成人高雪病1例

1 病例报告女,40岁.因腹胀2 a,面色苍白、乏力1 a,于2003-07-09入院.患者出现腹胀时,伴有嗳气,进食后加重,1 a前加重,并出现面色苍白,乏力.化验发现"贫血",口服抗贫血药物效果不佳,病后饮食差,睡眠不佳,体质量下降明显.查体:全身皮肤及巩膜无黄染,无出血点,浅表淋巴结未肿大.腹部明显膨隆,可触及一巨大肿物,上至剑下,下至耻骨联合上,质中等,边不清,不活动,未闻及血管杂音,无波动及搏动.多次B超检查:腹腔实性肿物,考虑脾大,右侧附件略大.CT:腹盆腔巨大肿物.CT强化:巨脾,内有坏死.血WBC 1.7×109/L Gr 0.58, Ly 0.42, Hb 52 g/L, RBC 1.88×1012/L, PLT 30×109/L.骨髓检查:片尾部可见较多Gaucher细胞,多为卵圆形,胞核1～4个,偏心,染色质粗条索状,胞质为葱皮样条纹状(图1). 术前为明确脾脏血管走向及减少术中出血给予脾栓塞术[1],后行脾切除术顺利,脾脏50 cm×35 cm×25 cm,约10 kg.病理:Gaucher病,可见大片梗死的脾组织,大量Gaucher细胞.手术后1 a随访,血象恢复正常.     

败血症合并多器官功能障碍1例临床护理

败血症是指病原菌侵入血液并迅速繁殖产生大量毒素和其他代谢产物所引起的急性全身炎症反应综合征。主要表现为寒战、高热、心动过速、呼吸急促、皮疹、关节肿痛和肝脾肿大等,严重者出现急性器官功能障碍称为重型败血症,病情加重后可发展为感染性休克、弥散性血管内凝血和多器官衰竭。2011年6月,我科收治1例败血症合并多器官功能障碍患儿,经积极治疗与精心护理,效果满意。现报告如下。     

肝硬化脾大脾切除加自体脾移植分析

目的：分析脾切除加自体脾移植治疗肝硬化脾大的临床疗效。方法：检测我院采取脾切除加自体脾移植治疗的肝硬化脾大患者术前、术后肝功能及血常规,并进行对比,同时将术后2年回访的谷丙转氨酶（ALT）复常情况同术前进行对比。结果：术后2年ALT〉80 U/L的患者占比由术前的76.79%下降为19.64%;腹水患者占比由术前的87.50%下降为16.07%;肝萎缩患者占比由术前的60.71%下降为33.93%,术后患者病情得到显著改善（P〈0.01）。结论：脾切除加自体脾移植有效地保存了自体脾片组织,提高了患者术后机体免疫功能,使肝硬化致脾大患者术后的肝功能得到了良好改善。     

脾肿大的诊断和处理策略

脾肿大判断的金指标是脾脏的重量,正常成人的脾脏50～250g,随着年龄的增长趋于减轻。但这种方法仅限于脾切除术后及尸检的患者,因此临床实用性不强。     

小儿噬血细胞综合征误诊一例

噬血细胞综合征（Hemophagocytic syndrome,HPS）亦称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（Hemo-phagocytic lymphohistocytosis）,又称噬血细胞性网状细胞增生症（Hemophagocytic reticulosis）,于1979年首先由RisdaU等报告,是一种多器官、多系统受累,并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病,代表一组病原不同的疾病,其特征是发热,肝脾肿大,全血细胞减少脚。本综合征分为两大类,一类为原发性或家族性,另一类为继发性,后者可由感染及肿瘤所致。小儿噬血综合征极为少见,病因及发病机制不明,临床诊断很困难,病情凶险,进展快,重症预后差。该病例为我院首例,现报道如下：     

胆结石症中医药治疗近况

胆石症为临床多发性,难愈性疾病,临床表现：不同程度腹痛,腹胀,恶心,呕吐,黄疸,发热,或腹泻或肝脾肿大等。大多通过B超诊断。胆石症属中医“胁痛”、“黄疸”范畴,现将中医药治疗胆石症近况总结分析如下。     

肝硬化巨脾切除对免疫功能的影响

目的：探讨肝硬化巨脾切除对免疫功能的影响。方法：对２６例肝硬化巨脾患者切脾主前、术手两周、术手半年、一年分别抽取周围静脉血测定ＩｇＧ,ＩｇＡ,ＩｇＭ,Ｃ３,Ｃ４,ＴＮＦ,ｓＩＬ－２Ｒ,ＣＤ３＾＋,ＣＤ４＾＋,ＣＤ８＾＋,ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋,用Ｆ检验作出显著性测定。结果：ＩｇＧ,ＩｇＡ,ＩｇＭ,Ｃ３,Ｃ４,ＴＮＦ,ｓＩＬ－２Ｒ,ＣＤ８＾＋切脾差异均无意义（Ｐ〉０．０５）,ＣＤ３＾＋,ＣＤ４＾＋,     

先天性疟疾一例报告

先天性疟疾一例报告唐文燕,朱亨弥（江西省妇幼保健院新生儿科南昌３３０００６）１病例摘要患儿,男,５ｄ。因吸吮无力,吃奶减少,体温不升,黄疸明显加深１ｄ入新生儿重症监护室。第１胎足月剖腹产,出生体重２．７５ｋｇ,身长４７ｃｍ,母奶喂养。体检：Ｔ３５℃,...     

脾结核一例

脾结核一例陈福全（广东英德市人民医院外科英德５１３０００）患者男,２３岁,因左上腹部疼痛一月余,于１９９４年３月２３日入院。平素身体健康,无肝硬化及血吸虫病史,无低热盗汗,无咳嗽。腹痛呈持续性隐痛,伴消瘦及胃纳差。体检：全身浅表淋巴结无肿大,左上腹包...     

发热,进行性贫血,肝脾肿大

病历摘要患儿女,８个月。因反复发热２０余天入院。２０余天前受凉后发热,体温３８℃左右,伴有轻度咳嗽,无呕吐及腹泻,在当地给予先锋霉素及退热药,４～５天后热退停药。１周后又复发热,伴有多汗,有时便稀,体温３７．５～３８．５℃,再次用先锋霉素效果不佳,转来我院。查体：精神不振,面色黄,皮肤无皮疹、出血点及黄染,全身浅表淋巴结不大。方颅,五官未见异常,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音;心音有力,律规整,心率９５次／ｍｉｎ,各瓣膜区无杂音;腹平坦,肝肋下４ｃｍ、剑下５ｃｍ,边缘钝,质地韧,无触叩痛;脾助下６ｃ…