会厌瓣在下咽—颈段食管一期重建术中的应用

报告下咽癌切除术后，应用会厌剖开延伸的粘软骨膜瓣修复下咽颈段食管的粘膜缺损8例，术中分别采用会厌瓣和胸骨舌骨肌筋股瓣、会厌瓣和残存下咽粘膜瓣作复合修复，术后恢复良好的吞咽功能，无咽颈瘘发生．临床上虽可应用胃、空肠、结肠和胸大肌肌皮瓣代下咽颈段食管，但手术费时、复杂、病人痛苦大。本术式优点：就近取材，血运丰富，操作简便，成功率高，并发症少。     

复杂指蹼挛缩和皮肤缺损的显微外科重建

目的：研究复杂指蹼挛缩和缺损的显微外科重建技术。方法：应用７种岛状皮瓣和１０种游离皮瓣重建指蹼４４例，其中应用联合移植方法同时重建虎口和拇指８例。结果：皮瓣全部成活，平均经１５个月随访，疗效优２５例，良１７例，可２例。结论：指背和手背岛状皮瓣适合修复小面积指蹼缺损，骨间背侧动脉皮瓣是修复中等指蹼创面的较佳选择，脐旁皮瓣和股前外侧皮瓣能重建大面积和不规则指蹼缺损。本组经验显示，缝合皮神经的皮瓣疗效稍优，趾蹼皮瓣重建的指蹼综合效果最佳，联合移植能有效地一期再造拇指和指蹼。     

针刺治疗疑难病案2则

针刺治疗疑难病案２则张谦主题词肌阵挛／针灸疗法面神经疾病前列腺炎／穴位疗法刺血疗法１面肌痉挛症李某，男，４０岁，香港商人，１９９５年４月１７日初诊。主诉：左侧面部肌肉抽搐１月余。患者于１９９５年２月上旬，因外出当风而出现左侧面部口眼歪斜，就诊于当...     

王明芳教授应用柴葛解肌汤治疗视疲劳的经验

王明芳教授从事眼科医教研工作30余年，灵活应用中医药治疗多种眼病，积累了丰富的临床经验。现就应用《伤寒六书》柴葛解肌汤治疗视疲劳的经验介绍如下：古代医家认为视疲劳主要与肝、心、肾三脏功能紊乱有关，但王教授治疗本病主要从三阳经脉入手。足三阳经本经均起于服或眼附近，手三阳经都有支脉止于眼或眼附近，三阳经脉维系目究，供养气血。若三阳经脉郁结阻闭，则气血不充，诸脉不利。目窍失养，从而视久疲劳、头目胀痛等。《医宗金鉴·眼科心法要诀》说：“外邪乘虚而入，入项届太阳，入面肩阳明，入颊属少阳，各随其经之系上头入脑…     

面肌痉挛的非手术治疗

面肌痉挛的非手术治疗任金瑞李立（河北省医科院情报研究所０５００２１）李景琳（河北省医科院附属医院０５００１１）面肌痉挛是由于面神经的异常冲动所引起面部肌肉的不随意冲动，临床并不少见。本病多由于高级神经活动障碍，皮层兴奋性增高所致。有研究认为〔１〕，脑...     

强肌健力胶囊治疗重症肌无力的临床研究

本文旨在评价强肌健力胶囊治疗重症肌无力的疗效，观察了其临床疗效及疗前疗后抗乙酰胆碱受体抗体和抗突触后膜抗体的变化。结果表明强肌健力胶囊治疗的２３例重症肌无力患者，治愈５例。显效８例，好转８例，无效２例，总有效率９１．３％，ＭＧ患者血清，ＡｃｈＲａｂ和ＰｒｓＭａｂ水平明显高于正常人，治疗后随着病情好转，二种抗体水平相应下降，与疗前比较均有明显差异。由此为强肌健力胶囊临床治疗重症肌无力提供了免疫学佐证     

恢刺为主治疗腰肌筋膜炎46例

腰肌筋膜炎是引起明显腰痛的常见病症，临床治疗颇为棘手。近年来笔者采用恢刺激痛点为主治疗该症46例疗效满意，介绍如下。一般资料46例均为我科门诊病人，男26例，女20例；年龄21～70岁；病程3～10年。治疗方法1．取穴：取激痛点为主穴，配以大抒、肝俞、肾俞、气海俞、志室、大肠俞、关元俞、小肠俞、委中、阳陵泉穴。2．操作：患者取俯卧位，取患者腰背部最敏感筋结处（即激痛点），行古典刺法中之恢刺法待局部出现强烈的酸胀感或放射感时留针。另每次轮选3～5个配穴，行针刺泻法。每次留针15～30分钟，留针期间每隔5分钟运针正欢。出针…     

食管充气试验在二期发音重建中的作用

目的尽快恢复无喉者语言功能，减少手术创伤，提高预测二期发音重建手术成功的准确性，客观评价食管充气试验的实际临床意义。方法对全喉切除术后无喉者行食管充气试验及二期发音重建，特别就食管充气试验阴性患者进行研究分析。结果４５例食管充气试验阴性患者行二期发音重建，而不行咽缩肌切断术的发音成功率９４％（３６／３８），阳性患者成功率１００％（７／７）；无论充气试验阴性或阳性患者术后发音效果均好于预测试验时。结论食管充气试验对预测术后发音具有一定参考意义，可作为ＢｌｏｍＳｉｎｇｅｒ法二期发音重建术前常规检查，但测试时因受诸多因素影响，不能作为判定术后发音效果的唯一依据。     

甲状腺功能亢进性肌病误诊18例分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)合并肌病有急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢性周期性麻痹、甲亢伴重症肌无力和突眼性眼肌麻痹症五种,占甲亢病人的13%左右[1]。由于许多病人临床表现不典型,导致早期诊断困难,误诊率高。我们于1985～1995年共收治46例,误诊18例,误诊率39%。为了总结经验,吸取教训,现整理分析如下。临床资料一般资料　18例均符合1987年全国内科疾病的神经系统表现座谈会所订的诊断标准[2]。男14例,女4例,年龄32～75(平均51)岁,病程3个月至3年(平均13个月)。临床表现1.肌病表现　18例均以肌肉病变为主要或首发症状而就诊。表现为:…