灵动五月之饮食篇 夏季养生饮食之道

<正>炎炎夏日即将来到,虽然大多数人喜欢夏天的感觉,但所谓"酷暑难耐",夏天天气炎热,人体的生理状态也会随之发生改变,从饮食养生角度来说,需要遵循以下原则:合理搭配精心烹制随着气温的升高,胃肠道消化液分泌会减少,消化功能下降,但人体基础代谢增加,由于大量出汗、心率加快等能量消耗增加,因此     

脊髓损伤患者E-MAG和落环锁式膝踝足矫形器的应用对比

背景：落环锁式膝踝足矫形器在较高位脊髓损伤患者中被广泛应用,但该矫形器在行走时有一个主要限制即摆动期膝关节锁定,导致患者在行走时需要通过上肢活动来补偿。目前有关不同矫形器治疗效果的对比鲜有研究。目的：探究并对比E—MAG活跃型矫形器和落环锁式膝踝足矫形器在脊髓损伤患者步态提升中的临床效果。方法：采用自身交叉对照研究的实验设计,观察E-MAG活跃型矫形器和落环锁式膝踝足矫形器在1例T10脊髓水平损伤患者中的应用效果。通过测量下肢的三维步态数据,对比摆动期允许膝关节屈曲、支撑期膝关节锁定和整个步态周期中膝关节均锁定两种步态的差异。结果与结论：定性观察和运动学三维步态数据证明该患者在使用E-MAG活跃型矫形器时行走更快,更有效。尽管患者无法自主控制其膝关节,由于摆动期膝关节屈曲,支撑期膝关节锁定,使用E-MAG活跃型矫形器可以帮助患者在行走时更加安全和顺利,且需要的上肢补偿更加少。与落环锁膝式膝踝足矫形器相比,E—MAG活跃型矫形器包含站立期控制,因此会有更高的接受度和实用性。     

营养和体力活动对女性体质的影响及健康促进综合干预对策研究

目的 探讨膳食营养的能量摄入和体力活动的能量消耗对女性体质健康的影响,为制定符合我国国情的体质健康促进措施及预防性生活方式改变方案提供科学的依据。方法 采用前期经过信效度检验的营养及体力活动调查问卷并结合实验测试,对西安市650名中老年女性进行问卷调查和体质测试。结果 除身高、臀围、臂部皮褶厚度、舒张压、HDL指标外,其他指标均值在能量摄入不同组间差异有统计学意义（P﹤0.05,P﹤0.01）;除身高、舒张压、HDL指标外,其他体质指标均值在能量消耗不同组间差异有统计学意义（P﹤0.05,P﹤0.01）;除身高、HDL指标外,其他指标在两组间差异有统计学意义（P﹤0.05,P﹤0.01)。结论 合理的膳食能量摄入和适度且规律的体力活动能量消耗可增强身体机能、提升健康。相反,长期的能量摄入超过能量消耗,将通过肥胖的介导作用促使正常体质向亚健康体质劣变。     

胰腺癌病人静息能量消耗增加与血浆细胞因子关系的研究

目的:通过检测胰腺癌病人的静息能量消耗(REE)和血浆细胞因子,探讨两者间的关系。方法:用间接能量测定法检测34例诊断为胰腺癌的病人(试验组)和同期30例腹股沟疝病人(对照组)的REE,测定血浆细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-1),将REE和细胞因子做相关性分析。结果:试验组病人REE非常显著地高于对照组,为(1 449.03±315.47)kcal vs(1 344.67±128.52)kcal,P<0.01;呼吸商(RQ)非常显著地低于对照组,为(0.81±0.06)vs(0.88±0.08),P<0.01;细胞因子TNF-α和IL-6非常显著地高于对照组(P<0.01),而IL-1两组无显著性差异。胰腺癌病人血浆TNF-α与REE有非常显著的正相关性(P<0.01);IL-6与REE有显著相关性(P<0.05)。结论:胰腺癌病人REE显著增加,血浆细胞因子TNF-α和IL-6显著升高。胰腺癌病人REE的升高可能与细胞因子TNF-α和IL-6的升高有一定的相关性。     

孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病孕妇血糖管理：基于静息能量消耗计算每日总能量消耗

目的探讨基于静息能量消耗(REE)计算每日总能量消耗(TEE)，对孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖管理意义。 方法选择2018年6月至2019年6月，于首都医科大学附属北京潞河医院产科"糖尿病一日门诊"就诊时，被诊断为孕前超重/肥胖的67例GDM孕妇为研究对象。按照其首次就诊时间的奇、偶周，将其分为研究组(n＝34，首次就诊时间为奇数周者)和对照组(n＝33，首次就诊时间为偶数周者)。采用成组t检验对2组孕妇年龄、孕次、孕期体重增加值、新生儿出生体重、空腹血糖、餐后2 h血糖等进行统计学分析。采用Mann-Whitney U检验对2组孕妇分娩孕龄、产次等进行统计学分析。采用χ²检验、Fisher确切概率法、连续性校正χ²检验对2组孕妇尿酮体阳性率、巨大儿发生率等进行统计学分析。本研究经首都医科大学附属北京潞河医院医学伦理委员审核批准(审批文号：2018-LHKY-027-02)，并与所有受试者签署知情同意书。 结果①2组GDM孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕龄及孕前人体质量指数(BMI)构成比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组孕妇TEE为(1 532.6±301.9)kcal/d，显著低于对照组的(1 824.1±313.2) kcal/d，并且差异有统计学意义(t＝3.311、P＝0.002)；2组孕妇血糖达标情况构成比比较，差异亦有统计学意义(P＝0.040)。③研究组孕妇孕期体重增加值、糖化血红蛋白(HbA1c)水平和新生儿出生体重分别为(13.4±6.2)kg、(5.6±0.3)%和(3 287.5±577.1)g，明显低于对照组的(18.2±4.8)kg、(6.2±0.2)%和(3 632.8±490.6)g，并且差异均有统计学意义(t＝2.235、P＝0.031，t＝2.882、P＝0.047，t＝2.121、P＝0.039)。 结论基于REE估算的TEE，较通用系数法估算的TEE，更接近于孕前超重/肥胖GDM孕妇的实际能量需求。因此，基于REE估算的TEE更有利于对孕前超重/肥胖的GDM进行孕期血糖管理。     

维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的中医药防治进展

蛋白质能量消耗(PEW)在长期维持性血液透析(MHD)患者中普遍存在,严重影响MHD患者的生存质量、长期生存时间。目前,针对MHD患者PEW的防治主要提倡在充分透析的基础上结合营养筛查和营养补充。近年来,在规律的血液透析和常规治疗工作上,针对并发症采用中医药治疗,可提高透析患者的生存质量、延长生存时间。中医药在防治MHD患者的PEW方面有确切疗效,其可提高MHD患者的透析耐受性、减少并发症、改善饮食情况及整体功能状态。未来,应进一步研究中医药在防治MHD患者PEW中的作用,以为临床应用提供参考。     

MIS评分在诊断腹膜透析患者PEW中的应用

目的 分析营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score, MIS)系统在腹膜透析患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting, PEW)诊断中的应用效果。 方法 收集同济大学附属第十人民医院2014至2015年间腹膜透析时间大于3个月的176例腹透患者相关资料。以SGA评分作为诊断腹透患者PEW的标准,制作MIS的受试者工作曲线。 结果 MIS诊断腹透患者PEW的受试者工作曲线下面积为0.972,根据曲线截点值评分0～7分患者为营养正常,8～30分患者为蛋白质能量消耗,根据截点值计算MIS诊断PEW的灵敏度为90.90%,特异度为97.00%。对MIS判断为蛋白质能量消耗和非蛋白质能量消耗两组患者进行比较,发现两组患者的体质量、BMI、Hb、hsCRP、Kt/v、FAT MASS及骨骼肌含量差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 MIS可有效评估腹透患者营养状况,可作为早期筛查腹透患者蛋白质能量消耗的可靠工具,为腹透患者营养干预提供依据。     

喉癌患者血浆中 miRNA 表达及基于靶基因的能量消耗的研究

目的：研究喉癌患者血浆中miRNA表达及基于靶基因的能量消耗。方法收集5例喉癌患者的病理组织。空腹抽血,分离人喉癌细胞系Hep2,从HEp2细胞中提取所有RNA。同时采用食物频率问卷（ FFQ）收集患者日常饮食频率。同时进行营养生物标志物研究,记录4天的饮食记录（4DFR）进行饮食调整（ DM）。结果实时PCR结果显示,与无转染的喉癌细胞比较,在pcDNA3／Pri-miR-1转染的HEp2喉癌细胞中miR-1水平升高3．8倍。但是在miR-1 ASO转染的HEp2细胞中miR-1下降了70％。 miR-1能够促进HEp2细胞集落形成,但不影响细胞生存力。患者能量消耗研究发现,与对照患者比较,脂肪和总能量消耗增加的风险因素是喉癌患者的身体质量指数和年龄。结论研究表明,miRNA可改变癌症细胞中的脂质和氨基酸代谢;miRNA可以成为治疗癌症的新靶点。     

烧伤患者能量消耗变化相关因素的分析

目的　动态监测烧伤后能量消耗 (简称能耗 ) ,探讨影响伤后能量消耗的因素。　方法　应用间接测热仪对 45例烧伤患者进行能耗的动态监测并分析其能耗变化。　结果　烧伤后能耗即刻升高 ,一周左右达高峰 ( 1144 3.78± 32 95 .32 )kJ/d ;烧伤面积越大 ,能耗越高 ;能耗与烧伤后病程有关 ;伤后能耗有变异且接近早期 ,烧伤面积越大变异程度越高 ;中等面积烧伤合并吸入性损伤患者能耗较无吸入性损伤患者高 ;大面积烧伤切痂术后能耗明显下降 ;男性患者能耗高于女性患者。　结论　烧伤后能耗有一定规律性变化 ,但深度烧伤面积、伤后时间、吸入性损伤、切痂手术、性别及个体差异均影响烧伤后能耗     

重症感染患者应激激素和细胞因子与能量消耗的关系

目的：确立能反映能量代谢应激程度的有效指标,为营养支持时的能量补充量提供参考依据。方法：同步测定重症感染患者静息能量消耗（ＲＥＥ）、应激激素、细胞因子〔包括肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白介素 ６（ＩＬ６）〕水平,并作疾病严重度评分（ＡＰＡＣＨＥⅡ）和感染严重度评分（ＳＳＳ）。将患者分为高代谢（ＲＥＥ／ＨＢ≥１１０％ ）及正常代谢（ＲＥＥ／ＨＢ＜ １１０％ ）２组,分析各指标与能量消耗变化的相关程度。结果：虽然感染组患者的ＴＮＦ、ＩＬ ６、糖皮质激素和Ｃ 反应蛋白（ＣＲＰ）水平及ＡＰＡＣＨＥⅡ、ＳＳＳ评分均明显高于对照组（Ｐ均＜ ０．０５）,但只有ＩＬ ６、糖皮质激素和ＣＲＰ与能量消耗间存在密切关系（Ｐ＜ ０．０５）。结论：疾病种类及严重度评分不能判断患者是否存在能量代谢的应激,ＣＲＰ、ＩＬ ６ 和糖皮质激素是预测感染患者能量消耗变化的有效指标