头痛呕吐走路不稳--思考病例(117)讨论部分

本例的临床特点为：①中年男性，急性起病；②突发头痛，伴头晕、呕吐、复视、眼球震颤、走路不稳；⑧右侧霍纳征阳性，左侧偏身痛、温觉减退，右侧Ⅸ、X脑神经轻度麻痹；睁、闭目难立征均阳性，身体向右倾倒；④两次头颅CT检查均正常；腰椎穿刺初次颅内压增高，经脱水等治疗后颅压降至正常，第2次脑脊液细胞学检查白细胞轻度增高，分类以小淋巴细胞为主；⑤有高血压史及长期饮酒史。     

下腰椎管扩松术后的康复护理

下腰椎管狭窄症是骨科常见病。自1980年以来，我院骨科对下腰椎管狭窄患者进行扩大松解术2300余例，术后予以合理的康复护理，取得了良好的效果，现介绍如下：     

螺旋CT对正常成人下腰椎侧隐窝的研究

目的:研究正常人下腰椎侧隐窝的形态和测量方法,探讨对侧隐窝狭窄的诊断?方法:采用尸体标本解剖与螺旋CT多层面容积重建和表面遮掩显示相结合方法对侧隐窝进行观察,选择椎体上1/4横断面作为研究平面,测量120例下腰椎双侧侧隐窝矢状径?椎管正中矢状径,计算椎管正中矢状径与双侧侧隐窝矢状径的比值,分析其相互关系?结果:下腰椎侧隐窝分三型:三角型?三叶草型和牛角型;正常成人双侧侧隐窝矢状径不对称,右侧略大于左侧(P<0.05),椎管正中矢状径与双侧侧隐窝矢状径的比率相对恒定(P>0.05),正中/右侧=3.93,正中/左侧=4.03?结论:椎体上1/4横断面为侧隐窝入口平面,利用矢状径比值的方法来判断侧隐窝狭窄具有科学性?     

腰椎间盘突出症的综合治疗方法分析

目的 探讨腰椎间盘突出症的治疗方法。方法 采用牵引和推拿相结合的方法进行保守治疗。结果 90例患者中，治愈83例(占92．3％)，显效3例(占3．3％)，好转2例(占2．2％)，无效2例(占2．2％）。结论 牵引和推拿相结合的保守治疗方法，费用低，痛苦小，疗效令人满意，值得推广。     

胸腰椎爆裂骨折的损伤解剖学基础和复位机理

随着医学影象学和生物力学的研究深入，对胸腰椎爆裂骨折的损伤解剖学和复位机理的认识有了不少进展，现将其研究现状及进展作一回顾。     

椎弓根螺钉内固定及植骨融合治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效评价

目的　评价腰椎管减压、后外侧植骨和椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效。方法　 1993年 1月～ 2 0 0 2年 9月对 74例腰椎退行性滑脱的患者行腰椎管减压、后外侧植骨和椎弓根螺钉内固定 ,采用的椎弓根内固定技术包括Dick 8例、Steffee 10例、RF 9例、Socon 2 5例、Tenor 2 0例、Moss Miami 2例。滑脱水平在L4的患者有 4 4例、L3 有 9例、L5有 16例 ,两节水平的滑脱有 5例。Ⅰ°滑脱 37例 ,Ⅱ°31例 ,Ⅲ°6例。患者平均年龄为 5 3.6岁 (30～ 79岁 )。根据手术前、后日本骨科协会 (TDA)评分评价临床症状改善的程度。结果　平均随访时间为 4 4个月 (12～ 10 4个月 ) ,所有患者最后随访的JOA评分中客观症状为 (6 .7± 1.0 )分 ,临床体征为 (4 .7± 1.1)分 ,日常活动为 (11.8± 1.9)分 ,总评分为 (2 3.0± 2 .5 )分。手术前、后的JOA评分比较 ,术后主观症状改善 70 % ,临床体征改善 6 8% ,日常活动改善 77%。根据患者的年龄分为A组 (30～ 39岁 )、B组 (4 0～ 4 9岁 )、C组 (5 0～ 5 9岁 )、D组 (≥ 6 0岁 ) ,以JOA的评分结果 >2 5分定为满意 ,A、B、C、D组的满意率分别为91%、75 %、6 9%、6 1%。结论　椎板减压、后外侧植骨融合和椎弓根螺钉内固定是治疗不稳定腰椎滑脱的一种有效方法 ,临床疗效     

复位法辅以针刺治疗腰椎小关节紊乱40例

腰椎小关节紊乱又称腰椎骨错缝，是临床常见病，多发病，也是引起腰痛的常见原因之一。     

手法治疗腰椎后关节滑膜嵌顿86例

腰椎后关节滑膜嵌顿是急性腰扭伤的一种类型.系属中医伤科"闪腰"、"弹背".应用牵抖手法治疗,可依靠身体在空中的抖动作用,因势利导,解除滑膜嵌顿,缓解腰肌痉挛,纠正小关节功能紊乱.