单次皮质类固醇注射治疗扳机指远期随访结果

扳机指又称狭窄性屈指肌腱腱鞘炎,是最为常见的手部疾病之一,一般人群发生率为2.6%,糖尿病患者发生率约为10%。目前主要的保守治疗方法包括制动、理疗、非甾体抗炎药治疗及局部注射皮质类固醇等。既往研究已表明,1-3次皮质类固醇注射后,有61%-84%的扳机指初发患者被成功治愈。治疗失败的原因主要与患者更趋年轻、糖尿病、病程长以及多指累及有关。     

体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎meta分析

目的:系统评价体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:计算机检索所有关于体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的国内外随机对照试验。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取和纳入文献评价,用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具进行质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:按照规定的检索方式,共纳入文献7篇,受试者387例。分析结果显示:体外冲击波与其他治法比较,其有效率OR=5.37,95%CI(2.85,10.12),P<0.000 01,两者差异具有统计学意义。在改善VAS疼痛评分、Cooney功能障碍评分等方面,差异均有统计学意义。结论:体外冲击波可以有效地缓解桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疼痛症状,改善腕关节功能障碍,提高桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床有效率,但仍需大量高质量的研究提供更充足的证据。     

针刀运动疗法治疗屈指肌腱腱鞘炎35例

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是针灸科门诊的常见病、多发病，患者出现掌指关节疼痛，屈伸活动困难，严重者有弹响或绞锁现象。笔者对近2a收治的70例患者采用局封和针刀运动治疗，取得满意的疗效，现报道如下。     

16例手部腱鞘结核的诊疗体会

发生于手部腱鞘的结核感染,临床较为少见,占骨与关节结核的1％～5％[1].其中以手腕部居多,因其缺乏典型局部病变体征及全身结核中毒症状,相关影像学检查研究报道较少,临床误诊率高达50％～100％[2].如诊治不当可导致肌腱关节肌腱粘连、断裂、活动障碍[3].本文对我院2003年6月一2010年10月的16例经病理确诊的腱鞘结核患者进行回顾性分析,报告如下.     

隔姜灸治疗屈指肌腱腱鞘炎1例

屈指肌腱腱鞘炎,系由于手指伸屈频繁,屈指肌腱和腱鞘因摩擦劳损而产生慢性无菌性炎症反应,而引发疼痛及功能障碍。属中医学"伤筋"、"筋痹"等范畴。由于患者在伸屈运动时患处常发出"咔嗒"弹响声和扳机样屈指,故又名"弹响指""扳机指",是手部软组织损伤常见病症之一,病变多见于拇、中、无名指,发生于掌骨头相应的指屈肌腱纤维管,好发于50~60岁的中老年人,并以女性多见。若发生在拇指称拇长屈肌腱腱鞘炎,亦叫弹响拇。在其他手指为指屈肌腱腱鞘炎,称弹响指或扳机指。本病虽没有危及到患者的生命,但由于患者关节周围疼痛和手指伸屈活动受限而严重影响到患者日常生活与工作,使患者不能完成手部的精细动作,如持筷、端碗、扣钮扣等,如不积极治疗则会增加病人痛苦,此病早期封闭治疗尚可,但其病程长,易反复发作,最终不得采用手术进行治疗,可手术治疗创伤较大,且术后仍不尽人意,笔者采用隔姜灸的方法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎1例,取得较好疗效,现实录如下。     

高频超声在桡骨茎突狭窄性腱鞘炎诊断中的应用价值及灵敏性分析

目的:探讨桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(STRS)患者选用高频超声诊断的价值。方法:选2019年2月-2020年2月接收50例STRS患者研究,均实施高频超声检查,以手术结果为金标准,分析其检出率、准确率、灵敏性、特异性及血流动力学表现。结果:高频超声检出率96.00%,与金标准相比无差异,统计值P>0.05。高频超声准确率96.00%、灵敏性96.14%、特异性95.61%,与金标准相比无差异,统计值P>0.05。高频超声检查发现9例(18.00%)未见血流信号,41例(82.00%)见血流信号,其中1级25例(50.00%)、2级14例(28.00%)、3级2例(4.00%)。结论:高频超声诊断STRS准确率、灵敏度较高,且具有无创、快捷、低廉等优势,可为作为诊断STRS方案。     

小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎68例

采用小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎68例，1次治愈者59例，好转9例，2次治愈者9例，无任何后遗症及并发症，总治愈率100％，而且对组织损伤小、疗程时间短，方法安全可靠，值得推广应用。     

钩型小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎200例临床观察

目的：观察钩型小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效。方法将Ⅲ度及Ⅳ度的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者200例,随机分为小针刀组和封闭组,进行治疗效果临床对比分析。结果经6~12个月随访,小针刀组优良率99.11%,封闭组优良率82.86%,两组经χ2检验,χ2=17.91,两组优良率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论钩型小针刀疗法治疗狭窄性腱鞘炎,治疗简单,费用低,一般一次即可治愈,无毒副作用,符合中医的简、便、廉、验的特点,可作为首选方法,值得临床推广。     

超声引导下局部注射治疗类风湿性关节炎手腕部腱鞘炎

目的 探讨超声引导下局部注射治疗类风湿性关节炎（RA）手腕部腱鞘炎的临床效果。方法 对62例RA手腕部腱鞘炎患者分别给予超声引导下（超声引导组,n=37）及触诊引导下（触诊引导组,n=25）手腕部腱鞘注射复方倍他米松注射液和盐酸利多卡因注射液。对比分析2组治疗过程中不良反应发生率;比较2组治疗前及治疗后2、4及12周疼痛视觉模拟量表（VAS）、28关节疾病活动度（DAS28）、灰阶超声（GSUS）、能量多普勒超声（PDUS）评分及治疗有效率。结果 超声引导组治疗过程中不良反应发生率为2.70%（1/37）,触诊引导组为20.00%（5/25）,差异有统计学意义（P=0.03）。超声引导组治疗后4、12周VAS评分及DAS28评分均低于触诊引导组（P均<0.01）;治疗后2、4及12周PDUS评分均低于触诊引导组,治疗后12周GSUS评分低于触诊引导组（P均<0.01）;治疗后4、12周治疗有效率均高于触诊引导组（P均<0.05）。结论 超声引导下局部注射治疗RA手腕部腱鞘炎的疗效及安全性均较好。