策

外科患者在对其实施手术时，均存在着或多或少、或明或暗的心理障碍，而这些心理障碍对手术的成败和疗效的判断都有直接的影响，因此，对外科手术患者的心理障碍的分析则显得非常重要。在对外科手术患者的心理障碍进行分析、研究并找出产生的原因后，就要求采取相应的治疗对策，以消除其紧张心情等心理障碍。而在这一系列的治疗对策中，最主要、最重要、最基本的是建立起一种良好的医患关系，使患者对医护人员产生一种信任感、亲切感和亲密感，让患者阐述其各异的心理障碍，并针对这些不同的心理障碍，遵循心理治疗共性化和个性化相结合的原则，给予其同情、关心、理解、支持、安慰、疏导和鼓励，并进行认真、细致、耐心解释、宣教，且动员家庭、同事、朋友发挥家庭、社会的心理支持作用，使之情绪稳定、精神放松，并产生、恢复和增强战胜疾病的自信心，从而消除心理障碍，积极配合治疗，达到不仅身体健康，而且心理健康和适应社会的真正意义上的健康的目的。     

微创人工全髋关节置换术临床疗效的Meta分析

目的对国内外有关微创人工全髋关节置换手术的英语类研究文献进行分析，评价微创人工全髋关节置换术的治疗效能。方法计算机检索Pub MED和Ovid等数据库，检索从2001—2007年有关微创人工全髋关节置换术的文献资料。比较人工关节置换手术的疼痛、脱位、感染、皮肤坏死、关节功能等并发症和近期疗效。对数据进行异质性检验，并与传统的人工全髋关节置换手术进行比较，用Meta分析方法对数据进行处理，估计其综合总体的比值比（OR）值和95％置信区间（CI）。结果共纳入27篇相关的文献，以微创与传统的人工关节置换手术相比较的文献共18篇。研究结果提示Q值=13．93，P=0．53，不存在异质性，OR值为0．84，95％CI（0．58，1．20），P=0．34。微创全髋置换术后总体并发症与传统髋关节置换术相当。微创髋关节置换术的血肿、皮肤坏死、假体周围骨折和假体松动的发生率高于传统的髋关节置换术；而以疼痛、脱位、感染、深静脉血栓低于后者，微创髋关节置换术的功能更佳。结论微创髋关节置换术较传统的髋关节置换术的出血和输血少，住院时间和卧床时间更短，而术后髋关节的功能恢复得更好，疼痛更少。但是应当重视较传统髋关节置换术新增的并发症，比如假体周围骨折、血肿等。     

肝门部胆管癌手术方式选择

肝门部胆管癌是指发生于左、右肝管及其汇合部和肝总管上1/3段的胆管黏膜癌,其发病率近年来呈逐年上升趋势。外科手术是肝门部胆管癌最主要的治疗方式。由于其特殊的解剖关系及生物学特征,手术难度大,术后长期存活率不高,长期以来一直是临床上亟待解决的一大难题。近年来随着医     

乙状结肠自发性穿孔1例

临床资料　患者男性 ,6 9岁。夜间起床小便时突发下腹胀痛 ,呈持续性 ,进行性加剧。渐延及全腹 ,疼痛无放射及牵涉 ,伴恶心 ,未呕吐。此前无腹泻 ,无尿频 ,尿急等症状。既往无类似病史。否认结核、伤寒等传染病史、查体 :血压 96 /6 0mmHg ,脉搏 12 0次 /min ,腹部呈板状腹 ,全     

肝硬化合并上消化道出血的护理体会

<正>肝硬化合并上消化道出血是消化内科的急症,主要为食管和胃底静脉曲张破裂出血所致,表现为大量呕血及黑便,若不及早识别和及时治疗,可引起急性周围循环衰竭,诱发肝昏迷和电解质紊乱,甚至危及生命。我院消化内2005年1月到2006年11月收治39例上消化道出血病人,其中男30例,女9例,年龄26～80岁,除2例转外科手术治疗外,其余内科保守治疗均达满意效果。现将本组病例的观察及护理体会总结如下:     

浅析影响手术室质量管理的因素及质量管理要求

随着医疗卫生事业的发展，外科手术的范围不断扩大，手术质量迅速提高，因此，对于完成外科治疗的主要场所之一——手术室的各项管理也提出了更严格的要求，为了确保手术效果和各种手术的顺利实施，笔者对影响手术室质量管理因素和管理要求以及应该达到的质量管理标准进行如下探讨。