基质金属蛋白酶及其抑制物与肾小球硬化

肾小球硬化是多种原因引起肾小球损伤后出现的共同转归，是终末期肾衰竭的主要病理表现，其本质是细胞外基质（extracdlular matrix，ECM）在肾小球的异常堆积，导致有效肾单位丧失和肾功能进行性下降。ECM主要包括胶原（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ）、蛋白多糖、糖蛋白、糖胺聚糖和弹性纤维等5类物质。它不仅是细胞的支架组织，而且影响细胞的黏附、迁移、增殖和分化。ECM的过度合成及沉积和ECM降解受到抑制是肾小球硬化形成的主要机制之一。     

淋巴结外窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病3例

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病（Rosai—Dorfman disease，RDD）是一种病因不明的持续性组织细胞增生性疾病。RDD大多数发生于10～20岁以内的患者，但任何年龄均可发病，还可见同一家族内两个成员发病的情况。RDD大部分发生在淋巴结内，结外受累也有报道，约1/4以上的病例可累及结外组织剐，其结外表现可能是最突出甚至是唯一的表现。笔者收集了3例结外RDD病例作一分析，探讨其病理学和免疫组化特点。     

严重腹腔感染的综合治疗

严重腹腔感染(SIAI)是指合并脓毒症与脓毒症休克的腹腔感染。严重腹腔感染多发生于消化道穿孔、破裂和肠吻合口破裂合并的继发性腹膜炎,也可出现在原发与继发性腹膜炎治疗失败后的复发性腹膜炎或持续性腹膜炎,即第三型腹膜炎。在处理严重腹腔感染时,应在腹腔感染发生的早期积极复苏并及时处理感染源,并及时预见和治疗医院获得性感染如通气相关肺炎(VAP)、导管败血症等并发症,以防机体受到二次或多次连续打击。严重腹腔感染持续时间较久时,还应防治各种因素包括长期卧床合并的营养、代谢并发症与免疫抑制。针对严重腹腔感染治疗与研究现状…     

经肛门切除低位直肠间质瘤并肛瘘1例

患者男,57岁.因排便排尿困难、便条变扁、腹部不适1年,加重1个月于2006-02-26入院.无便血.肛诊:膀胱截石位1点、距肛缘外3 cm处见一直径约2 mm外瘘口,有少许脓性分泌物溢出,可扪及指向肛管的索条状物.     

外固定架治疗软组织环形缺损的胫腓骨骨折

目的介绍使用外固定架及适当短缩肢体治疗伴有软组织环形缺损的胫腓骨下段骨折的方法，并评价其疗效。方法伴有踝部软组织环形缺损的胫腓骨骨折13例，采用BK外固定架固定，适当缩短肢体长度，一期闭合创面，术后应用激素减少肿张发生。结果所有伤口均一期愈合。骨折愈合时间平均3.8个月．11例肢体断缩小于2cm，2例肢体短缩2～3．5cm。均无明显下肢功能障碍。结论对伴有环形软组织缺损的胫腓骨下段骨折，应用外固定架固定及适当短缩肢体，术后应用激素治疗可以取得较好疗效。     

外固定支架与非扩髓髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效比较

目的比较外固定支架与非扩髓髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法对2002年1月～2004月12月急诊治疗的156例开放性胫骨骨折患者资料进行回顾性分析，其中93例采用单臂外固定支架治疗，63例采用非扩髓髓内钉治疗。对两组患者的一般资料、骨折AO分型、软组织Gustilo分型、术后骨折愈合时间、骨折延迟愈合例数及并发症进行统计学分析。结果外固定支架组和非扩髓髓内钉组的骨折平均愈合时间分别为7．8个月（3～18个月）、5．3个月（2．12个月）。非扩髓髓内钉组在骨折愈合时间、骨折延迟愈合及骨折畸形愈合方面明显优于单臂外固定支架组（P〈0．05）；两组在感染发生率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非扩髓髓内钉治疗开放性胫骨骨折具有骨折愈合时间短、畸形愈合少等优点。对于严重污染的创面及全身多发伤患者，外固定支架的临时固定是首选。     

颈外动脉结扎后能否再通的临床观察(附2例报告)

对颈外动脉结扎后,能否通过双重血管结扎处及结扎处上下血管间形成的侧支循环吻合再通,进行了临床观察,现总结如下。1 临床资料 1988年9月～1995年4月,共对9例严重顽固性老年鼻出血患者施行了颈外动脉结扎术,其中男8例,女1例,年龄51～64岁,右侧6例,左侧3例。其中有2例患者分别于颈外动脉结扎后5和7年在结扎侧鼻腔再次发生出血。     

腰椎结核伴根鞘内结核瘤1例报告

脊髓神经系统结核属于少见病症,髓外硬膜下病变更为罕见,根鞘内结核瘤鲜有报道。本院收治1例腰椎结核伴根鞘内结核瘤患者,报告如下。     

肾衰合剂对维持性腹膜透析患者残余肾功能的影响

目的：观察肾衰舍剂对连续不卧床腹膜透析（CAPD）患者残余肾功能的影响，探讨中药治疗对CAPD患者残余肾功能的保护作用及其机制。方法：将56例脾肾气（阳）虚型的CAPD患者随机分为常规腹膜透析对照组，及加服中药肾衰合剂治疗组。治疗6个月，比较残余肾KT／V、残余肾CCr的变化及下降速率。结果：在维持总体透析效能的前提下，治疗组残余肾KT／V、残余肾CCr下降速度较对照组明显缓慢。结论：肾衰合荆能有效延缓PD患者的RRF的下降。     

脑室镜治疗33例梗阻性脑积水

目的 探讨脑室镜在梗阻性脑积水中的治疗方法和技巧. 方法 2003年6月～2006年12月,采用脑室镜治疗梗阻性脑积水33例,术前均行头部CT、MRI、同位素99mTc-DTPA脑池显像检查,行脑室镜下第三脑室造瘘术. 结果 32例造瘘成功,1例瘘口下出血放弃治疗死亡.13例手术后发热,1例手术后6个月双侧慢性硬膜下血肿(经钻孔引流后痊愈),3例术后6个月手术侧硬脑膜下积液(因无特殊不适予以随访观察).随访2～42个月,平均16.7月,32例手术后临床症状均缓解.32例造瘘手术前腰穿测压平均26(16～39) cm H2O,手术后7天为22(11～28) cm H2O,术后7天颅内压显著下降(t=2.903,0.005＜P＜0.01).术后7天复查CT、MRI,25例侧脑室体部横径较术前缩小,平均缩小2.3(0.7～4.6)mm,7例侧脑室大小无变化;32例侧脑室旁水肿均消失.1例术前合并小脑扁桃体下疝者手术后7天复查MRI见下疝的小脑扁桃体向上移位4 mm. 结论 脑室镜手术是治疗梗阻性脑积水的安全有效的方法.