电张调整性T波改变的心电学特征

目的探讨各种原因所致电张调整性T波改变的心电学特征。方法对64例电张调整性T波改变分右心室心尖部起搏32例、室性心动过速(VT)11例、室上性心动过速(PSVT)伴室内差异性传导10例、预激综合征11例四组,根据情况进行12导联常规心电图记录、随访、观察直至T波恢复正常为止,并进行分析。结果产生电张调整性T波的心室异常除极顺序呈聚集性,电张调整性T波改变在下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)导联中4组均存在。此外,①右心室心尖部起搏组胸前导联亦广泛存在,T波倒置最深常分布在V3~V4导联。倒置的T波最深深度较其他三组深(均P<0.01)。②VT组左胸导联亦存在,T波倒置最深的导联常分布在V4~V5。③PSVT组分布导联特别广泛,部分甚至12导联同时出现④预激综合征组分布最窄,其它导联均未出现。但其持续时间较其他三组长(P<0.01)。结论根据各种原因所致电张调整性T波改变的心电学特征可以作出电张调整性T波的诊断。从而避免不必要的特殊检查,减少临床误诊、误治。     

黄色非球面人工晶状体植入术后视觉质量的临床分析

目的 观察老年性白内障患者植入黄色非球面人工晶状体AcrySof IQ术后对比敏感度和眩光敏感度.方法 前瞻性临床对照研究.56例(56只眼)老年性白内障患者,随机分为三组,分别植入非球面人工晶状体AerySof IQ(SN60wF)及球面人工晶状体Acrysof Natural(SN60AT)、Acrysof (SA60AT).术后2月行最佳矫正视力、像差及对比敏感度检查.结果 三组患者术后最佳矫正视力≥20/30.IQ组与球面晶状体组比较,球差均显著性减少(P<0.05),高阶像差及彗差无统计学意义(P0.05).在非眩光状态下,低频时IQ组的对比敏感度(10g值)显著高于球面晶状体组(P<0.05),中频2.5deg时IQ组的对比敏感度显著高于SA60AT组(P<0.05).在眩光状态下,低频时IQ组的对比敏感度也显著高于球面晶状体组(SN60AT组:P<0.01,SA60AT组:6.3degrees P<0.01,4.0degrees P<0.05).结论 非球面人工晶状体可以减少球面像差,提高低频尤其是眩光状态下的对比敏感度从而获得更好的视觉质量.滤蓝光晶状体与普通晶状体比较对比敏感度差异无统计学意义,不能明显改善视功能.     

脉搏传递时间:一种有临床意义的评估方法

目前,检测睡眠呼吸紊乱的技术还不是十分完善。有些检查项目昂贵、费时,如利用食道内压测定胸膜压力变化是当今测定呼吸用力公认的“金标准”,可是,放置食道导管非常不适,且价格昂贵,仅在少数实验室进行;睡眠结构的研究同样也是开创性的,而高品质的脑电图（EEG）监测在实验室之外难以取得进展,也有费时、昂贵、使用不便、结果不十分确切的缺     

反应性组织细胞增生症2例

1 病例介绍 例1，男，23岁。1997年12月5日因高热、寒战、干咳、盗汗4月收入院。该患者发热以下午为重，体温在38℃～40.3℃之间。经多种抗生素治疗无效，每日用解热镇痛药。体格检查：体温：39℃，脉搏：120次／min，呼吸：18次／min，血压：15.96／9.31kPa。一般状态差，消瘦(4月体重约下降10kg)，贫血外观、巩膜无黄染，咽不红，扁桃体无肿大，心肺未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢无水……     

U波在临床心电图中的应用

U波改变的临床意义不容忽视,对其振幅方向变化和所致因素的综合分析对疾病的诊治帮助极大,所以在心电图中应引起足够的重视。     

类孟买ABhm血型患者输注Ohm型血液1例报道

1 病例介绍 男性,19岁,因中下腹阵发性疼痛、腹胀伴呕吐、排黑便、发热1 d收住院.入院查体:体温39.8℃,脉搏89min-1,呼吸20 min-1,血压98/60 mmHg(1 mmHg=133.3Pa).血红蛋白41 g/L,口唇及其周围多个大小不等黑斑,经胃镜检查示:胃及十二指肠多发息肉.     

急性下壁心肌梗死病理性Q波的演变

目的：观察急性下壁心肌梗死病理性Q波的演变。方法：对40例急性下壁心肌梗死患者的心电图进行5年的随访观察。结果：发现Ⅱ、Ⅲ、avF导联Q波完全消失4例（10％），Ⅱ、Ⅲ、avF导联Q波转为非病理性Q波者4例（10％），Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波持续存在者24例（80％）。结论：急性下壁心肌梗死病理性Q波的演变，在Ⅱ、avF导联中，ⅡavF导联Q波消失者明显高于Ⅲ导联。     

青年女性心电图ST-T改变的临床意义

青年女性ST-T改变临床多见,ST段下移及T波倒置是心肌缺血最主要的心电图表现,引起青年女性ST-T改变的原因很多,为进一步了解和探讨ST-T改变的临床意义,作者对235例青年女性ST-T改变和190例老年女性ST-T改变进行比较分析,并探讨其临床意义.     

不同刺激模式下人工耳蜗使用者EABR的研究

目的 研究不同刺激模式对人工耳蜗植入术后电诱发听觉脑干反应(EABR)波形和阈值的影响.方法 对9名Nucleus 24M人工耳蜗植入患者术后分别测试电极E3,E10,E20(分别代表蜗底、蜗中、蜗顶)在不同刺激模式(MP1 2、MP1、MP2、BP 1、CG)下的EABR阈值,比较分析强度为200～255电流级(current level,CL;约阈上30电流级)刺激时各电极在五种刺激模式下引出的EABRⅢ波和Ⅴ波引出率、潜伏期及其幅值.结果 (1)Ⅲ波总检出率为44.44%,电极3,10,20的Ⅲ波检出率分别为22.22%,42.22%,68.89%,蜗顶较高(χ2=58.2,df=4,P＜0.01).单极模式下的Ⅲ波检出率较高(χ2=28.5,df=4,P＜0.01).(2)MP2刺激模式下Ⅲ波平均潜伏期为2.06 ms,电极3,10,20间无统计学差异(P=0.299＞0.05).(3)MP1 2,MP1,MP2,BP 1,CG模式下EABRⅤ波检出率分别为96.3%,94.4%,96.3%,14.8%,33.3%,单极模式下(MP1 2,MP1,MP2)的Ⅴ波检出率较高(χ2=75.667,df=4,P＜0.005).三个电极位点间无明显差别(χ2=2.600,df=2,P=0.273＞0.05).(4)在蜗顶诱发EABR的电刺激阈值较低.E20和E3(P=0.001＜0.01)、E20和E10(P=0.002＜0.01)均存在统计学差异.单极、双极、共地模式的阈值依次升高,而单极模式MP1、MP2、MP1 2之间无统计学差异.(5)电极3,10,20的Ⅴ波潜伏期分别为4.09±0.16 ms,4.02±0.19 ms,3.70±1.21 ms,蜗顶的Ⅴ波潜伏期短于蜗中段和蜗底(P=0.001＜0.01,P=0.001＜0.01).刺激模式问的差别无统计学意义(P=0.309＞0.05).(6)EABRⅤ波振幅在电极位点间(P=0.06＞0.05)及刺激模式间(P=0.093＞0.05)均无统计学差异.但个体差异大,可认为蜗顶和单极刺激模式倾向于获得较大的振幅.(7)本实验同时采用了同侧和对侧记录,发现同侧记录的波形和对侧记录的波形相似,部分反而更清晰,波形分化更好,随刺激强度的下降Ⅴ波消失稍晚.结论 人工耳蜗植入术患者术后单极刺激下易检测出EABR波形,检出率高,波形分化较好,波幅大,而采用双极及共地模式EABR阈值较高或难以引出波形.为此,建议在对人工耳蜗植入患者术后进行EABR测试时可首选单极刺激模式,从易诱发出振幅较大的波形的蜗顶电极开始,并且有可能的话进行同侧与对侧同时记录.     

冠心病诊断的误区

随着我国进入老龄化社会，冠心病（CHD）的发病率有逐年增高趋势，中青年患者也屡见不鲜。因此，提高CHD的临床诊断水平至关重要。当前，CHD的诊断确实存在一些误区，有些医师对于患者自诉“胸闷”“胸痛”不进行病史的详细询问和全面分析，将T波低平、浅倒作为诊断“冠心病”的标准，对ST段改变不加分析，一律视为“心肌缺血”，给患者精神和经济上带来很大的压力和负担，现将临床易与“冠心病”混淆，特别是心电图（EKG）ST—T的改变，作一简要介绍。