选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

近年来,选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）作为治疗痉挛性脑瘫的有效方法,已在临床上应用［１～６］,由于脑瘫患儿的术前情况较为复杂,且有些术前情况直接影响术后的功能恢复,我们回顾了１９９３年８月～１９９７年７月接受过ＳＰＲ手术２１６例痉挛型脑瘫的治疗效果,并对其有关问题进行了探讨。临床资料一、一般资料本组２０６例,男１２６例,女８０例,年龄最小３岁,最大３２岁,平均９岁。全部患者均为痉挛型脑瘫,躯干正常,无脊柱侧弯及髋脱位,智力接近正常,均可配合术前后功能训练。根据不同症状,采用不同平面,不同神经后…     

双间隙腰－硬联合麻醉在子宫全切术的应用

目的 研究双间隙腰-硬联合麻醉与单间隙腰-硬联合麻醉在子宫全切术的应用。方法 选择择期行子宫全切术的病人40例，随机分为两组，Ⅰ组采用双间隙腰-硬联合麻醉，Ⅱ组采用单间隙腰-硬联合麻醉，麻醉中记录MAP、HR和SPO2变化，麻黄素及阿托品使用情况、镇痛效果和术者对麻醉效果满意程度。结果 Ⅰ组镇痛效果和术者对麻醉效果满意程度明显高于Ⅱ组。结论 双间隙腰-硬联合麻醉应用于妇科全子宫切除术可获得完善的麻醉镇痛和满意的肌松效果，是一种很好的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉术后局部神经感觉异常52例报告

腰硬联合麻醉（combined spinal epidural anesthesia，CSEA）适用范围广，镇痛完善，肌松完全，诱导快，操作方便，已成为国内主要麻醉方法之一。但由于初学者穿刺中操作水平有限，操作不正规和管理经验不足，可能出现一些神经并发症，而且如处理不恰当极易引起医疗纠纷，并造成患者精神压力大和经济负担加重，应引起我们足够的重视。     

Nerve transfer for treatment of brachial plexus injury：comparison study between the transfer of partial median and ulnar nerves and that of phrenic and spinal accessary nerves

Objective:To compare the effect of using partial median and ulnar nerves for treatment of C5-6 orC5-7 avulsion of the brachial plexus with that of using phrenic and spinal accessary nerves.Methods:The patients were divided into 2groups randomly according to different surgical procedures.Twelve cases were involved in the first group.The phrenic nerve was transferred to the musculocutaneous nerve or through a sural nerve graft,and the spinal accessary nerve was to the suprascapular nerve.Eleven cases were classified into the second group.A part of the fascicles of median nerve was transferred to be coapted with the motor fascicle of musculocutaneous nerve and a part of fascicles of ulnar nerve was transferred to the axillary nerve.The cases were followed up from 1to 3years and the clinical outcome was compared between the two groups.     

选择性脊神经后根切断术患儿的护理

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院采用选择性脊神经后根切断术 (ＳＰＲ)解除 11例脑瘫患儿的肢体痉挛 ,效果较好 ,护理报告如下。1　临床资料一般资料 :11例中 ,男 8例、女 3例 ,年龄 6～ 14岁。致病原因为早产 6例 ,出生时窒息 3例 ,新生儿黄疸 1例 ,病因不明 1例。全瘫 3例 ,双下肢瘫 8例 ;单手扶物行走剪刀步态 5例 ,双手扶物站立 3例 ,能坐不能立 2例 ,生活完全不能自理 1例。肌张力按Ａｓｈｗｏｒｔｈ标准评定 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 3例 ,智力均正常或接近正常。手术方法 :行气管内插管麻醉 ,取头低俯卧位。手术全程不用中、长效肌松剂 ,…     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫12例

我院自1994年以来,采用选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫12例,取得良好效果,报告如下。1　临床资料一般资料:12例中男性4例,女性8例,年龄5～8岁,平均6岁。患儿均智力正常,以双下肢痉挛为主的脑瘫,术前未做任何矫形手术,肌张力状态按Ａｓｈｗｏｒｔｈ评分法均在Ⅲ级以上,腱反射亢进,病理反射阳性,髌阵挛和踝阵挛存在,剪刀步态或足尖行走。轻度(能独立行走)7例,其中独立下蹲起立不倒5例,独立下蹲起立不稳易倒2例;中度(单手或双手扶持下行走)5例,其中单手扶持下蹲起立3例,双手扶持下蹲起立2例。手术方法:全麻下,俯卧于Ｕ型垫上,选择腰背部…     

腰神经后内支卡压症针刀手术入路研究

为研究针刀治疗腰神经后内支卡压症的手术入路 ,在 1 5具成年尸体的腰背部解剖观测腰神经后内支及其所穿过的腰椎乳突副突间骨纤维管的解剖结构 ,并进行骨纤维管的表面解剖测量。结果显示腰神经后内支直径 0 .66± 0 .1 6mm;腰神经后内支骨纤维管的横径 4 .0 0～ 5.1 0 mm;纵径 1 .50～ 2 .4 0 mm,长度 6.2 0～ 8.4 0 mm;后外内支骨纤维管距离相应体表深度约 3 0 .2 0～ 3 7.3 0 mm;骨纤维管长轴与后中线夹角约 3 3～ 4 6°。为设计较合理的针刀治疗腰神经后内支卡压症的手术入路提供了解剖参考。