胸腺移植在临床免疫和实验研究中的应用

胸腺在Ｔ细胞发育过程中起着关键作用 ,胸腺皮质参与了未成熟胸腺细胞的阳性选择过程 ,只有携带自身ＭＨＣ限制性ＴＣＲ的细胞才被保留下来。近几年来的研究表明 ,胸腺皮质亦涉及阴性选择过程[1] 。由胸腺基质细胞及其产生的胸腺激素和细胞因子所组成的胸腺微环境 ,不仅对骨髓来源的前体细胞 ,或未成熟的皮质胸腺细胞具有调节作用 ,还可影响表达ＴＣＲ的Ｔ细胞在胸腺外的发育。同种异体或异基因胸腺组织移植 ,能通过诱导宿主来源的高度亲和移植物的Ｔ细胞缺失 ,来诱导供体特异性的耐受 ;移植物也会对进入其内的宿主抗原呈递细胞 (ＡＰＣ) ,…     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的 通过重症肌无力合并胸腺瘤24例治疗体会的总结，探讨重肌无力合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法 对24例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果 全组均行手术切除胸腺瘤，其中完整切除23例，部分切除1例。术后死亡1例，随访1～5年，手术效果较好。结论 重症肌无力是一种自身免疫性疾病，胸腺被认为是参与发病的重要组织，胸腺切除是迄今公认的治疗手段，如能尽早手术治疗，将能获得较好的疗效。     

胸腺瘤并重症肌无力患者围手术期的观察及护理

重症肌无力是神经肌肉传导功能障碍的疾病 ,有骨骼肌无力和易疲劳等特点 ,如眼睑、复视、发音不清、吞咽咀嚼无力等 ,严重时可出现呼吸肌无力及至死亡。胸腺瘤与重症肌无力的关系 ,至今仍不明确。据统计 ,胸腺瘤患者合并重症肌无力的发生率为 10 %～ 30 % [1] 。胸腺瘤切除术是治疗此症的一种有效方法。在围手术期对患者进行有效的观察和护理 ,可减少术后并发症 ,缩短住院日期。我科1998年 9月～ 2 0 0 2年 9月共收治胸腺瘤并重症肌无力患者4 2例 ,其中 8例术后出现肌无力危象 ,均治愈出院。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 2例 ,…     

胸腺类癌外科治疗的长期结果

目的探讨胸腺类癌的临床表现,分类与预后的关系,以及手术方式及术后辅助治疗特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1980年1月至2006年1月18例胸腺类癌的外科治疗和随诊结果。开胸探查活检2例,姑息性切除2例,完整切除14例,包括2例上腔静脉系统切除移植人工血管。采用寿命表法计算生存率,用Cox单因素回归模型分析胸腺类癌预后的影响因素。结果2例行开胸探查患者分别于术后1年和2年死亡;2例姑息性切除术后患者症状暂时缓解;完整切除患者除1例合并柯兴综合征术后2周死于败血症,其余13例术后完全恢复,随诊5个月至15年良好。全组3年、5年、10年生存率分别为72.6%、60.5%和40.3%。经Cox单因素分析结果:纵隔淋巴结转移(P=0.047)、病理类型(P=0.000)、手术方式(P=0.000)和术后综合治疗(P=0.018)是影响预后的因素。结论胸腺类癌不同于胸腺瘤、胸腺癌,临床诊断困难;病理学分典型和不典型胸腺类癌,两者临床表现和预后明显不同。不典型类癌恶性程度高,切除后容易复发和转移,预后较差。彻底切除肿瘤以及受侵的组织和器官,可以明显提高长期生存率。术后放疗、化疗有一定辅助作用。     

18氟-胸腺嘧啶核苷正电子发射体层-CT显像在胸部肿瘤上的初步研究

目的：评价^18氟-胸腺嘧啶核苷（^18F-FLT）正电子发射体层（PET）-CT显像对胸部肿瘤定性诊断的价值。方法：对17例做了^18氟-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET-CT检查，但定性诊断困难的患者，在第2～3天进行了^18F-FLITPET-CT显像。分析病变在两种不同显像剂PET-CT上的表现，分别测量二者的最大标准摄取值（maxSUV）。结果：8例恶性病变（5例肺癌、1例纵隔淋巴瘤、1例胸椎恶性肿瘤、1例胸椎转移瘤），其中7例见FLT异常摄取，5例肺癌平均maxSUV为4．2（鳞癌2例、腺癌2例、肺泡癌1例）；9例良性病变（5例肺结核、1例肺炎、3例纵隔淋巴结结核）无或轻度摄取FLT，其中6例肺内良性病变平均maxSUV为1．6；9例良性病变中8例见FDG异常浓聚，其中6例肺内良性病灶平均maxSUV为3．9，3例纵隔淋巴结结核也见FDG明显摄取，平均maxSUV为11．0。11例肺内病灶FDG和FLT显像的敏感性、特异性、准确性分别为100．0％（5／5）、16．7％（1／6）、54．5％（6／11）和80．0％（4／5）、66．7％（4／6）、72．7％（8／11）。结论：胸部肿瘤^18F-FLT显像的特异性较高，在^18F-FDG显像阳性，难以确定病变性质时，FLIT可以作为FDG的有益补充，二者联合显像有助于提高胸部肿瘤诊断的准确性。     

胸腺因子D治疗儿童哮喘26例报告

胸腺因子Ｄ治疗儿童哮喘２６例报告古田县医院儿科江宝桃我科于１９９２年３月～１９９３年１２月，用胸腺因子Ｄ治疗儿童哮喘２６例，现报告如下。一、一般情况随机选择门诊典型支气管哮喘患儿２６例，诊断及分型标准依据１９８７年４月成都全国小儿呼吸道疾病学术会议标...     

异种胸腺移植：受者细胞免疫力重建

胎猪或新出生猪胸腺移植物可以在T细胞剔除的去胸腺小鼠中长期存活，并支持小鼠T细胞的正常发育分化，可使受者外周重新建立受者T细胞池。在异种猪胸腺成熟的小鼠T细胞具有正常的细胞免疫力，且受小鼠自身MHC的限制性。因此，异种胸腺移植可能为AIDS晚期患者或其他由于胸腺功能障碍引起的免疫缺陷性疾病等提供新的治疗手段或具有一定的辅助治疗作用。     

胸腺切除术后重症肌无力危象病人的监护

回顾性分析107例重症肌无力病人胸腺切除术后发生危象23侧，其中22倒抢救成功，1例死亡(4．3％)。危象诱因以呼吸道感染最为常见．呼吸机辅助呼吸平均4．6d。提示严密观察病情变化、雏持有效呼吸、药物治疗后的观察、营养支持和预防感染、严格掌握脱离呼吸机标准是此类病人监护的重点。