脂肪乳剂在急性脂溶性药物中毒治疗中的应用

目的 探讨脂肪乳剂在急性脂溶性药物中毒中的应用效果。方法 回顾性分析郑州市第七人民医院2018年2月至2019年2月收治的72例急性脂溶性药物中毒患者的临床资料,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者使用相应的解毒药物治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用脂肪乳剂治疗。比较两组患者治疗前后心功能指标及血气指标的变化情况。结果 治疗后,观察组患者血浆B型利肽钠(BNP)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)值均低于对照组患者,左心射血分数(LVEF)值[(58. 88±7. 91)%]比对照组患者[(53. 49±7. 77)%]高,差异有统计学意义(P 0. 05);且观察组患者动脉血氧饱和度(Sa O2)、氧分压(Pa O2)及酸碱度(p H)值均高于对照组患者,二氧化碳分压(Pa CO2)值比对照组患者低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 采用脂肪乳剂对急性脂溶性药物中毒患者进行治疗,可有效改善患者的血气指标,促进其心功能恢复,疗效显著。     

重组人脑利钠肽治疗冠心病心功能不全患者的疗效观察

目的:观察重组人脑利钠肽治疗冠心病心功能不全患者的疗效。方法:选取2017年2月~2019年2月收治的冠心病心功能不全患者93例为研究对象,按治疗方案不同分为参照组与试验组。参照组46例采用硝酸甘油治疗,试验组47例采用重组人脑利钠肽治疗,对比分析两组疗效及治疗前后血浆脑钠肽、左室舒张末内径、左室射血分数、二尖瓣血流频谱E峰最大流速,肺静脉血流频谱D波最大流速、S波最大流速。结果:试验组治疗总有效率95.74%高于参照组的73.91%(P<0.05);治疗后试验组血浆脑和钠肽水平低于参照组,左室舒张末内径小于参照组,左室射血分数高于参照组(P<0.05);治疗后试验组二尖瓣血流频谱E峰最大流速、肺静脉血流频谱D波最大流速、S波最大流速均高于参照组(P<0.05)。结论:冠心病心功能不全患者采用重组人脑利钠肽治疗,能有效改善心功能及血流动力学。     

膈肌增厚分数指导脊髓损伤机械通气患者撤机的临床研究

目的探究膈肌增厚分数指导脊髓损伤机械通气患者撤机的临床价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年3月重庆市高新区人民医院收治的78例脊髓损伤经机械通气治疗患者的临床资料,按照撤机结果不同将患者分为两组:撤机成功组(n=59)和撤机失败组(n=19),对比两组患者临床指标、膈肌床旁超声检测结果,分析撤机失败的独立预测因素。结果撤机成功组膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)为(63. 71±17. 39)、ICU住院时间为(8. 75±1. 27)d、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE II)为(15. 35±1. 02)分,均分别低于撤机失败组的(5. 52±0. 59)、(15. 81±1. 53) d、(23. 52±1. 31)分,差异具有统计学意义(P 0. 05)。撤机成功组的膈肌增厚率(DTF)为(40. 78±4. 51)%,高于撤机失败组的(21. 51±3. 74)%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,DRSBI、DTF是影响撤机结果的独立预测因素[OR=1. 332,95%CI:1. 013～1. 772; OR=0. 921,95%CI:0. 337～1. 442]。DTF预测撤机成功的ROC曲线下面积为0. 884,敏感度为85. 00%,特异度为84. 02%; D-RSBI预测撤机成功的ROC曲线下面积为0. 812,敏感度为91. 00%,特异度为37. 62%。结论对脊髓损伤机械通气患者撤机预测中,膈肌增厚分数具有良好的敏感度和特异度,其预测价值较高。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病患者的疗效观察

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病患者的疗效。方法选取360例冠心病患者,随机分为治疗组和对照组。对照组口服阿司匹林治疗,治疗组在对照组基础上口服氯吡格雷治疗。比较2组治疗效果、凝血指标以及不良反应。结果治疗组总有效率为95.56%,显著高于对照组的87.78%(P 0.05)。治疗后,2组的血浆凝血酶原时间、凝血酶原活动度比较无显著差异(P 0.05),但治疗组的活化部分凝血活酶时间显著长于对照组(P 0.05)。治疗后,治疗组左心室舒张末期内径显著小于对照组(P 0.05),左心室射血分数显著高于对照组(P 0.05)。治疗后,治疗组的不良反应发生率为4.44%,显著低于对照组的11.11%(P 0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病患者安全、有效,可显著缓解患者的临床症状,促进患者机体恢复。     

非酒精性脂肪性肝病患者病情进展与T细胞水平的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者病情进展与辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)水平的相关性。方法选取非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者、非酒精性脂肪肝(NAFL)患者以及健康对照者各25例,比较3组肝脏病变程度相关指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)]、肝纤维化4项[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)],分析外周血Th17、Treg及相关炎症因子[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)]与肝脏病变程度相关性。结果 3组患者年龄、性别分布、吸烟史、高血压病、肝硬化家族史比较差异无统计学意义(P 0.05);对照组合并糖尿病者7例,显著少于NAFL组18例和NASH组19例(P 0.05)。3组外周血Th17、Treg、IL-10、IL-17水平两两比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。NASH组ALT、AST水平显著高于其他2组(P 0.05); NAFL组ALT水平显著低于对照组(P 0.05),AST水平显著高于对照组(P 0.05)。NASH组TBil、DBil水平与NAFL组、对照组比较均差异有统计学意义(P 0.05)。NASH组PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平以及Fibro-touch评分均显著高于其他2组(P 0.05),且NAFL组HA水平显著高于对照组(P 0.05)。相关性分析结果显示,Th17、IL-17与ALT、AST、TBil、DBil、PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA、Fibro-touch评分、病情程度呈显著正相关(P 0.001),Treg、IL-10与ALT、AST、TBil、DBil、PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA、Fibro-touch评分、病情程度呈显著负相关(P 0.001)。结论 NAFLD患者外周血中Th17/Treg比例失衡,Th17、Treg表达水平与病情严重程度高度相关,可作为评估NAFLD病情进展的有效指标。     

慢性心力衰竭患者血清尿酸、N末端B型利钠肽原、血管形成抑制素-2与左心室射血分数的相关性

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清尿酸(UA)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管形成抑制素-2(VS-2)水平与左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法将160例CHF患者根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,每组40例。比较4组血清UA、NT-proBNP、VS-2、LVEF水平,分析血清UA、NT-proBNP、VS-2水平与LVEF的相关性。结果Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血清NT-proBNP、UA水平呈上升趋势,VS-2、LVEF水平呈下降趋势,差异均有统计学意义(P 0.05)。相关性分析显示,患者血清VS-2与LVEF呈显著正相关(r=0.664,P=0.001),血清NT-proBNP、UA水平与LVEF呈显著负相关(r=-0.645、-0.518,P=0.002、0.005)。结论血清UA、NT-proBNP、VS-2水平可有效反映CHF患者心功能和疾病进展状况,且与LVEF具有显著相关性。     

瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗急性心肌梗死患者的疗效分析

目的观察瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的疗效。方法将120例AMI行PCI患者随机分为2组,每组60例。观察组采用瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗,对照组采用瑞舒伐他汀治疗。随访12个月,比较2组生化指标[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心功能参数[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、主要心血管不良事件发生情况以及冠状动脉病变情况。结果观察组术后3、6、9、12个月的TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组术后3、6、9、12个月的hs-CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组急性心肌梗死、心绞痛、支架内再狭窄和新发冠状动脉病变比率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗可有效降低AMI患者的血脂和炎症因子水平,改善患者心功能,降低冠状动脉病变和不良事件的发生率。     

呋塞米联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能和N端B型利钠肽原的影响

目的探讨呋塞米联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能和N端B型利钠肽原(NT-proBNP)的影响。方法将80例顽固性心力衰竭患者随机分为实验组和对照组,每组40例。对照组采用呋塞米治疗,实验组采用左西孟旦联合呋塞米治疗。比较2组心功能指标、炎症因子水平及临床疗效。结果治疗后,实验组NT-proBNP、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);左心室射血分数(LVEF)和每搏输出量(SV)均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);实验组总有效率为80.00%,高于对照组的57.50%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采用呋塞米联合左西孟旦可显著改善顽固性心力衰竭患者心功能,减轻炎症反应。     

脂肪血浆去除乳糜微粒前后的对比分析

目的分析脂肪血浆去除乳糜微粒(CM)后的质量变化。方法取30袋脂肪血浆于-50℃冰箱冰冻,使用(3±2)℃解冻冰冻血浆,后低温离心,去除脂肪血浆的CM。结果脂肪血浆去除CM后,外观清晰度明显改善,与正常血浆相当;与去除前比较,三酰甘油水平及总胆固醇水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆凝血因子FⅧ、FV、纤维蛋白原及血浆总蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05);输血相关传染病标志物检测均合格。结论脂肪血浆去除CM后,不影响血液的安全性,质量符合国家质量标准要求,可用于临床输注。