全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变的研究进展

强直性脊柱炎是一种好发于青少年男性的血清阴性脊柱关节病，常见症状为腰骶僵硬和疼痛，晚期可发生脊柱强直和四肢大关节改变。自20世纪70年代采用人工全髋关节置换手术治疗强直性脊柱炎患者髋关节病变以来，现已逐渐成为其主要治疗方式。由于强直性脊柱炎患者髋关节局部及全身多系统病变的特殊性。其手术指征、手术方式、假体选择及对手术远期效果与手术并发症的预测仍存在争议。本文时国内外各项研究进展进行综述。     

强直性脊柱炎人工全髋关节置换围手术期护理

目的:介绍强直性脊柱炎患者人工全髋关节置换围手术期护理的经验。方法:自2000年开始对11例强直性脊柱炎患者行22例人工全髋关节置换进行围手术期护理,包括完善的术前准备、心理护理,术后详尽的康复护理及严密的并发症护理观察。结果:全部病例围手术期未发生关节脱位、感染、大出血等并发症,术后1年均达到生活自理,满意度100%。结论:强直性脊炎患者人工全髋关节置换与常规人工全髋关节置换有所不同,但通过精心的围手术期护理可以防止各种护理并发症并取得良好的治疗效果。     

脊痹汤配合膀胱经背部注射玻璃酸钠治疗活动期强直性脊柱炎临床研究

目的:探讨脊痹汤配合膀胱经背部注射玻璃酸钠治疗活动期强直性脊柱炎的疗效及机制。方法:将70例患者随机分为3组,治疗组(脊痹汤配合膀胱经背部注射玻璃酸钠)32例,对照一组(单纯脊痹汤治疗)18例,对照二组(单纯膀胱经背部注射玻璃酸钠治疗)20例。临床观察3月后,进行疗效统计分析。结果:治疗组总有效率100%,控显率62.50%;对照一组总有效率77.78%,控显率22.22%;对照二组总有效率85.00%,控显率50.00%,治疗组与对照一组比较疗效有显著性差异(P<0.05),与对照二组比较疗效无显著性差异(P>0.05)。结论:脊痹汤配合膀胱经背部注射玻璃酸钠治疗活动期强直性脊柱炎对于改善临床症状、体征,改善整体功能,缩短枕墙距、指地距,降低ESR、CRPI、gA水平等方面均有显著疗效。     

流式细胞术检测HLA-B27抗原在AS诊断中的应用

目的利用流式细胞术(FCM)检测不同患者T淋巴细胞表面HLA-B27抗原,与传统的血清法(微量淋巴细胞毒试验)比较,评价FCM检测HLA-B27在强直性脊柱炎(AS)诊断中的应用价值。方法采用荧光标记的HLA-B27单抗与T淋巴细胞表面的HLA-B27抗原结合,利用FCM专门分析软件测定HLA-B27-FITC平均荧光强度(FMI),从而间接定量HLA-B27表达情况,并采用血清法对118例AS患者标本进行HLA-B27检测。结果AS患者HLA-B27阳性率为88.9%(105/118),男女比例为5.25∶1,同其他各组比较均有较显著的差异(P<0.01);两种方法比较无明显差异(P>0.1)。结论利用FCM对疑为AS的患者进行HLA-B27抗原检测有助于AS的诊断,方法简便,稳定性好,重复性高,是目前较为理想的方法。     

强直性脊柱炎行全髋关节置换术16例治疗分析

目的探讨强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术的选择方法并分析疗效。方法对16例(24髋)强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术,并进行了2~10年的随访。临床随访根据Harris评分系统进行评分,X线随访根据Gruen等和DeeleandCharnley分区法对股骨假体和髋臼假体进行影像学评定分析。结果16例(24髋)强直性脊柱炎患者,术前Harris评分为9~64分,平均32.0分,术后Harris评分提高到51~89分,平均81.6分。优4例(6髋),良7例(12髋),中3例(4髋),差2例(2髋),优良率为75.0%。髋关节屈伸活动范围由术前的0°~58°,平均34.8°提高到了术后的73°~105°,平均85.5°。X线片示9髋假体松动,有疼痛症状2髋。结论根据病情选择手术方法、切口和假体行人工全髋关节置换术是强直性脊柱炎患者重建髋关节、恢复关节功能、提高生活质量的有效方法。     

强直性脊柱炎56例临床分析

目的:总结强直性脊柱炎(AS)的临床特点,提高诊治水平.方法:回顾性分析56例强直性脊柱炎患者的临床资料.结果:56例强直性脊柱炎中,男50例,女6例,平均发病年龄28岁;首发症状为慢性腰痛者43例占76.78%;关节外表现仅见虹膜炎10例占17.85%;骨盆正位片全部有骶髂关节炎占100%;HLA-B27阳性52例占92.85%;25例误诊占44.64%;治疗药物主要有非甾体类抗炎药(NSAIDs)、柳氮磺胺吡呤(SSZ)、甲氨蝶呤(MTX)、糖皮质激素等.结论:强直性脊柱炎多见于青年男性,其首发症状多为慢性腰痛,临床易误诊,骨盆正位片、骶髂关节炎及HLA-B27阳性有助于早期诊断和治疗.     

柳氮磺吡啶联合小剂量甲氨喋呤治疗强直性脊柱炎54例疗效观察

目的:观察柳氮磺吡啶和甲氨喋呤联合应用对强直性脊柱炎的临床疗效。方法:强直性脊柱炎患者54例口服柳氮磺吡啶,第一周0.5g,2次/天,第二周以后,1.0g,2次/天;同时口服甲氨喋呤,第一周7.5mg,每周1次,第二周以后10mg,每周1次。对照组:口服柳氮磺吡啶,第一周0.5g,2次/天,第二周以后2.0g,2次/天。第一月加用双芬酸钠50mg,2次/天。疗程均为6个月。结果:治疗组总有效率96.30%。对照组85.19%,两者比较差异有显著性x2=3.97,P<0.05。结论:中等剂量柳氮磺吡啶与小剂量甲氨喋呤联合应用治疗强直性脊柱炎的临床疗效优于单一用药。     

独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎

独活寄生汤出自《备急千金要方》,功用:“祛风湿,止疼痛,益肝肾补气血。”笔者用此方加减治疗强直性脊柱炎,临床取得明显效果。强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病。其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症。常见症状为腰背僵硬疼痛,稍活动后可缓解;晚期可形成脊柱强直、畸形或严重功能受限,本病好发于青、壮年,但病因至今不祥。强直性脊柱炎初期属于中医“腰疼”“胯疼”。晚期则属于中医的“骨痹”“肾痹”“龟背”的范畴。其病因病机是由于先天肾精不足、督脉失空,筋脉失养,阴虚内热复感寒湿,痹阻经络,流注骨节。…     

强直性脊柱炎的研究进展

强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是中轴关节慢性炎症为主,原因不明的全身性结缔组织疾病,又称血清反应阴性关节炎,多见于青少年,国内资料显示男女比约为10:1,国外资料显示男女比例接近.近年来,该病发病率有上升趋势.该病起病隐匿,病程长,缠绵难愈,致残率高.因此,AS是国内外医学工作者研究的热点问题.现就强直性脊柱炎的中西医研究综述如下.     

早期强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症23例分析

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性炎症性疾病,病因不明,好发于青壮年男性.主要症状是顽固性腰痛、晨僵及脊柱强直,早期为骶髂关节受累,X线发现骶髂关节模糊.早期表现不典型,易误、漏诊.自1999～2003年,作者先后收治23例早期强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症的患者,为提高对AS的认识.现总结报告如下.