2011—2015年内蒙古科右中旗基层卫生院人力资源配置的现状与公平性研究*

目的 研究科右中旗乡镇(苏木)卫生院卫生人力资源配置的公平性,为内蒙古少数民族地区基层卫生院卫生人力资源合理配置和政府科学决策提供依据。方法 本次调查采用整群分层随机抽样的方法对科右中旗乡镇(苏木)卫生院2011—2015年卫生人力资源配置情况进行调查。结果 2011—2015年科右中旗乡镇(苏木)卫生院拥有卫生技术人员数逐渐增加;本科、专科学历人员数较少,中专及以下学历人员数占有绝对比重;高、中、初三级职称人员结构不合理,其职称以初级为主,无职称人员也有相当大的比重;医生和护士资源按人口分布、地理面积分布的Gini系数为：0.12、0.25、0.21、0.34,公平性较好。结论 2011—2015年科右中旗乡镇(苏木)卫生院面临着卫生技术人员缺乏,学历、职称层次较低,总体素质不高,技术水平落后等诸多问题急需加以解决。     

海口地区新生儿G6PD基因突变分析

目的了解海口地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的发生率及基因突变特点。方法用荧光斑点法对2016年1月1日至2016年2月24日出生于海口的5 295例新生儿进行G6PD活性筛查,对173例初筛阳性的标本用多色探针荧光PCR熔解曲线法(MMCA)进行基因分型。结果本次筛查发现海口地区新生儿群体的G6PD缺乏症发生率为3.87%(205/5 295),其中男女发生率分别为4.99%(142/2 848)和2.57%(63/2 447)。173例初筛阳性标本中检出142例(82.08%)有基因突变,基因携带率为3.18%(142/5 295/84.39%)。共检出6种基因突变类型,含74例(52.11%)c.1376 G>T,33例(23.24%)c.1388 G>A,13例(9.15%)c.95 A>G,8例(5.63%)c.1024 C>T,4例(2.82%)c.871 G>A,5例(3.52%)c.392 G>T,并检出3例(2.11%)c.1376 G>T复合c.1388 G>A突变、1例(0.71%)c.392 G>T复合c.517 T>C突变、1例(0.71%)c.95 A>G复合c.1388 G>A突变。结论海口地区是G6PD缺乏症高发地区,c.1376G>T、c.1388G>A和c.95 A>G是主要的3种基因突变型。     

高分辨率熔解曲线技术检测耐利福平结核杆菌

目的建立1种基于荧光定量PCR扩增原理的联合高分辨率熔解曲线技术(qPCR-HRM),用于耐利福平结核杆菌(RR-TB)的快速检测。方法选取GenBank中结核杆菌rpoB基因序列(利福平耐药决定域),分别设计2对特异性引物rpoB-1R/F、rpoB-2R/F扩增rpoB基因的不同片段,构建荧光定量PCR反应体系,加入HRM饱和荧光染料监测扩增产物进行HRM分析。以H_(37)R_a菌株为阴性对照,检测240株临床诊断肺结核培养菌株对利福平(RFP)的耐药性;以传统的药敏实验结果为金标准,对qPCR-HRM法检测RR-TB的灵敏度、特异度、重复性进行评估。结果 qPCR-HRM法检测RR-TB灵敏度为84.8%,特异度为96.5%,批内、批间变异系数均1%,检测时间为2h以内。结论 qPCR-HRM法检测RR-TB耗时较短、特异度强、灵敏度高、快速易操作,适合在有条件的基层医疗机构进行推广。     

胱抑素C与PLT计数在肝硬化中的临床应用分析

【摘要】目的 探讨血清胱抑素C(CysC)和PLT计数在肝硬化患者中的临床意义和应用价值。方法 分析116例肝硬化患者CysC水平与PLT计数的相关性,采用 Child-Pugh分级评价肝硬化患者肝功能,对于两者在肝硬化中的临床价值,应用受试者工作特性曲线(ROC)进行评价。结果〓CysC水平与PLT计数呈负相关(r=-0.89,P＜0.01）,CysC水平随着Child-Pugh分值和分级不断递增,各级间比较差异有统计学意义(P＜0.01);CysC水平与Child Pugh分值呈正相关(r=0.821,P＜0.01);1／PLT与CysC的ROC曲线下面积分别为0.83、0.85,两者ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=5.32, P=0.51）。结论〓CysC与PLT计数能较灵敏地反映肝脏功能的变化,联合检测可以准确预测肝功能损伤程度和病情轻重,在指导临床诊断及治疗肝硬化方面有重要参考价值,适宜在临床上推广应用。     

不同尿蛋白成分测定对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的应用受试者工作曲线(ROC曲线)评价尿α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、β2微球蛋白(β2-MG)和免疫球蛋白G(IgG)的测定对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法 2型糖尿病病人210例,根据尿微量清蛋白(m-Alb)与尿肌酐(Cr)比值分为正常蛋白尿组116例和微量清蛋白尿组94例,以110例健康体检者作为正常对照组。检测各组晨尿中m-Alb、α1-MG、TRF、β2-MG和IgG的含量。运用Pearson相关进行相关性分析,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果尿α1-MG、TRF和IgG与尿m-Alb水平呈显著正相关(r=0.325~0.461,P<0.01),而尿β2-MG与尿m-Alb水平则无明显相关性(r=0.111,P>0.05)。尿α1-MG、TRF和IgG诊断糖尿病肾病的AUC分别为0.721、0.865和0.849。结论尿α1-MG、TRF和IgG可作为糖尿病肾病的早期诊断标志物。     

超声造影定量分析对鉴别甲状腺微钙化结节性质的研究

目的 评价超声造影定量分析参数对甲状腺微钙化结节不同区域血流灌注的意义及其对该类结节性质的鉴别诊断价值。方法 对83例伴微钙化的甲状腺结节患者行术前超声造影检查,绘制时间-强度曲线（time-intensity curve,TIC）获得结节中心、结节边缘及周围正常甲状腺组织的定量参数（峰值强度Peak、达峰时间TP、曲线下面积AUC、平均渡越时间MTT）。比较良恶性结节不同区域超声造影定量参数的差异,并应用ROC曲线进行分析。结果 83例伴微钙化的结节,恶性49例,良性34例。恶性组中,结节中心Peak、AUC小于结节边缘及周围正常甲状腺组织,结节边缘Peak、AUC小于周围正常甲状腺组织,差异均有统计学意义（P<0.05）;良性组3个区域定量参数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。恶性组与良性组定量参数相比,中心及边缘Peak均降低,中心及边缘AUC均减小,差异均有统计学意义（P<0.05）,TP及MTT差异均无统计学意义（P>0.05）;绘制ROC曲线比较发现感兴趣区（region of interest,ROI）位于结节中心的诊断效能大于其位于结节边缘,差异有统计学意义（P<0.05）;通过ROC曲线确定良恶性结节的临界诊断点分别为结节中心Peak 20.3%、结节中心AUC 1259.8% S。中心Peak及AUC对伴微钙化的甲状腺恶性结节诊断敏感度分别为85.71%、85.71%,特异性分别为97.06%、82.35%。结论 超声造影定量分析对鉴别甲状腺微钙化结节的性质具有一定价值。     

频域OCT对原发性闭角型青光眼的诊断价值

目的 观察频域OCT （spectral domain optic coherence tomography SD-OCT）各参数对不同类型原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma PACG）的诊断价值。方法 选取2014年1月~2016年12月在笔者医院就诊的PACG患者108例108眼,其中急性原发性闭角型青光眼（acute primary angle closure glaucoma,APACG）56例56眼,慢性原发性闭角型青光眼（chronic primary angle closure glaucoma,CPACG）52例52眼及健康人30例60眼进行SD-OCT检查,测量视盘形态学参数、整体平均RNFL （retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度、上方平均RNFL厚度、下方平均RNFL厚度、整体平均GCC （ganglion cell complex,GCC）厚度、上方平均GCC厚度、下方平均GCC厚度。测量结果通过ROC （receiver operating characteristic,ROC）曲线分析判断频域OCT各指标对PACG的诊断价值。结果 在APACG组中,除上方平均GCC外（AUC=0.621,P=0.030）,其他各SD-OCT参数均无明显的诊断意义,敏感度19.2%~35.7%。在CPACG组中,除视盘面积（AUC=0.468,P=0.561）外,其他各SD-OCT参数对于CPACG均有较高的诊断价值（P<0.01）,其中除视杯面积（AUC=0.772）和视杯容积（AUC=0.736）外,其他各参数的的AUC均在0.8以上,敏感度为55.4%~82.8%,提示SD-OCT对CPACG有较高的诊断价值。结论 作为客观的形态学检查方法,SD-OCT能够敏感的监测到视盘及视网膜神经纤维层损害的改变,APACG及CPACG虽同属于闭角型青光眼,但其临床表现及病情转归都有很大的不同。在OCT的形态学检查方面,也有不同的表现。OCT的表现为分析不同类型青光眼病情提供了有力的形态学依据。     

Ⅱ型内漏的容积定量:腹主动脉瘤血管内修补术后动脉瘤囊腔增大的指标

正摘要目的验证血管内动脉瘤修补(EVAR)术后病人Ⅱ型内漏腔容积(ECV)和内漏腔直径(ECD)测量是预测动脉瘤囊腔容积(ASV)增大的正确指标。材料与方法本回顾性     

计算机辅助检测对检出乳腺X线片中成簇微钙化灶的价值

目的:探讨计算机辅助检测系统(CAD)对检出乳腺X线钼靶摄影片中成簇微钙化灶的临床应用价值。方法:将22例乳腺X线钼靶片上疑有簇状钙化灶患者和13例正常对照者的140张乳腺钼靶X线片,经专业扫描仪数字化处理后,应用CAD软件标记其中的微钙化灶,由6位放射科医师分别单独阅片,再结合CAD阅片,结果采用受试者操作特性(ROC)曲线法进行分析。结果:6位放射科医师结合CAD阅片后,评价效果均优于未结合CAD时,其中3位低年资医师(有1年临床经验)和1位中年资医师(有5年以上临床经验)的两次评价结果有显著性差异(P<0.05)。结论:CAD有助于提高乳腺X线片中成簇微钙化灶的检出率,尤其对缺少诊断经验医师的作用更大。     

Graves眼病眶部生长抑素受体显像研究

目的用99Tcm-奥曲肽(octreotide)SPECT眼眶显像评价Graves眼病活动度和预测免疫抑制疗效。方法Graves眼病患者39例,静脉注射925MBq99Tcmoctreotide后3h进行SPECT眼眶显像,利用感兴趣区技术,计算双侧眼眶(O)枕叶(OC)放射性比值。然后所有患者接受甲基强的松龙冲击治疗,计算治疗前和治疗1个月时的眼病指数(GOI)和临床活动度评分(CAS)。结果有效组34例,OOC比值为1.76±0.17;无效组5例,OOC比值为1.26±0.19(P<0.001)。OOC比值与治疗前CAS呈正相关(r=0.47,P<0.001),与治疗前后眼病指数差值(疗效)呈正相关(r=0.55,P<0.001)。OOC比值接受器工作特性(ROC)曲线下面积为0.971,当OOC比值取1.37时,阳性预测值为97%,阴性预测值为80%。结论OOC比值可反映Graves眼病患者眼病活动度和预测其免疫抑制疗效。