脑脊液生化及外周血白细胞检测在中枢神经系统感染中的意义

目的探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中葡萄糖(glucose,GLU)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LD)、乳酸(lactic acid,LA)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)4项生化及外周血白细胞(white blood cell,WBC)联合检测在细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎中的应用价值。方法分别检测经临床确诊的细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎及对照组CSF中的GLU、LD、LA、ADA含量,并结合外周血WBC计数进行分析。结果细菌性脑膜炎CSF中GLU、LD、LA及外周血WBC与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05);结核性脑膜炎CSF中GLU、LD、LA、ADA与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSF中GLU、LD、LA、ADA4项生化及外周血WBC联合检测对细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎的诊断和鉴别诊断有一定价值。     

急性脑卒中患者血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶水平与神经功能缺失的关系

目的：观察急性期和恢复期脑出血和脑梗死患者血清和脑脊液的神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)的变化，探讨其与神经功能缺损程度的相关性。方法：分别收集2002-06／2004-06甘肃省人民医院脑系科收治的50例急性期和恢复期脑出血患者、50例急性期和恢复期脑梗死患者及20例正常人的血清、脑脊液标本，采用酶联免疫分析方法测定NSE，并进行统计学分析。结果：脑梗死组急性期血清NSE质量浓度是(26．82&;#177;7．03)μg／L，脑脊液NSE质量浓度是(33．28&;#177;11．34)μg／L；脑出血组急性期血清NSE质量浓度是(22．44&;#177;6．06)μg／L，脑脊液NSE质量浓度是(28．48&;#177;8．97)μg／L；并且病情越重、血清和脑脊液中NSE的质量浓度越高。急性期脑出血和脑梗死患者血清和脑脊液中NSE质量浓度呈显著正相关(脑出血组r=0．920，P&;lt;0．01；脑梗死组r=0．865，P&;lt;0．01)；脑出血和脑梗死患者血清和脑脊液中NSE质量浓度与出院时神经功能缺损程度呈显著正相关(脑出血组r=0．893，P&;lt;0．01；脑梗死组r=0．736，P&;lt;0．01)。结论：血清和脑脊液中NSE的质量浓度能反映脑损害的程度，是判断脑损害程度的定量信息，对预测患者出院后神经症状和体征的恢复程度也具有较大的价值。     

用三通管行脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的　探讨蛛网膜下腔出血的治疗方法 ,以提高疗效 ,改善预后。方法　腰椎穿刺 (颈椎侧方穿刺 ) ,用三通管置换脑脊液。结果　治疗组较对照组脑积水死亡率明显减少 ,头痛时间明显缩短 ,总有效率明显提高 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　脑脊液置换术是治疗蛛网膜下腔出血的有效方法     

蛛网膜下腔出血的脑脊液置换疗效观察（附38例）

蛛网膜下腔出血是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。已有报告脑脊液(CSF)置换对蛛网膜下腔出血(SAH)有明显的治疗效果，有助于改善预后。     

脑脊液抗酸杆菌、抗阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体和腺苷脱氨酶联合试验诊断结核性脑膜炎

目的评价脑脊液抗酸杆菌(AFB)、抗阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM-IgG)和腺苷脱氨酶(ADA)指标联合试验诊断结核性脑膜炎(结脑)的价值。方法脑脊液为检测标本,其中结脑组115例、对照组49例,应用离心甩片法检测AFB、斑点免疫金渗滤试验法检测LAM-IgG、酶动力学终点法检测ADA。结果AFB LAM-IgG诊断结脑的特异性为100%、敏感性为71.3%,AFB LAM-IgG ADA的阳性率为74.8%。病情进展,ADA呈升高趋势;病情好转,ADA呈下降趋势。结论在诊断结脑方面,AFB LAM-IgG联合试验的应用价值明显高于经典方法;在动态了解病情方面,ADA有较高的应用价值。三者联合应用可提高对结脑诊断和评价的价值。     

自发性脑脊液鼻漏诊治体会（附2例报告）

自发性脑脊液鼻漏罕见。笔者通过本文２例报导，简要讨论了有关本病的临床特点，诊治问题，应注意本病的早期诊断，采取积极与有效的治疗措施。鼻内窥镜下修补术是一种较为简便有效的方法。     

蛛网膜下腔出血剧烈头痛相关因素分析

目的　了解蛛网膜下腔出血 (SAH)后剧烈头痛的相关因素 ,探讨SAH性头痛发病机制 ,为头痛的治疗提供理论依据和途径。方法　制定头痛程度量表 ,根据CT分析SAH在颅内的分布情况以及脑压、脑脊液 (CSF)改变与头痛程度的关系。结果　CT显示阴性或阳性结果均出现剧烈头痛 ;SAH头痛程度与CSF发生血性质变有关 ,而与血性程度和出血部位无关 ;脑压在 30 0mmH2 O以下时 ,头痛加重不明显 ;当脑压升高超过 30 0mmH2 O时 ,头痛明显加重 (P <0 0 0 5 ) ;用地塞米松鞘内注射能显著改善头痛。结论　发生质变的血性CSF引起蛛网膜下腔广泛的炎性反应是导致头痛的重要原因 ,高颅压是SAH头痛的次要因素 ,出血量导致高颅压引起头痛 ,可能与头痛持续时间有关。     

16S rRNA基因在脑脊液细菌鉴定中的应用

脑脊液 (ＣＳＦ)病原菌的检测鉴定主要是通过培养和免疫学方法 ,但都存在明显的不足[1,2 ] 。目前 ,大多数致病菌的16ＳｒＲＮＡ基因都已测序完成 ,采用ＰＣＲ技术扩增 16ＳｒＲＮＡ基因 ,用于细菌的鉴别和分类 ,在脑脊液病原菌检测鉴定中的应用研究越来越多。本文就其近年来的应用作一综述。1　 16Ｓ　ｒＲＮＡ编码基因及其特点细菌中编码ｒＲＮＡ的基因是按 5′ 16Ｓ 2 3Ｓ 5Ｓ 3′方式排列的 ,由两个非编码的间隔区序列 (ｉｎｔｅｒｎａｌｔｒａｎｓｃｒｉｂｅｄｓｐａｃｅｒｓ ,ＩＴＳ)所分开 ,5ＳｒＲＮＡ、16ＳｒＲＮＡ、2 3ＳｒＲＮ…     

炎性抑制与蛛网膜下腔出血后头痛的关系

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后头痛的发生是否与蛛网膜下腔炎性改变有关,同时观察地塞米松的免疫抑制作用对头痛的疗效.方法将80例意识清醒、能主诉头痛的SAH患者随机分为4组:单独应用甘露醇治疗组(甘露醇组)、在应用甘露醇基础上行脑脊液置换组(置换组)、地塞米松鞘内注射组(鞘内组)和静脉注射组(静脉组),观察各组患者的止痛效果.结果各组的总有效率分别为:甘露醇组27.27%、置换组66.67%、鞘内组92.36%、静脉组30.00%,鞘内组疗效与其他组疗效的差异有显著性意义,且头痛缓解时间显著延长( P<0.01).结论发生质变的血性脑脊液引起的蛛网膜下腔广泛免疫炎性反应是导致头痛的重要原因,鞘内注射地塞米松治疗SAH后头痛效果显著.     

病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、TNF—α与NO的动态变化及临床意义

目的:观察病毒性脑炎患儿脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)的变化.方法:用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测急性期和恢复期脑脊液中IL-6、TNF-α,采用比色法检测NO-2/NO-3值以反映NO水平;并与20例同期无中枢神经系统器质性病变麻醉手术儿童进行比较;用直线相关分析法对NO与IL-6、TNFα分别进行相关性分析.结果:病毒性脑炎患儿急性期脑脊液IL-6、TNF-α与NO水平均较对照组明显升高(P均<0.01);重症组较轻症组更高(P<0.01),IL-6、TNF-α、NO与病情严重程度呈正相关(P<0.01);急性期比恢复期有明显增高(P<0.01).结论:病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、TNF-α与NO均显著增高,其水平与疾病的发生发展和病情严重程度有关;它们参与脑炎的发病过程,病情越重,其值越高,恢复越慢.