中西医治疗颞下颌关节功能紊乱综合征的近况

<正>下颌关节功能紊乱综合征又称为颞下颌关节功能紊乱病(temporom andibular jointdisor disorers,TMD)。它包括有翼外肌痉挛,关节囊和韧带松弛,关节盘与核状突相对移位,脱出,穿孔,破裂,髁状突破坏等,统称为TMD。本病好发于青壮年及女性,发病机制尚不十分清楚。因此,目前临床上也尚无理想的治疗方法[1]越来越多的研究资料表明,TMD与精神心理状态关系十分密切。徐卫华[2]的研究表明,伴有明显的精神心理症     

肌内效贴联合功能训练对脑卒中患者的疗效

目的:分析肌内效贴联合功能训练对早期脑卒中患者腓肠肌痉挛状态、Fugl-Meyer量表(FMA)评分和10 m步行时间的影响。方法:选择早期脑卒中患者72例,随机分为对照组和联合组各36例,均给予常规功能训练,联合组还给予肌内效贴。比较2组治疗前、治疗后3月改良Ashworth量表(MAS)、FMA评分情况、10 m步行时间。结果:治疗前2组MAS评分、FMA评分、10 m步行时间比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗3月后,联合组的MAS评分较治疗前显著降低(P0.05),且较对照组显著降低(P0.05),2组FMA评分较治疗前均显著升高(P0.05),且联合组评分较对照组显著升高(P0.05),2组10 m步行时间较治疗前均显著缩短(P0.05),且联合组较对照组显著缩短(P0.05)。结论:早期脑卒中患者应用肌内效贴联合功能训练能明显改善其腓肠肌痉挛状态,提高其运动功能,同时能够明显增强其步行能力。     

小隐静脉腓肠神经逆行岛状皮瓣修复小腿及踝关节软组织缺损的临床体会

目的探讨小隐静脉腓肠神经逆行岛状皮瓣修复小腿及踝关节软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析我科2011年1月至2014年6月在小腿后外侧设计逆行带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣的效果,本组对28例小腿及踝关节软组织缺损病例进行此方法修复,皮瓣血管蒂长度最长15 cm,皮瓣面积最大可达16 cm×12 cm。结果本组26例皮瓣完全成活,2例远端皮缘浅表坏死。随访4~23个月,皮瓣质地满意。结论小隐静脉腓肠神经蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,操作简便,不牺牲小腿主要动脉,不吻合血管,且皮瓣成活率高,可做为小腿下段及踝关节软组织缺损的合适供区。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿难愈性创面效果分析

目的：探讨对小腿难愈性创面行腓肠神经营养血管皮瓣修复所得到临床效果。方法：选择2011年8月－2014年3月曾在我院行小腿难愈性创面修复患者98例,均对其行腓肠神经营养血管皮瓣修复,观察其临床效果。结果：在经过修复之后,所有患者皮瓣均成活,并且创面封闭。对患者进行1年时间随访,发现其皮瓣质地比较良好,厚度适当,其外形以及功能均比较良好。结论：选择腓肠神经营养血管皮瓣对小腿难愈合性创面进行修复,能够得到理想效果,其所得到修复成功率比较高,且能够得到良好外形以及功能,操作比较简单,在小腿难愈合性创面修复方面为一种理想方法,在临床上可进行广泛推广应用。     

微血管减压术治疗颅神经根疾病152例临床分析

目的：探讨微血管减压术治疗颅神经根疾病三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛手术方法、特点。方法分析152例颅神经疾病患者,包括原发性三叉神经痛81例,面肌痉挛69例,舌咽神经痛2例的手术方法及并发症。结果原发性三叉神经痛手术有效率为91.36%;面肌痉挛手术效率为89.86%;舌咽神经痛2例,术后均取得满意效果。结论微血管减压手术是有效的,但风险大,良好的手术策略对于提高手术疗效具有重要意义。     

面神经远端血管压迫对面肌痉挛显微血管减压术疗效的影响

目的：分析面神经远端血管压迫对面肌痉挛显微血管减压术临床疗效的影响。方法面肌痉挛患者115例,所有患者均行显微血管减压术,同时利用监测面神经侧方扩散反应(LSR)法展开术中监测;对34例单纯面神经根出脑干区减压后LSR未消失患者进行面神经远端探查,发现其中17例患者有面神经远端血管压迫现象,给予充分减压后分析治疗效果。结果17例患者在手术结束后14例LSR完全消失,其他3例患者LSR并未消失;手术治疗效果为12例患者均于手术结束时抽动完全消失,其他5例患者出院时面部仍有抽动,经8~12个月随访面部抽动均完全消失。术后并发症为听力下降2例,颅内感染2例,经处理均得到有效改善。结论面神经远端血管压迫对面肌痉挛显微血管减压术治疗效果有显著影响,按照LSR监测结果为存在远端血管压迫的患者展开减压治疗,可降低手术并发症发生率,值得在临床中推广。     

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤缺损临床分析

目的 探讨足踝部皮肤缺损患者的临床治疗过程中,应用腓肠神经营养皮瓣修复的临床效果。方法 15例足踝部皮肤缺损患者作为研究对象,均应用腓肠神经营养皮瓣修复治疗,回顾分析其临床资料,分析其临床效果。结果 本组资料中,15例患者中13例患者皮瓣全部成活,2例患者远端边缘坏死并有水泡,经换药治愈。所有患者均进行为期6~12个月的随访,患者对足外观及功能改善均比较满意。结论 足踝部皮肤缺损患者的临床治疗过程中,应用腓肠神经营养皮瓣修复治疗,手术操作比较简便,具有较好效果,值得临床推广。     

儿童痉挛型脑性瘫痪蹲伏步态多学科团队治疗的初步经验CSCD

目的总结多学科团队联合治疗儿童痉挛型脑性瘫痪(以下简称脑瘫)蹲伏步态的初步经验。方法以2018年6月至2020年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心和上海同济大学附属养志康复医院诊治的29例存在蹲伏步态的痉挛型脑瘫患儿为研究对象,男20例,女9例;平均年龄14.3岁(12~16.5岁)。患儿均行三维步态分析,由骨科医生、康复治疗师及步态研究员共同分析步态检查报告,并商定治疗方案,包括:手术前予康复宣教及康复训练3~4周(其中家庭康复1~3周),包括体位摆放、体位转移、轮椅训练、肌力训练等。采取单次多平面手术,包括髋关节重建术、髌韧带推进术、股骨远端短缩伸展截骨术等,如患儿存在扁平外翻足则行Mosca术。术后2周开始院内康复训练,时间8周;予居家康复训练+线上指导10个月。术后每3个月门诊复查,12个月以后行三维步态分析,评价临床疗效。结果29例痉挛型脑瘫蹲伏步态患儿均完成多学科团队治疗方案,医院康复训练及康复指导时间0.5~2周,家庭康复训练2~3周,家庭康复训练指导经互联网完成;均行单次多平面手术,其中髌韧带推进术29例,股骨远端短缩伸展术20例,内收肌切断术10例,股直肌延长术1例,髂腰肌松解术15例,Dega骨盆截骨+股骨近端内翻去旋转截骨术3例,腘绳肌延长术14例,距舟关节复位+距下关节融合术5例,Mosca手术13例。术后复查三维步态分析时间平均为术后13.5个月(12~15个月)。结果显示,患儿术后髋关节在支撑相中末期最大伸展角度较术前平均改善了12.29°,术后膝关节在支撑相中期屈曲角度较术前平均改善了26.84°,术后踝关节在支撑相中期背屈角度较术前平均改善了7.05°。康复评定发现,患儿髋外展、伸髋、伸膝及踝跖屈肌群的肌力均明显提升,平衡稳定性较术前增强,但步行过程中躯干横向位移问题未能改善。结论本研究已经验证了多学科团队治疗儿童痉挛型脑瘫蹲伏步态可有效改善膝关节的僵直状态,提升各关节运动肌群的肌力,明显改善异常的步态外观。儿童痉挛型脑瘫蹲伏步态骨科和康复科联合治疗模式短期疗效良好,远期疗效还有待进一步观察。     

压眶速止膈肌痉挛18例

1对象和方法1．1对象本组18例，男12例，女6例，年龄18岁～80岁，平均年龄60岁，均因患肺心病、冠心病、高粘血症、脑供血不足等疾病而住院治疗，表现为气紧、颜面发给、头晕、消化功能不良等症状，因各种原因导致出现胭肌痉挛、全身乏力、严重影响日常生活及治疗．1．2方法本组病例均采用此法治疗，嘱患者坐于适当位置，闭合双眼，术者站立患者对面，两手拇指压患者上眶中央、压力适中、患者感觉微痛为宜，然后嘱患者思想、好似身体往下行走感觉，尽可能发挥想象，持续smin，术者在原压处按摩IAnn，全部过程结束，在这期间其他治疗打嗝药…     

田维柱运用眼针、方药治疗面肌痉挛的经验

面肌痉挛是神经内科常见病,随着生活节奏的加快,社会压力的增加,此病的发病率也在逐渐上升.田维柱教授从事中医治疗神经内科疾病多年,对于疾病的诊治有着独到的见解,对于眼针的发扬有着突出的贡献.在治疗面肌痉挛方面,田老注重针药并举,以中药治标,调和气血、熄风通络,以针刺治本,调治脏腑、平衡阴阳.针药并举,相辅相成,相互为用,共同达到“平衡阴阳、熄风通络止痉”的目的,且临床中取得了较好的疗效.通过归纳总结田维柱教授针药并举治疗面肌痉挛的临床经验,为面肌痉挛的临床治疗提供新的思路与方法.