胸腺巨大类癌一例

患者男 ,6 1岁。因无明显诱因出现咳嗽、咳白粘痰 1个月而就诊 ,于 2 0 0 0年 2月 2 0日入院。ＣＴ检查示左上纵膈有一 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ巨大肿块 ,突向左侧胸腔。术中所见 :肿块大小约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,位于左上前纵膈 ,源于胸腺左下极 ,肿块包膜完整 ,血运丰富。病理检查 :椭圆形肿物约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 10ｃｍ ,包膜完整 ,切面灰白暗红相间 ,质嫩 ,鱼肉状 ,部分呈囊性 ,重 1ｋｇ。镜下检查 :肿瘤由较单一的小圆细胞组成 ,瘤细胞核小而规则 ,圆或卵圆形 ,胞质少到中量 ,淡嗜碱性。瘤细胞排列成不规则巢状 ,梁索状 ,癌细…     

小鼠哮喘模型胸腺中胸腺基质淋巴生成素、Foxp3的表达及调节

目的通过建立小鼠哮喘模型，探讨胸腺在过敏性疾病发病机制中的作用，以及胸腺肽干预哮喘模型的作用和可能的机制。方法40只小鼠随机分为哮喘模型组、卵清蛋白（OVA）＋胸腺肽组、对照组和胸腺肽组，每组各10只。①采用OVA腹腔注射和超声雾化吸入建立BALB/c小鼠哮喘模型；②通过血清总IgE水平和肺组织病理学检查评价哮喘模型；③用Real time PCR检测哮喘模型和胸腺肽干预下，小鼠肺组织和胸腺中胸腺基质淋巴生成素（TSLP）以及胸腺Foxp3 mRNA表达变化，并通过血清总IgE水平和肺组织病理学评价胸腺肽干预下哮喘模型的过敏状态。结果①哮喘模型组与对照组相比，血清总IgE浓度明显增高，肺组织病理学检查示气道炎症明显，胸腺和肺组织TSLP mRNA表达均显著增高，胸腺Foxp3 mRNA表达显著降低；②OVA＋胸腺肽组肺组织病理学检查示气道炎症减轻，胸腺TSLP mRNA表达显著低于哮喘模型组。结论 ①OVA哮喘模型胸腺TSLP mRNA的表达水平上调、Foxp3 mRNA的表达水平下调，提示OVA可影响中枢性免疫器官--胸腺；②OVA哮喘模型引起胸腺Foxp3 mRNA表达降低，提示胸腺功能的改变可能与过敏性疾病的发生有关；③胸腺肽可改善过敏状况，其作用机制至少部分是通过胸腺而发挥。     

16例重症肌无力伴Graves病患者胸腺切除术的围手术期护理

目的 探讨重症肌无力合并Graves病患者胸腺切除术的围手术期护理方法.方法 对16例重症肌无力合并Graves病患者进行围术期护理,术前认真评价患者重症肌无力及甲亢严重程度,监测基础代谢率,并采取措施改善患者症状,加强沟通,提高患者配合能力;术后严密监护,加强肺部护理及心理护理,高度警惕并有效防止肌无力危象及甲亢危象发生;做好出院指导,告知患者观察内容及服药注意事项,定期复查,调整药物治疗,注意情绪稳定,增强体质,预防感染.结果 16例患者手术过程顺利,术后1～2d可下床活动,平均3 ～4d拔除引流管,术后未发生肌无力危象及甲状腺危象,无死亡病例及并发症发生,术后5～7d顺利出院.结论 术前应充分评估并积极采取措施去除诱发危象发生的因素,术后严密的监护是配合医生提高手术成功率,减少术后并发症,增加患者依从性的关键.     

复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗高血压心脏病的疗效与安全性研究

[目的]研究复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗高血压心脏病的临床疗效与安全性.[方法]选择2013年9月至2016年9月本院收治的112例高血压心脏病患者,将其随机分成观察组与对照组,每组各56例.两组均给予常规降压治疗.观察组给予复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗,对照组给予胸腺五肽治疗,两组均治疗三个疗程,比较两组治疗前后的临床疗效、血压、心功能及不良反应发生情况.[结果]在治疗过程中,对照组有1例患者出现疲劳、恶心症状,经相关处理后好转,其他患者均无明显不良反应发生.观察组及对照组治疗三个疗程后的总有效率分别为94.64％(53/56)和82.14％(46/56),观察组明显的高于对照组,比较差异具有显著性(χ2=4.264,P=0.039<0.05).治疗后,两组的SBP、DBP均显著下降,且观察组SBP、DBP下降程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者LVEDD、IVST、LVMI显著降低,LVEF显著升高,且观察组LVEDD、IVST、LVMI显著低于对照组,LVEF显著高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).[结论]复方丹参滴丸联合胸腺五肽具有改善高血压心脏病患者的心肌功能,可较好地降低患者血压、可有效地提高临床疗效,并且具有安全性高的优点,值得在临床推广应用.     

线粒体解偶联蛋白1基因缺陷小鼠淋巴细胞的频率及活性变化

目的探讨解偶联蛋白1(UCP1)基因缺陷小鼠体内淋巴细胞的频率及其功能变化。方法利用流式细胞术检测UCP1-/-小鼠和对照组小鼠脾脏、外周血、胸腺或骨髓CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)和B淋巴细胞的频率;并利用胞内染色法,检测CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞的频率以及CD4~+和CD8~+产生干扰素-γ(IFN-γ)的活性。结果生理状态下UCP1-/-小鼠和对照小鼠相比,胸腺T细胞、NK细胞及骨髓B细胞的频率无显著差异; UCP1~(-/-)小鼠脾脏总CD8~+T细胞频率、活化性CD8~+T细胞(CD8~+NKG2D~+、CD8~+CD44~+CD62L-)和效应性CD8~+T细胞(CD8~+CD44~+KLRG1~+)频率下降,且IFN-γ分泌减少;脾脏和外周血CD4~+T细胞的频率及其活性,NK细胞和B细胞的频率均无显著变化。结论UCP1缺陷对淋巴细胞的发育无影响,但下调CD8~+T细胞的活性。     

胸腺瘤切除术后发生重症肌无力危象的原因及对策

我们1992-02～2003-02共手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力(MG)89例，其中术后发生MG危象30例。对其发生危象原因及对策总结如下。     

胸腔内甲状腺误诊为胸腺瘤1例

1　病例报告女 ,78岁。间断性咳嗽、咳痰 4个月余 ,加重伴胸闷、发热 1个月。 4个月前 ,出现咳嗽 ,咳大量白色粘痰 ,无痰中带血 ,胸痛及盗汗、发热等症 ,自服氯化铵甘草合剂 ,阿莫西林 1wk后症状减轻 ,1个月前受凉后症状加重 ,咳黄脓痰伴发热 ,体温波动于36 .5℃～ 38℃ ,间断服上述两药 ,疗效差 ,即入院诊治 ,既往有冠心病病史 3a,近来无不适 ,查体 :T37.8℃ ,眼球无突出 ,甲状腺无肿大 ,且无血管杂音 ,无震颤 ,两下肺可闻及小水泡音 ,心 ,腹未见异常 ,胸部 CT示双下肺炎 ,胸腺占位性病变 ,以胸腺瘤可能性为大 ,诊断 :1双下肺炎 ;2胸腺瘤…     

先天性胸腺发育不良并发粟粒性肺结核1例

１病例报告患者女,４个月,因发热、咳喘、呼吸困难７日,于１９９８年３月１９日以喘息性肺炎合并心力衰竭入院。入院前７日因受寒而出现发热,继而咳喘、呼吸困难,体温３８．７℃至４０．６℃,不曾抽搐,食欲不振,近２日进行性加剧。曾抗炎治疗４日不见好转。患儿为第一胎足月顺产,生后次日接种卡介苗,接种局部于２０日后渐愈。新生儿期健康,母乳喂养,母孕期正常,父母均健康,否认结核接触史及抽搐史。体格检查：体温３９．２℃,脉搏１５６次／分,呼吸６０次／分,未见胸腺发育不全的特殊面容,精神萎靡,面色极度苍白,口周发…     

Good综合征诊治一例

Good综合征（伴胸腺瘤的免疫缺陷症）是一种成人免疫缺陷病,特点是合并胸腺瘤及低丙种球蛋白血症。该病有细胞和体液免疫双重缺陷,患者常表现为反复感染。该文报道1例62岁AB型胸腺瘤女性患者,反复细菌、真菌和病毒感染,血清Ig低下,B淋巴细胞缺如、CD4⁺ T淋巴细胞下降、CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞比值下降,诊断为Good综合征。该患者同时有粒细胞缺乏、慢性病性贫血,进一步骨髓宏基因组测序发现KIT与ARID1A基因突变,予补充Ig及抗感染治疗,患者症状好转出院。随访患者仍有Ig下降,予定时复查血常规、Ig,并适时补充Ig。Good综合征相对罕见,临床表现复杂,容易延误诊断,临床医师需引起重视。     

1例重症肌无力术后发生多次危象的抢救与护理

重症肌无力(M G)是一种累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的一种自身免疫性疾病犤1犦。胸腺切除是治疗M G的一种有效方法之一犤2犦,但胸腺切除术后常发生M G危象导致死亡犤3犦。我院胸外科2005年6月15日收治1例重症肌无力伴胸腺增生病人,术后多次发生危象,5次呼吸骤停,气管插管抢救,并采用了大剂量甲基强的松龙法冲击疗法,住院35d,监护室监护17d,病情好转出院。护理效果良好,现将护理体会介绍如下。1病例介绍女性,23岁,因四肢乏力逐渐加重伴眼睑下垂10月,C T示“胸腺增生”,于2005年6月15日收住入院,入院诊断:重症肌无力伴胸腺增生。入院后给予吡啶斯的明60m g口服,每天3次,强的松5m g口服,每天2次,四肢乏力感减轻。充分术前准备后于2005年6月27日上午9时在全麻下行胸腺切除术。术日14:00术毕带气管口插管、纵隔引流管返回病室IC U,17:00病人全麻清醒,自主呼吸,肌力恢复,循环稳定,顺利拔管改鼻塞给氧,21:00开始予以吡啶斯的明60m g口服,每天3次。6月28日晨服用吡啶斯的明半小时后患者自感呼吸困难,呼吸道分泌物多,口腔内大量流涎,吞咽咳嗽无力,口唇发绀,双手微颤,血氧...