卒中急性期并发胃肠功能紊乱中医证型与脑肠肽胃动素、胃泌素的相关性研究

目的 探讨缺血性卒中急性期并发胃肠功能紊乱中医证型与脑肠肽胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）的关系,以期为中风急性期胃肠并发症的预测及证型判定提供实验依据和理论支持。方法 选取卒中急性期中经络患者并发胃肠功能紊乱者100例纳入病例组,未并发胃肠功能紊乱者30例作为对照组。病例组入院24 h内完成中医辨证分型。入院次日清晨采集两组患者空腹静脉血标本,使用酶联免疫吸附法测定血浆MTL、GAS。结果 100例缺血性卒中患者并发胃肠功能紊乱,其中医证型分布为肝阳暴亢证23例、痰热腑实证29例、风痰阻络证13例、气虚血瘀证19例,阴虚风动证16例。胃肠症状发生频率从高到低依次为：便秘（46.00%）、呕吐（40.00%）、恶心（31.00%）、腹胀纳差（12.00%）、腹泻腹痛（5.00%）、烧心（4.00%）、呃逆泛酸（3.00%）。病例组MTL、GAS含量均高于对照组（均P <0.05）。病例组各证型MTL总体分布存在统计学差异（P <0.01）;其中痰热腑实证和肝阳暴亢证MTL含量均高于阴虚风动证、风痰阻络证、气虚血瘀证（均P <0.01）。各证型GAS总体分布存在统计学...     

甲状腺功能减退患者治疗前后空腹血清Ghrelin水平及其相关因素

目的 观察甲状腺功能减退(甲减)患者治疗前后空腹血清Ghrelin水平的变化及相关因素分析.方法 对38例甲减患者,放射免疫分析法测定血清ghrelin水平,分析其与体重指数(BMI)、甲状腺功能、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)、游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )、脂蛋白(a)[LP(a)]的关系,对照组34例.结果 ①甲减组治疗前空腹血清Ghrelin水平(1 098±127) ng/L,明显高于对照组(879±80) ng/L(P＜0.01);治疗后空腹血清Ghrelin水平(852±47 )ng/L,明显低于治疗前(P＜0.01),与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).②甲减组治疗前空腹血清Ghrelin水平与ISI成正相关(r=0.499,P= 0.029).结论 甲减组治疗前表现为空腹血清Ghrelin水平升高,治疗后下降,提示ISI可能对Ghrelin水平存在影响.     

慎柔养真汤对老年性便秘患者脑肠肽影响的临床研究

目的了解慎柔养真汤治疗老年性便秘患者的临床疗效及其对脑肠肽的影响。方法选择符合纳入标准的老年性便秘患者104例,随机分为2组各52例。治疗组予慎柔养真汤煎剂口服每日1剂,对照组予麻仁丸6 g口服每日3次,疗程8周。观察2组临床疗效,并比较治疗前后血浆P物质(SP)及血管活性肠肽(VIP)的变化。结果治疗后治疗组总有效率91%,对照组总有效率72%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后血浆SP及VIP水平均显著升高(P均<0.01);对照组仅SP明显升高(P<0.05)。2组血浆SP及VIP比较有显著性差异(P均<0.05)。结论慎柔养真汤治疗老年性便秘患者临床疗效优于麻仁丸,可能与提高血浆SP及VIP水平相关。     

脑肠肽、脑肠轴在肠易激综合征模型中作用机制研究

目的 揭示脑肠肽、脑肠轴在肠易激综合征(IBS)模型发病机制中的作用.方法 随机将乳鼠分成IBS模型组和正常对照组2组,各10只.模型组用综合因素干预的方法造模,对照组则不做任何干预.采用半定量逆转录多聚酶链反应检测两组幼鼠结肠、脊髓、丘脑组织中脑肠肽酪神经肽Y(NPY)和降钙素基因相关肽(cGRP)mRNA的表达.结果 IBS模型组中NPY在结肠、脊髓、丘脑组织中mRNA表达明显较正常对照组降低,差异有统计学意义(t=8.55C～12.65,P均＜0.01);cGRP在脑肠轴各个层面组织的表达IBS组明显较正常对照组增强,差异有统计学意义(t=12.41～14.41,P均＜0.01).结论 脑肠肽在IBS模型的发生、发展中起重要作用,为进一步深入研究儿童IBS的发病机制提供实验依据.     

电针“足三里”对大白鼠胃酸分泌的影响

针刺足三里能调整胃酸分泌、增加正常人胃酸排出量。实验进一步探讨其机理在于:去除迷走神经支配并不影响针刺对胃酸分泌的调整作用,电针可能引走大鼠内啡肽含量增多而使胃酸排出量增加;鉴于吗啡受体阻滞剂纳洛酮不能全部阻断针刺升高胃酸分泌量的效应,电针过程中影响胃酸分泌量的因素除内啡肽外可能还有其他脑肠肽。     

大鼠脑出血时胃肠局部生长抑素的表达

背景：有关脑一胃肠综合征的研究国内外多从临床应激性消化道出血角度来探讨，缺乏相关实验理论依据。目的：观察脑出血血肿高峰阶段，胃肠局部生长抑素通过旁分泌机制，对胃黏膜组织中胃泌素的调节作用，阐明脑出血时脑一胃肠综合征的发生与胃肠局部脑肠肽平衡失调的内在联系。设计：随机对照的实验研究。地点和对象:实验地点：解放军第三军医大学大坪医院动物实验中心，动物采用Wistar大鼠40只。干预：建立大鼠脑出血动物模型，应用原位杂交技术分析胃肠局部表达生长抑素mRNA的阳性细胞变化，同期测定胃黏膜组织中胃泌素的含量。并与表达生长抑素mRNA阳性细胞计数值进行相关分析。主要观察指标：生长抑素mRNA的表达及胃泌素的活性测定。结果：脑出血的高峰期，胃肠局部生长抑素mRNA表达明显增强。与此同时。相同部位组织中胃泌素的含量明显升高，两者之间呈现显著的正相关(r=0．36；P&;lt;0．05)。结论：脑出血血肿形成的高峰期，通过上调生长抑素mRNA的表达和抑制胃泌素的产生，预防脑胃肠综合征的发生。     

基于中医四诊和脑肠肽的腹泻型肠易激综合征中医证候判别研究

目的从计量诊断学的角度研究腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D),构建IBS-D中医证候的判别函数,以降低IBS-D中医证候诊断和鉴别诊断中的主观因素干扰。方法采用《肠易激综合征临床信息采集表》对439例IBS-D患者进行中医临床流行病学调查,运用聚类分析获取初始证候,以四诊信息和患者血清脑肠肽为变量,运用逐步判别法进行分析。结果聚类为肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证和寒湿困脾证,其中肝郁脾虚证最多,有效百分比为34.2%,寒湿困脾证最少,有效百分比为5.5%;逐步法所得肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证及脾胃湿热证5个判别函数,回顾性误判概率4.1%(16/390),交叉验证误判率为15.4%(60/390)。结论建立的判别函数,对ISB-D的中医证候的客观诊断及鉴别诊断有一定的参考价值。     

肠易激综合征的中医虚实证型与血浆脑肠肽水平变化的相关性研究

[目的]观察肝郁气滞型、脾胃虚弱型、肝郁脾虚型肠易激综合征（IBS）患者脑肠肽的变化,探讨IBS的中医虚实证型与血浆脑肠肽水平变化的相关性。[方法]90例IBS患者分为肝气郁滞证组、肝郁脾虚证组、脾胃虚弱证组各30例,正常对照（正常）组10例,应用放射免疫法同批测定血浆血管活性肠肽（VIP）、神经肽Y（NPY）和神经降压素（NT）水平。[结果]3个证型组患者血浆VIP水平显著高于正常组（P〈0.05,〈0.01）;脾胃虚弱、肝郁脾虚证组患者VIP水平显著高于肝气郁滞证组（P〈0.05）,但脾胃虚弱证组和肝郁脾虚证组之间比较差异无统计学意义。3个证型组患者血浆NPY水平显著低于正常组（P〈0.05,〈0.01）,肝郁脾虚证组和肝气郁滞证组NPY水平明显低于脾胃虚弱证组（P〈0.01,〈0.05）,肝郁脾虚证组NPY水平低于肝气郁滞证组,但2组比较差异无统计学意义。3个证型组患者血浆NT水平显著高于正常组（P〈0.01）。3证型间比较差异无统计学意义。[结论]不同中医证型IBS脑肠肽存在不同的变化。IBS的中医病机观与现代医学所倡导的脑-肠轴学说具有相关性。     

第五讲 肠神经系统脑肠肽

肠神经系统脑肠肽周吕最近１５年的一个重要发现是：许多胃肠肽在中枢神经系统存在，而原先存在于中枢神经系统中的肽也在胃肠道中发现，这些肽被称为脑肠肽。目前发现，脑内与胃肠道双重分布的脑肠肽已达６０种以上。晚近应用免疫细胞化学方法进一步发现，胃肠壁内的肠神...