2例经皮球囊椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的护理

对2例经皮球囊椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折患者进行护理，术前做好心理护理，疼痛的护理，功能锻炼的指导，完善相关检查；术后做好生命体征的观察，积极预防骨水泥外渗、肺栓塞等并发症的发生，并指导合理饮食，加强功能锻炼。结果2例术后未发生并发症，痊愈出院，治疗效果满意。     

颏胸粘连患者气管插管困难的预测

术前预测气管插管困难程度，有利于选择麻醉诱导方式及插管径路。本文主要报告烧伤后颏胸粘连、头后仰受限患者声门暴露情况的预测。烧伤一年后不同程度颏胸粘连患者８４例，年龄１３～５１岁。按手术时间顺序，前４４例为测量组，后４０例为预测组。测量组术前用自制专用量角器测量头后仰活动度。插管由有经验的医师操作，用Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ喉镜显露喉部。根据会厌、声门可见程度，按Ｃｏｒｍａｃｋ氏法分为Ⅳ度：（Ⅰ）可见声门；（Ⅱ）不能见声门，可见构状软骨；（Ⅲ）仅见会厌；（Ⅳ）不能明视会厌。我们发现头后仰活动度与会厌、声…     

左双腔支气管导管管端位置与吸气峰压变化的关系

目的 观测无隆突钩双腔支气管导管(DLT)管端位置与吸气峰压(Ppeak)以及肺顺应性环形状改变的关系，探讨用Ppeak和顺应性环的变化评估DLT管端位置的可行性。方法 拟行右侧剖胸手术的成年患者32例，静脉诱导后插入左Mallinckrodt DLT，吸入氧化亚氮和地氟醚维持麻醉。按纤维支气管镜(FOB)确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分为四个阶段：第一阶段(S1)，管端位置正确的双肺通气；第二阶段(S2)，管端位置正确的左侧单肺通气；第三阶段(S3)，管端插入左下支气管(置管过深)的左侧单肺通气；第四阶段(S。)，管端处在左支气管开口(置管偏浅)的左侧单肺通气。每阶段均机械通气15min。结果 回归方程预计插管深度与FOB检查符合者占71．9％。S2时Ppeak值比S1时增加50．8％，肺顺应性(Cdyn)值减少36．2％；S3时Ppeak值比S1时增加87．4％，Cdyn值减少56．8％。PV环曲线斜率向右明显移位，环体显著延长。结论 用无隆突钩DLT行肺隔离，在无FOB定位的条件时，联合应用听诊法、回归方程预计插管深度、动态监测气道峰压和P-V环的变化综合评估，可提高DLT管端的正确到位率。单肺通气的气道峰压超过双肺通气时的1．65倍，且气道峰压超过25cm H2O．应高度怀疑DLT管端发生过深移位。     

CPR时持续胸外按压的重要作用

Purpose of review Survival rates from cardiac arrest are unacceptably low. The present review aims to summarize recent contributions to cardiopulmonary resuscitation research in relation to hemodynamic consequences and especially survival resulting from interruption of chest compressions for defibrillation and rescue breathing. Recent findings Data from animal and human studies strongly support the negative consequences for overall survival when cardiopulmonary resuscitation is interrupted for rescue breathing and rhythm analysis. Furthermore, in settings of prolonged cardiac arrest electrical defibrillation may not have the highest priority as initial intervention. Summary Interruption of cardiopulmonary resuscitation negatively affects survival from cardiac arrest and more time dependent interventions are necessary.     

妊娠期自发性乳糜胸一例报告及分析

自发性乳糜胸(spontaneous chylothorax)是指不明原因的乳糜性胸腔积液，发生于妊娠期者极罕见。临床表现为胸闷、气急。妊娠期妇女心肺负担加重，合并本病时容易引起呼吸功能衰竭。妊娠期一般不采用X线检查，客观上增加了本病的诊断难度。我院2003年3月收治了1例妊娠期自发性乳糜胸患者，本文就妊娠期自发性乳糜胸的诊断及处理作一分析。     

USS治疗胸腰椎骨折的手术配合

脊柱通用系统(USS)是新一代短节段后路脊柱固定的钉一棒系统，已被广泛用于骨折、滑脱和脊柱先天性畸形。我院2002年5月引进USS治疗胸腰椎骨折10例，均获得满意效果。现将手术配合中的有关技术介绍如下。