神经节苷脂联合Bobath技术对脑卒中弛缓性瘫痪患者三维步态时空和表面肌电参数的影响

目的：观察神经节苷脂联合 Bobath技术对脑卒中弛缓性瘫痪患者三维步态时空和表面肌电参数的影响。方法将63例脑卒中弛缓性瘫痪患者分为A组31例、B组32例,A组采用Bobath技术、电针和中频治疗,B组在A组治疗基础上加用神经节苷脂治疗。治疗前后检测两组的三维步态时空参数（步速、支撑相、摆动相、双支撑相、步长）和患侧腓肠肌和胫前肌在踝关节屈伸最大等长收缩状态下表面肌电参数[均方根值（RMS）、肌电积分值（iEMG）、协同拮抗率（CR）]。结果治疗前,两组所有参数比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组的步速、支撑相、摆动相、双支撑相、RMS、iEMG、CR和B组的步长均较前改善（P＜0．05）;与A组比较,治疗后B组上述指标的改善更为明显（P＜0．05）。结论在常规治疗基础上,神经节苷脂联合Bobath技术能更好地改善脑卒中弛缓性瘫痪患者三维步态时空和表面肌电各项指标,疗效显著。     

针灸配合言语训练治疗脑卒中后运动性构音障碍

目的：研究分析针灸配合言语训练在治疗脑卒中后运动性构音障碍中的临床治疗效果。方法随机选取脑卒中后运动性构音障碍患者73例,随机分为2组。实验组（n=37）患者给予针灸配合言语训练的方式进行治疗;对照组(n=36)患者实施单一的言语训练法进行治疗。对比分析实验组与对照组脑卒中后运动性构音障碍患者在治疗前后的构音评定分数。结果（1）与治疗前相比,实验组与对照组患者的构音评定分数均有显著的提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）实验组患者治疗后的构音评定分数（70.03±9.03）显著高于对照组的构音评定分数（50.39±10.09）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用针灸配合言语训练的方式治疗脑卒中后运动性构音障碍患者,可以有效提高患者的构音水平,大大改善患者的主要临床症状,值得在临床中推广。     

红花黄色素联合康复治疗对缺血性脑卒中偏瘫肢体功能恢复的作用

目的:研究红花黄色素与康复训练联合治疗对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的作用?方法:96例经临床确诊的缺血性脑卒中偏瘫患者,随机分为2组:对照组(48例)?治疗组(48例)?所有患者均接受常规药物治疗和常规康复治疗?治疗组同时接受30 d的红花黄色素治疗 (150 mg/d)?所有患者分别于治疗前和治疗后进行患肢Fugl-Meyer 评估(Fugl-Meyer assessment,FMA)?改良Barthel指数 (modified Barthel index,MBI)?患肢相关肌肉表面肌电信号肌电积分值(integrated electromyography,iEMG)测定?结果:治疗后,FMA?MBI?iEMG评分较治疗前改善明显(P < 0.05),而且治疗组各指标较对照组改善更加显著(P < 0.05)?结论:红花黄色素与康复训练联合可以更有效地促进缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的改善?     

老年缺血性脑卒中患者认知功能障碍与血清同型半胱氨酸的关系

目的 本研究旨在探讨老年缺血性脑卒中伴有认知功能障碍患者的血清同型半胱氨酸（Hcy）、部分代谢指标的水平及与认知功能的关系。方法 120例确诊的老年缺血性脑卒中患者依据蒙特利尔评估量表（MoCA）、日常生活活动能力（ADL）量表评价结果分为认知功能正常组57例、认知功能障碍组63例,年龄性别相匹配的60例健康对象作为健康组,分别比较3组研究对象的Hcy及部分代谢指标的差异,并分析Hcy及部分代谢指标与认知功能评分的关系。结果 认知功能正常组、认知功能障碍组的Hcy分别为14.15±2.88、23.44±4.09μmol/L,显著高于健康组的10.57±2.16μmol/L（P<0.05）,认知功能正常组、认知功能障碍组的高密度脂蛋白（LDL-C）分别为0.99±0.12、0.95±0.14mmol/L,显著低于健康组的1.24±0.21mmol/L（P<0.05）。3组研究对象的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、肌酐（Cr）、空腹血糖值（FBG）、尿素氮（BUN）值差异无统计学意义（P>0.05）。认知功能障碍组的MoCA总评分、视空间与执行能力、注意力与计算能力、抽象能力评分与Hcy值呈显著负相关（P<0.05）;MoCA总评分、视空间与执行能力、注意力与计算能力评分与HDL-C值呈显著的正相关（P<0.05）。结论 对于老年脑卒中患者,Hcy、HDL-C水平与患者的认知功能障碍具有一定的相关性,早期监测Hcy、HDL-C具有重要意义。     

阿加曲班配合高压氧对老年缺血性脑卒中患者的Barthel指数、神经认知功能评分及血液流变学的影响

目的 探讨阿加曲班配合高压氧疗对老年缺血性脑卒中（ischemic stroke,IS）的临床效果及其对Barthel指数、神经认知功能评分及血液流变学的影响。方法 以2009年4月～2012年10月期间于笔者医院神经内科住院就诊的86例IS患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例,其中对照组仅给予阿加曲班,观察组则在此基础之上加用高压氧疗。比较两组患者的临床疗效、Barthel指数、神经认知功能评分及血液流变学指标。结果 观察组患者在平均住院天数和平均住院费用均显著低于对照组（P<0.05）;治疗前两组患者的HDS评分、NIHSS评分、Barthel指数和血液流变学指标全血黏度切变率、血浆黏度、相对血液黏度切变率、血细胞比容、纤维蛋白原比较,差异均无统计学意义（P >0.05）;但治疗结束后,两组患者的HDS评分和Barthel指数显著增高,NIHSS评分、全血黏度切变率、血浆黏度、相对血液黏度切变率和纤维蛋白原均明显下降（P<0.05）;而且,观察组患者的改善程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿加曲班配合高压氧对老年IS患者具有显著临床疗效,并能改善其自理生活能力、认知功能,降低血液黏度。     

颈动脉超声在社区脑卒中筛查中的应用价值

目的:通过对脑卒中高危人群颈动脉超声检查及颈动脉狭窄程度评估,对无症状人群早期发现、早期干预,以减少脑卒中的发生。方法:2013年对南京城乡江宁、建邺两个区6个社区服务中心40岁以上脑卒中高危人群1 807例进行颈动脉超声检测,测定并记录颈动脉内一中膜厚度、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)、平均流速(Vm)以及阻力指数(RI)相关参数,对于狭窄段则需要评估狭窄率。结果:颈动脉粥样硬化性病变的检出率为55.4%。其中单纯IMT增厚检出率17.8%;硬化斑块检出率37.6%;轻度狭窄32.3%;中度狭窄4.5%;重度或闭塞病变约0.8%。结论:颈动脉超声是脑卒中筛查的有效手段之一,可以早期发现颈动脉硬化斑块并正确评估血管狭窄程度,为脑卒中防治的发生提供重要的指导信息,减少卒中发生率。     

缺血性脑卒中患者营养状况和影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒患者营养不良发生情况和影响因素。方法收集2014年6月1日至2015年1月30日的缺血性脑卒中住院患者332例,均在中风后14d完成评估,包括微型营养评估法(MNA)和微型营养评估精法(MNA-SF)、Barthel生活指数(BI)和血清白蛋白等实验室指标。结果 332例患者中发生营养不良的有96例,发生率为28.9%。营养不良组与正常组比较,白蛋白、总蛋白、前蛋白、总胆固醇和C-反应蛋白指标低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),而球蛋白和血红蛋白指标差异无统计学意义(P>0.05)。逐步回归分析发现脑卒中后与营养不良相关的主要因素有NISS评分、胃肠功能差、胃肠外并发症。结论营养不良组存在白蛋白等指标异常。脑卒中发生营养不良与病情重、胃肠功能差、并发症多有关,会加重脑卒中患者的病情。     

低频脉冲电治疗联合穴位按摩对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响

目的:探讨低频脉冲电治疗联合穴位按摩对脑卒中偏瘫患者肌力和生活自理能力的影响。方法:选择60例脑卒中偏瘫患者,随机分为干预组和对照组,各30例,对照组进行常规治疗与护理,干预组在常规治疗与护理的基础上实施低频脉冲电治疗和穴位按摩,观察干预后2组患者的肌力及生活自理能力改善情况。结果:干预组干预后肌力及生活自理能力改善情况均明显优于对照组(P <0.01)。结论:低频脉冲电治疗联合穴位按摩可改善脑卒中偏瘫患者肌力,提高患者生活自理能力。     

利伐沙班预防非瓣膜性心房颤动缺血性脑卒中的安全性和疗效观察

脑血管疾病位居中国病死率之首,我国卒中发病率约为120¹80/10万,死亡率约为60¹20/10万。约20%的脑卒中归因于心房颤动（atrial fibrillation,AF）。AF是临床最常见的心律失常^[1],AF所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率等特点,第一年病死率高达50%,第一年累计复发率高达6.9%。其中,非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者缺血性脑卒中发生率比正常窦性心律者升