腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层8例

目的　探讨腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层的适应证选择、并发症防治及疗效。方法　分析 2 0 0 2 - 0 4～ 2 0 0 3- 0 4完成的 8例StanfordB型主动脉夹层的微创腔内隔绝术 (即经股动脉或髂动脉将支架 -人造血管复合移植物导入主动脉、封闭夹层裂口 )。移植物长度 97～ 99mm ,直径 34～ 4 2mm。结果　 8例均获成功。术后无死亡、截瘫及心、肺、肾等严重并发症。平均随访 (9 5± 4 6 )个月全部存活 ,无迟发内漏。结论　腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层安全、有效 ,可作为治疗本病的首选方法。     

主动脉瘤及夹层动脉瘤的外科治疗

目的　探讨 11例主动脉瘤及夹层动脉瘤的外科治疗。方法　 11例患者中男性 10例 ,女性 1例。马方综合征 6例 ;动脉硬化型主动脉瘤 3例 ;先天性主动脉瓣膜病变合并主动脉瘤 2例。全组合并高血压 7例 ,肾功能不全者 6例。行 Bentall手术 5例 ,Ben-tall+部分主动脉弓置换 1例 ,主动脉瓣置换 +部分主动脉弓置换 1例 ,主动脉瓣置换 +升主动脉置换 2例 ,胸主动脉置换 1例 ,腹主动脉置换 1例。主动脉弓部手术在深低温停循环 (DHCA)和上腔静脉逆行脑灌注 (RCP)下施行 ;胸主动脉置换采用 DHCA+右心房全身逆灌 (WBRP)。结果　无手术死亡 ,术后发生低心排血量 1例 ,腹股沟血肿继发感染 1例。 11例病人均痊愈出院 ,随访 8个月～ 1年 ,随访率 10 0 % ,心功能 I级 10例 , 级 1例。结论　采用不同的方式治疗动脉瘤可取得良好的效果。手术关键是处理好动脉夹层和吻合口出血。 DHCA和 RCP以及 WBRP是脑保护的有效措施。     

超声评价子痫前期患者胎儿主动脉峡部血流指数

目的 通过测量峡部血流指数（IFI）定量分析子痫前期（PE）患者胎儿主动脉峡部（AOI）血流变化特点与规律。方法 纳入38例PE患者（PE组）和孕周相匹配的38名正常单胎妊娠孕妇（对照组）。采集胎儿AOI、脐动脉（UA）、静脉导管（DV）的多普勒频谱,计算IFI,并分为Ⅰ~Ⅲ型,计算PE组胎儿AOI、UA舒张期血流及心房收缩波（DA-a）消失或反向率。结果 对照组胎儿IFI均为Ⅰ型,IFI值为1.40±0.09,AOI舒张期血流均为前向;PE组胎儿IFI Ⅰ型21胎,Ⅱ型10胎,Ⅲ型7胎,IFI值为0.81±0.80;2组IFI差异有统计学意义（t=4.439,P<0.001）。PE组胎儿AOI、UA舒张期血流和DV-a波消失或反向率分别为44.74%（17/38）、13.16%（5/38）和0,与对照组比较差异有统计学意义（χ²=25.796,P<0.001）。结论 PE患者胎儿IFI降低。检测胎儿AOI多普勒频谱可于胎儿循环缺氧早期检测其血流动力学变化。     

产前超声评价正常孕中晚期胎儿主动脉峡部血流动力学变化

目的 应用产前超声分析胎儿主动脉峡部血流动力学的变化规律及收缩末期切迹与胎儿大脑血管发育的关系。方法 收集发育正常的151胎孕23~36⁺⁶周胎儿,采用CDFI和脉冲多普勒技术采集胎儿主动脉峡部及大脑中动脉血流频谱,测量大脑中动脉收缩期峰值血流速度（MCA-S）、主动脉峡部收缩期峰值血流速度（PSV）和收缩末期最低点血流速度（NS）,计算收缩指数（ISI）,并分析PSV、NS、ISI、MCA-S与孕周及NS与MCA-S的相关关系。结果 孕23周胎儿主动脉峡部频谱可见收缩末期浅切迹,随孕周增加逐渐加深,至孕30周左右时到达基线,之后出现反向。随着孕周增加,胎儿主动脉峡部PSV和MCA-S逐渐增大,而NS及ISI逐渐减小;随着MCA-S增加,NS呈现降低趋势。以孕周为自变量X,分别以主动脉峡部PSV、NS、ISI和MCA-S为因变量Y行曲线拟合,获得曲线方程分别为NS：Y=-110.982+10.975X-0.242X²（R²=0.971,P<0.001）;PSV：Y=-20.077+5.840X-0.073X²（R²=0.794,P<0.001）;ISI：Y=-0.705+0.087X-0.002X²（R²=0.970,P<0.001）;MCA-S：Y=-67.291+4.841X-0.036X²（R²=0.911,P<0.001）。以MCA-S为自变量X,NS为因变量Y进行拟合,获得曲线方程为Y=12.757+0.580X-0.020X²（R²=0.854,P<0.001）。结论 随孕周增加,胎儿MCA-S和主动脉峡部PSV增大,NS和ISI均减小。NS与MCA-S呈负相关,推测胎儿主动脉峡部收缩末期减速切迹的变化与大脑血管网的发育有关。     

子宫全切手术治疗子宫肌瘤126例临床分析

目的：比较经腹与经阴道子宫全切术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将该院于2011年5月—2014年5月收治的126例子宫肌瘤患者随机分为两组,观察组选用经子宫全切治疗,对照组选用经腹子宫全切术治疗,观察并比较两组患者各手术指标以及术后并发症情况。结果观察组各手术指标以及术后恢复指标均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫全切术治疗子宫肌瘤的临床疗效好,具备微创手术特点,能有效减少术中出血量等指标,患者术后恢复速度较快,值得在临床上予以推广。     

腹腔镜下肾上腺结核病灶切除治疗效果观察

目的：探讨腹腔镜下肾上腺结核治疗方法及治疗效果。方法对2012年3月—2014年3月期间该院泌尿科收治的60例肾上腺结核疾病患者作回顾分析,将患者分成对照组与观察组各30例,观察组患者进行腹腔镜下结核病灶切除术手术,对照组患者进行常规开腹手术。观察患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、住院时间、术后出血量、术后感染及术后复发情况。结果观察组30例患者的手术时间为（2.58±3.37） h;术中出血量为（87.84±32.51）mL;术后恢复时间为（28.81±8.37） h;住院时间为（3.23±1.54）d;术后出血量为（70.21±38.37）mL,相比对照组手术时间较短、术中出血量和术后出血量较少、术后恢复时间短,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后感染例数3例（10%）,对照组术后感染9例（30%）;术后均无复发;两组手术并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论如果术前准备充分、术中处理正确,在腹腔镜下治疗肾上腺结核疾病较为安全、可靠,适合临床推广应用。     

56例腹外疝患者无张力疝修补术治疗的临床研究

目的：探讨无张力疝修补术治疗腹外疝患者的临床效果。方法整群选取2013年10月-2014年11月该院接诊的56例腹外疝患者为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为观察组28例及对照组28例。给予观察组无张力疝修补术治疗,给予对照组传统修补术治疗;对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组的平均手术时间、疼痛持续时间、住院天数均显著小于对照组;同时,观察组血肿、尿潴留、切口感染等并发症发生率以及术后复发率明显小于对照组;另外,观察组患者对手术治疗的满意度大于对照组;两组以上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统疝修补术,无张力疝修补术治疗腹外疝的效果显著,手术时间短、住院时间短,术后并发症发生率及复发率低,因此值得临床推广应用。     

大肚腩、脂肪肝,含糖饮料惹的祸

<正>小李是位外企白领,刚拿到的体检报告单上的"脂肪肝、高血脂、肝功能异常"让他烦透了心。"知道多吃脂肪有害无益,平时不怎么吃肥肉,饭量也不大,为什么会得脂肪肝呢?"一经询问,他有"饮料当水喝"的生活习惯。殊不知,他的大肚腩、脂肪肝,都是含糖饮料惹的祸!     

血管内介入治疗椎动脉夹层动脉瘤的回顾性研究

目的：目前,椎动脉夹层动脉瘤的治疗手段仍有争议。本研究通过对椎动脉夹层动脉瘤患者的临床和影像学特点的分析,评估血管内治疗技术的安全性和有效性。方法：回顾性分析哈尔滨医科大学神经外科2007年1月～2014年7月行血管内介入治疗的椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,对患者动脉瘤位置,临床表现,治疗方法及预后进行统计学分析,P＜0．05有意义。结果：将过去7年内,在本中心治疗的48例夹层动脉瘤纳入研究对象,其中17人有蛛网膜下腔出血表现。48例患者中12例采用血管孤立术,25例采用支架辅助弹簧圈技术,4例单纯采用支架技术,7例患者进行假腔栓塞。结果：夹层动脉瘤发生在右椎28例,左椎20例。串珠征是椎动脉夹层动脉瘤最常见的表现,见于23例患者。部分患者出现了围手术期并发症,其中3例患者栓塞后再次出血。未破裂动脉瘤患者的预后良好率（100％）好于破裂组（85．7％）。结论：血管内介入治疗技术应根据患者的临床表现、影像学特点、后循环情况以及术者的经验进行选择。各项技术目前仍存有不足之处,需要今后的技术发展及材料的升级来进一步改善。