胃癌宿主脾脏免疫功能的实验与临床研究

本研究旨在通过一系列实验和临床研究,探讨脾切除对诱发胃癌过程的影响,重点分析了进展期胃癌宿主脾脏的免疫状态,并配对比较了联合切脾或非切脾胃癌根治术后,患者免疫功能的变化差异,为临床合理地开展胃癌扩大根治术提供了重要的免疫学依据。全文由四部分组成,主要研究内容及结果如下:一、大鼠胃癌模型的建立及脾切除对诱癌过程     

感染性心内膜炎同期行主动脉瓣置换及脾切除术一例

患者男,34岁。因反复发热、咳嗽2个月入院,既往无栓塞史。查体:体温37.6℃,主动脉瓣区可闻及舒张早、中期叹气样杂音,脾脏于左肋缘下2cm扪及,质软,有轻度压痛。食管超声心动图示:主动脉瓣有赘生物,无冠瓣和右冠瓣穿孔,主动脉瓣中度反流。腹部B型超声波示:脾脏肿大伴囊、实性占位,不排除脓肿。腹部CT示:脾脏呈低密度影,不排除脾梗死、脾脓肿。血培养为草绿色链球菌生长。临床诊断:感染性心内膜炎,主动脉瓣赘生物伴穿孔;脾梗死、脾脓肿?经抗生素治疗至体温正常15d、血培养阴性后同期行主动脉瓣机械瓣置换及脾切除术。术中见无冠瓣和右冠瓣根…     

肝脏结节状再生性增生1例

1病例报告患者,女,40岁,汉族。主因脾脏肿大5年,乏力、纳差、腹胀,3月入院。患者2000年体检时B超显示脾脏肿大,因无任何不适,未行进一步诊治。2004年12月在无明显诱因下出现乏力、纳差,每日进食减至病前3/4量,并感餐后腹胀明显。外院实验室检查显示:ALT110U/L,AST81U/L,GGT62U/     

脾脏的外科解剖及临床意义的研究进展

近年来。随着腹腔镜手术的开展，腹腔镜脾切除术（LS）已成为腹部外科中最常见腹腔镜实质脏器手术，甚至有人认为LS正成为因血液病而行脾切除术的金标准。然而由于脾脏是一个血供丰富、质脆并深藏于左上腹的脏器。这些特点增加了LS术中出血的风险，一旦出现难以控制的出血即需中转开腹。随着对脾脏研究的深入，脾脏作为人体免疫器官在免疫方面发挥作用已被公认，主要表现在抗感染及抗肿瘤方面。     

超声对脾脏闭合性损伤的探讨

我院近年来共收治脾脏闭合性损伤13例，本文对此组病例超声诊断结果进行分析，以探讨其诊断价值及对临床治疗的指导意义。     

病毒性肝炎患者血小板减少与脾脏肿大和血小板生成素的关系

目的研究病毒性肝炎患者血小板减少、脾脏肿大及血清血小板生成素(TPO)水平之间的关系,以探讨病毒性肝炎患者血小板减少的发病机制。方法应用腹部彩色B超测量58例病毒性肝炎并血小板减少症患者(A组)以及48例病毒性肝炎血小板正常患者(B组)和20例健康志愿者(C组)的脾脏大小,并采用酶联免疫吸附法测定其血清TPO水平。结果A组脾脏厚度(50.49±13.58mm)明显大于B组(38.45±8.14mm,P<0.01)和C组(32.25±3.73mm,P<0.01)。血小板数与脾脏大小呈负相关(r=-0.553,P<0.01)。血清TPO水平A组(88.05±17.09pg/mL)明显低于B组(100.20±17.63pg/mL,P<0.01)和C组(108.96±25.90pg/mL,P<0.01)。血小板数与血清TPO水平呈正相关(r=0.407,P<0.01)。结论病毒性肝炎血小板减少与脾脏肿大、血清TPO水平下降有关。     

淋巴瘤首先侵犯骨髓、脾脏和心包PET/CT显像一例

患者女，56岁，因全身乏力4个月余，双下肢水肿2个月入院。患者4个月前无明显诱因出现全身乏力，并有活动后气喘、心慌，外院检查示血AST87．6U／L、ALT 101．5U／L、乳酸脱氢酶1259U／L，予保肝治疗，病情无明显好转。2个月前患者全身乏力等症状加重，并出现双下肢水肿，外院检查PT，2．7pmol／L、FT4 10．6pmol／L、TSH4．1mU／L，诊断为“甲状腺功能减退症”并给予左甲状腺素钠片口服治疗，     

利用血液回收机贮血滤血器进行脾血回收

在良性病变脾脏切除术中常需对脾血进行回收.传统的方法是将脾血抗凝后经8层纱布过滤入贮血瓶再回输,但血液暴露于空气中易引起污染;且纱布滤孔大,仅能过滤血液中的大颗粒,对小颗粒无法去除,回输后易引起局部微循环栓塞.我院自2005年采用血液回收机贮血滤血器(FCR-2000F型,宁波菲拉尔医疗用品有限公司生产)进行脾血回收,既解决了血液污染与微循环栓塞的问题,成本也较低廉,现介绍如下.     

联合尾侧半胰和脾脏切除术治疗局部晚期胃癌

目的分析局部晚期胃癌患者施行联合尾侧半胰、脾脏切除术的疗效。方法总结1986年2月至2001年3月间对32例局部晚期胃癌患者施行联合尾侧半胰、脾脏切除术的疗效(观察组),并与同期施行姑息切除手术的15例胃癌患者(对照组)进行对照分析。结果观察组与对照组患者术后中位生存期分别为(25±3)个月和(19±5)个月。1年生存率分别为81.3%和73.3%(P>0.05),差异无统计学意义。3年存活率分别为34.4%和6.7%(P<0.05),差异具有统计学意义。结论只要掌握好手术适应证,对局部晚期胃癌患者施行联合尾侧半胰、脾脏切除术是安全、有效的。     

对231例儿童行腹腔镜脾手术后的经验总结

Rescorla FJ, West KW, Engum SA等人回顾性分析了某一机构1995～2006年接受腹腔镜脾脏手术的231例儿童的临床资料,男129例,女102例,平均年龄7.69岁.结果: 术后并发症发生率为11%,主要有肠梗阻、出血、肺炎等; 无死亡病例,无切口感染以及胰腺炎发生;